Вирус простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 типа – самые распространенные разновидности герпетической инфекции. Особенность простого герпеса состоит в том, что он может длительное время скрытно находиться в организме. Инфекция начинает себя проявлять при нарушениях работы иммунной системы.
Каким образом происходит заражение?
Источник герпесвируса - люди, инфицированные ВПГ. У зараженного человека моча, содержимое везикул, отделяемое эрозий, язв, носоглоточная слизь, конъюнктивный секрет, слеза, менструальная кровь, околоплодные воды, вагинальный и цервикальный секреты, сперма - могут содержать вирус. Его локализация зависит от пути заражения.
Механизмы передачи ВПГ:
• инфекция передается контактно-бытовым путем (через зараженную посуду, игрушки, белье и т. д.);
• вирус передается через половой контакт и через слюну (поцелуи);
• во время родов вирус передается от матери к ребенку.
Вирус 1 типа
ВПГ 1 типа – оральный (ротовой) или губной герпес. Заражение, как правило, происходит в первые годы жизни. 1 тип преимущественно поражает губы и носогубный треугольник. Но в зависимости от работы иммунной системы и области контакта вируса с организмом герпес может появляться на:
• кожных покровах пальцев рук и ног (преимущественно ногтевого валика пальцев);
• слизистой оболочке половых органов, ротовой, носовой полости и глаз;
• тканях нервной системы.
Герпес 2 типа
ВПГ 2 типа - аногенитальный (поражает область ануса и гениталий) или генитальный. Обычно заражение происходит через половой контакт. Характерные признаки заболевания:
• по статистике, инфицирование чаще всего происходит в период полового созревания;
• женщины заражаются герпесом 2 типа гораздо чаще, чем мужчины;
• имеющиеся в организме антитела к вирусу герпеса 1 типа не препятствуют заражению вирусом 2 типа;
• признаки кожных поражений генитальной области (промежности, ануса, нижних конечностей, ягодиц);
• бессимптомное или атипичное течение вируса 2 типа встречается в 70% случаев;
• для вируса 2 типа свойственны рецидивы проявлений;
• ВПГ - инфекция, провоцирующая процесс злокачественных перерождений: у женщин - тканей шейки матки, у мужчин - предстательной железы;
• герпес сопровождается гинекологическими заболеваниями и приводит к нарушению репродуктивной функции.
Вирус герпеса: симптомы и виды заболеваний
1. Герпетическое инфицирование ротовой полости:
• появляются воспалительные процессы (гингивит, стоматит, фарингит);
• заболевание сопровождается высокой температурой и увеличением лимфоузлов на шее;
• больного мучает недомогание и боль в мышцах;
• появляются болевые ощущения при глотании пищи;
• высыпания могут образовываться на деснах, языке, губах и лице;
• в отдельных случаях развивается поражение миндалин;
• продолжительность болезни - от 3 до 14 дней.
Тяжесть течения болезни находится в прямой зависимости от состояния иммунной системы.
2. Поражение половых путей вирусом герпеса. Симптомы:
• лихорадка;
• головная боль;
• болезненное состояние;
• болевые ощущения в мышцах;
• зуд;
• трудности с мочеотделением;
• выделения из влагалища и уретры;
• увеличенные и болезненные лимфоузлы в области паха;
• характерные кожные высыпания в области наружных половых органов.
В некоторых случаях сыпь появляется в области ануса. В этом случае больного беспокоят запоры, болевые ощущения в области заднего прохода, половое бессилие.
3. Герпетический панариций – поражение мягких тканей пальца, в большинстве случаев встречается среди медицинских работников. Симптомы:
• палец отекает, краснеет;
• ощущается боль при пальпации;
• появляется характерная сыпь;
• иногда заболеванию сопутствует высокая температура тела;
• воспаляются лимфоузлы.
4. Иногда поражает и внутренние органы вирус герпеса. Симптомы поражения внутренних органов:
• нарушения при глотании;
• болевые ощущения за грудиной;
• воспаление легких: протекает тяжело в случае присоединения бактериальной и грибковой инфекции;
• гепатит осложняется повышением температуры тела, в крови увеличивается уровень билирубина и трансаминаз, может развиться ДВС (диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови);
• артрит;
• некроз надпочечников и др.
Поражения внутренних органов герпетической инфекцией чаще всего встречается у лиц с иммунодефицитом.
5. Герпесвирусная инфекция глаз:
• появляется болезненность глаз;
• отек конъюнктивы;
• нарушения зрения.
При поражении вирусом герпеса глаз может развиться ухудшение зрения или полная слепота.
6. Герпетическая атака нервной системы:
• герпетический энцефалит: повышение температуры, развитие психических и неврологических нарушений;
• герпетический менингит может быть осложнением герпеса половых органов, признаки ярко выражены: головная боль, повышение температуры тела, светобоязнь;
• поражения вегетативной нервной системы: больной ощущает онемение и покалывание в ягодицах, испытывает трудности с мочеиспусканием, появляются запоры, импотенция.
