О такой проблеме, как дизентерия, слышали довольно много людей. Что такое шигеллез, особенности этого заболевания, причины возникновения и пути избавления – обо всем этом и хочется сейчас подробно рассказать.
Терминология
Изначально надо разобраться с основными терминами, которые используются в представленной статье. Итак, что такое шигеллез? Если говорить более привычным языком – это дизентерия, т.е. бактериальная кишечная инфекция. Вызывается бактериями, которые относятся к семейству Shigella (именно отсюда и произошло возникновение названия самого заболевания).
Также медики говорят, что эта проблема чаще всего возникает в жаркое время года, т.е. в основном летом, а не зимой. Страдают от нее люди в равной степени независимо от пола. Однако чаще всего поражаются именно дети в возрасте от 2 до 4 лет.
О возбудителе
Возбудитель шигеллеза – бактерии семейства Shigella. Особенно живучими являются шигеллы Зонне. Свою функциональность они могут сохранять на протяжении весьма длительного времени и даже нескольких месяцев (в особо жаркое время). Наиболее благоприятные условия для размножения этих микроорганизмов – это продукты питания (фарш, вареное мясо и вареная рыба, молоко и молочные продукты, а также кисели и компоты). Механизм передачи бактерий – фекально-оральный. Передается же контактно-бытовым, водным и пищевым путем. Важно отметить, что заразиться можно даже в том случае, если в организм человека попадет менее 100 клеток шигелл.
Медики говорят еще и о том, что восприимчивость различных людей к этой болезни разная, например, в зависимости от группы крови. Максимально чувствительными считаются лица, имеющие кровь групп: А (II), Нр(2), Rh (-).
Факторы патогенности
Рассматриваем далее, что такое шигеллез. Нужно сказать о том, что сами по себе эти бактерии обладают рядом свойств, которые патогенны для человека:
- Инвазины. Это особые белки, которые помогают вредному микроорганизму проникнуть в слизистую оболочку отдела кишечника. Чаще всего при этом поражается нижний отдел этого органа.
- Эндотоксин. Именно благодаря этим микроэлементам у человека возникают симптомы интоксикации организма.
- Экзотоксин. Это вредное вещество, которое выбрасывает бактерия в кровь больного. Именно это и вызывает такую проблему, как диарея.
Симптоматика
Если говорить о такой проблеме, как шигеллез, симптомы – вот о чем обязательно надо рассказать. Изначально надо отметить, что возникновение заболевания в основном острое. Что же при этой болезни ощущает человек?
- В первую очередь возникает диарея, так называемый «кровавый понос».
- Спазмы в животе. Изначально боль тупая, дальше же становится острой, носит схваткообразный характер. Локализация: нижние части живота, в основном – слева. Боли могут усиливаться перед дефекацией, также нередко возникают ложные позывы.
- Лихорадка.
- Симптомы интоксикации организма: повышение показателей температуры тела, боли в суставах и мышцах, разбитость.
Все эти показатели проявляются уже примерно на следующие сутки после заражения. Так, инкубационный период болезни составляет примерно 1-7 дней (в некоторых случаях может укорачиваться до 5-10 часов).
Дизентерия острая
Данная болезнь может иметь как острую, так и хроническую форму. Что же такое острый шигеллез? Стоит отметить, что именно этот вид заболевания проявляется весьма активно. Симптоматика яркая. Медики отмечают, что в таком случае поражается в первую очередь именно толстый кишечник. Симптомы при этом виде заболевания:
- Лихорадка. Повышается температура. Если речь идет о детях, то показатели могут достигать отметки в 40°С.
- Понос. Поначалу испражнения кратковременные, имеют водянистую консистенцию. Однако с развитием болезни количество походов в туалет увеличивается, иногда достигает 30 раз за сутки. В отходах можно обнаружить слизь, кровь и даже гной. Нужно отметить, именно примесь крови в кале «говорит» о том, что у человека дизентерия, а не иное кишечное расстройство.
- Боли в животе. Носят схваткообразный характер. Постепенно нарастают.
- Тенезмы. Т.е. у больного могут возникать ложные позывы к дефекации. Также появляется боль в анусе после похода в туалет.
- Реже, но все же иногда бывает тошнота и рвота.
Если вовремя начать лечение, с проблемой можно справиться за неделю. В противном случае есть риск возникновения осложнений. Более того, возможен также и летальный исход.
Дизентерия хроническая
Хронический шигеллез может быть диагностирован в том случае, если болезнь протекает на протяжении более трех месяцев. Течение заболевания тут может быть совершенно разным.
Так, проблема может протекать на постоянной основе, могут случаться рецидивы. Этот вид заболевания также характеризуется периодами обострений. Симптоматика проявляется в гораздо меньшей степени, нежели при острой форме. Признаки болезни более сглажены, не так ярко выражены. Чаще всего отсутствует кровь в стуле, а показатели температуры тела не превышают отметку в 37,5°С.
Несколько слов о детях
Шигеллез у детей чаще всего возникает в дошкольном возрасте. Огромную проблему составляет тот факт, что малыш частенько тянет грязные руки и игрушки в рот, именно таким образом и заражаясь. Статистика докторов гласит о том, что примерно 70% от всех больных – это именно детки.
Нужно отметить, что шигеллез у детей протекает несколько иначе, нежели у взрослых. Что же будет характерным для самых маленьких пациентов:
- Стул обильный, зловонный, зеленого цвета. В нем можно обнаружить слизь, а также комочки непереваренной пищи. Прожилки крови появляются редко.
- Животик у деток не втягивается, а надувается.
- Первичный токсикоз проявляется слабо, а вот вторичный – сильно. Нарушаются обменные процессы, водно-солевой баланс.
- Нередко развивается отит или пневмония – вторичные бактериальные инфекции.
- Болезнь имеет волнообразный характер. Также у маленьких деток есть склонность к хронизации заболевания.
Диагностика
Что еще надо знать о таком заболевании, как шигеллез? Диагностика (первичная) может быть проведена даже дома. Как уже было выше сказано, главный показатель наличия этой болезни – примесь крови в испражнениях. Если появился данный симптом, нужно незамедлительно обратиться за докторской помощью. Что же сделает специалист?
- Бактериологический метод. Заключается в посеве кала, что даст возможность выявить патогенные микроорганизмы.
- Серологический метод. В таком случае в крови ищут антитела к шигеллам. Но нужно отметить, что данный способ практически не используется. Ведь всю информацию можно получить благодаря более легкому и надежному бактериологическому методу.
- ПЦР. Данный метод также применяется крайне редко, так как весьма дорогостоящий. Суть: определение в кале генов шигелл.
Лечение
Рассматриваем далее такое заболевание, как шигеллез. Лечение и пути избавления от проблемы – об этом также надо рассказать. Какие же препараты может назначать доктор?
- Препарат «Регидрон». Он помогает урегулировать водно-солевой баланс, который точно нарушается, если у больного диарея.
- Сорбенты. Это такие препараты, как «Смекта», «Энтеросгель». Главная цель их – минимизировать токсическое воздействие на организм, а также борьба с диареей.
- Антибиотики. Если болезнь протекает в легкой степени, их применение не требуется. Однако в большинстве случаев, если в кале есть примесь крови, доктора чаще всего назначают такой препарат, как «Ципрофлоксацин». Можно также использовать и такие средства, как «Тетрациклин», «Ампициллин». Продолжительность приема может быть разной, однако в среднем составляет 5 дней.
Внимание! Прием противодиарейных препаратов, таких как «Лоперамид», «Иммодиум», строго запрещен. Они замедляют высвобождение из просвета кишечника возбудителя. А это существенно удлиняет процесс выздоровления и выведения из организма вредоносных бактерий.