Заболевание поражает нервную систему у людей с иммунодефицитом.
7. Герпесвирус у новорожденных атакует внутренние органы, центральную нервную систему и глаза. В большинстве случаев кожные высыпания появляются уже на поздних сроках болезни. Поэтому, если у ребенка нет герпетической сыпи, это не означает, что он не болен герпесом.
Простой герпес при беременности
Герпес очень опасен для беременной женщины. В этот период организм наиболее восприимчив к различным инфекциям из-за токсикоза, гормональной перестройки и т. п. Во время беременности наличие герпетической инфекции может спровоцировать необратимые процессы, которые крайне опасны для плода.
ВПГ при беременности (1 типа):
• Если в период планирования беременности у женщины при исследовании в крови не обнаружены защитные антитела к герпесу, то наступление беременности нежелательно.
• Даже если у женщины в крови присутствуют антитела к герпесу 1 типа, то они не препятствуют инфицированию герпесом 2 типа.
• Инфекция проникает через плаценту и поражает нервную ткань плода.
• Если инфицирование герпесом произошло в первой половине беременности, то возрастает вероятность развития уродства у плода, как совместимых, так и несовместимых с жизнью.
• Если вирус проник в организм на последних сроках, то инфицирование ребенка произойдет во время родов, через прохождение по родовым путям.
Вирус герпеса 2 типа:
• повышает риск выкидыша;
• вызывает многоводие матки;
• повышает риск невынашивания плода.
Осложнения вируса простого герпеса при беременности
• Замершая беременность.
• Самопроизвольный выкидыш.
• Преждевременные роды.
• Мертворождение.
• У будущего ребенка может развиться порок сердца.
• Приводит к развитию врожденных аномалий развития у плода.
• Врожденная вирусная пневмония.
• ВПГ у новорожденного ребенка может спровоцировать эпилепсию.
• У грудничка развивается ДЦП.
• Также у ребенка может появиться глухота и слепота.
Важно отметить, что ВПГ при беременности необходимо лечить на любых сроках. Чем раньше начато лечение, тем меньше вреда вирус нанесет будущему ребенку.
Когда следует производить диагностику антитела к герпесу?
• При появлении мелких пузырьков на слизистых оболочках или коже.
• При ВИЧ-инфекции или иммунодефицитном состоянии неясного происхождения.
• При появлении жжения, отечности и характерной сыпи в области половых органов.
• При подготовке к беременности необходимо сдавать анализ обоим партнерам.
• При наличии внутриутробного инфицирования ребенка или фетоплацентарной недостаточности и др.
Диагностика ВПГ
Диагностика вируса заключается в определении антител к ВПГ 1 и 2 типа – LgG и LgM. Для исследования необходимо сдать венозную или капиллярную кровь. По статистике, у большинства людей во всем мире определяются антитела к ВПГ. Но исследование титр антител за определенный промежуток времени дает намного больше информации о наличии герпетической инфекции в организме.
Антитела LgM к вирусу герпеса сохраняются в крови примерно 1-2 месяца, а антитела LgG – всю жизнь. Таким образом, антитела LgM являются показателями первичного заражения. Если титры LgM на момент сдачи анализа не были завышены, но показатели антител LgG являются высокими, это говорит о хронической форме течения герпетической инфекции в организме. Маркеры LgM повышаются только во время обострения заболевания.
Наличие в крови антител LgG говорит о том, что человек является вирусоносителем ВПГ.
ВПГ: лечение
Терапия герпеса имеет некоторые особенности:
• Полное уничтожение вируса невозможно.
• Не существует препаратов, которые можно применять с профилактической целью от инфицирования.
• ВПГ 1 и 2 типа не чувствительны к антибактериальным средствам.
• При кратковременном течении вируса 1 типа медикаментозная терапия не имеет смысла.
На сегодняшний день единственным средством прямого действия на вирус герпеса является препарат "Ацикловир". Средство выпускается в форме таблеток, мазей и растворов. Его применение в соответствии с инструкцией снижает длительность заболевания и сокращает число рецидивов. Лечение вируса 2 типа, кроме назначения медикамента "Ацикловир", может включать иммунокорректоры и физиологические растворы, снижающие концентрацию вируса в крови.
Осложнения ВПГ
• Вирус 2 типа играет большую роль в процессе развития опухолевых новообразований, таких как рак шейки матки и рак предстательной железы.
• ВПГ 1 и 2 типа крайне отрицательно сказываются на течение беременности и родов. Увеличивается риск развития уродства плода, совместимых и несовместимых с жизнью, спонтанные выкидыши, смерть новорожденного от генерализованной герпетической инфекции.
• ВПГ вместе с цитомегаловирусом способствует развитию атеросклероза.
• Герпес может активизировать вирус иммунодефицита человека, если он находится в неактивной стадии.
Герпетическая инфекция – это не приговор. При своевременном диагностировании и правильном лечении заболевание не нанесет вреда здоровью.