Питание, диета
Из данной статьи понятно, что шигеллез – дизентерия, т.е. проблема, касающаяся работы желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому вместе с лечением больному назначается определенная диета. Если у пациента сохраняется понос, ему показан стол №4. Его суть: пониженное содержание жиров и углеводов при нормальном количестве потребляемого белка. Важно в таком случае исключить продукты питания, которые вызывают повышенное газообразование и метеоризм.
Продукты, рекомендованные к приему:
- Сухари пшеничные.
- Супы на легком бульоне с добавлением круп.
- Мягкое мясо птицы и рыбы в вареном виде.
- Свежий нежирный творог.
- Каши на воде: овсянка, рисовая, гречневая.
- Яйца: на пару или вареные всмятку, не более 2 шт. в день.
- Вареные овощи.
Продукты-табу:
- Мучные и хлебобулочные изделия.
- Жирные бульоны и супы на их основе.
- Жирное мясо, рыба.
- Молоко и производные из него продукты.
- Макаронные изделия.
- Каши: пшеничная, перловая, ячневая.
- Бобовые.
- Свежие овощи и фрукты.
- Какао, кофе, газированные напитки.
Если стул нормализировался, можно перейти на диету №2. Она гораздо мягче предыдущей. В этом случае в рацион можно включать уже следующие продукты питания:
- Несвежий хлеб.
- Мясо и рыба.
- Кисломолочные продукты.
- Зрелые фрукты, а также ягоды в перетертом виде.
- Сладости: мармелад, пастила, карамель.
Профилактика
Чтобы избежать такой проблемы, как шигеллез, профилактика – вот что важно. Ведь соблюдая определенные меры, несложно предупредить развитие этого заболевания.
- Нужно как можно чаще мыть руки. Особенно важно это делать после похода в туалет.
- Маленьких детей с самого раннего возраста надо обучать правилам личной гигиены.
- Важно правильно хранить и готовить различные продукты питания.
- После контакта с больным обязательно надо мыть руки. Белье пациента должно подвергаться дезинфекции.
- Больные не должны посещать места скопления людей, коллективы (ходить на работу, в школу, садик). Ведь они являются разносчиками инфекции. Делать это можно только после отрицательных результатов бакпосева.
Особо внимательно ко всем вышеперечисленным средствам предосторожности должны относиться работники заведений общего питания.
Осложнения
Что такое шигеллез – разобрались. В самом конце нужно напомнить, что это заболевание при неправильном лечении может обрасти различными осложнениями. Чего же в таком случае надо опасаться?
Выпадение прямой кишки. Это может случиться вследствие тенезмов и частого похода в туалет.
Обезвоживание. Встречается при обильном водянистом стуле. Чревато негативными последствиями, которые могут коснуться всех органов и систем организма.
Иногда возникает также и кишечное кровотечение. В таком случае больному показана немедленная госпитализация.
Выраженная интоксикация (в медицине это состояние называется токсическим мегаколоном). Тут происходит растяжение нижнего отдела толстого кишечника, стенки его утолщаются. Вследствие этого в кровь всасывается много токсина. Это состояние может привести даже к летальному исходу.
Может нарушаться нормальная функциональность почек, бывает тяжелая почечная недостаточность. Первое проявление этой проблемы – олигурия, т.е. резкое уменьшение количества мочи, выделяемой больным.
Гемолиз эритроцитов. В таком случае у больного может развиться тяжелая анемия, количество тромбоцитов в крови существенно снижается.
Бактериемия. В этом случае в кровь пациента попадают бактерии. Это состояние чаще всего возникает у истощенных больных. Протекает оно весьма тяжело и нередко заканчивается летальным исходом.
Вторичное инфицирование. Возникает вследствие истощения организма. В таком случае нередко возникают такие болезни, как инфекции мочевыводящих путей или же пневмония.
После выздоровления еще некоторое время могут сохраняться расстройства стула. Все это может происходить по причине того, что во время шигеллеза поражается слизистая кишечника, что приводит к возникновению серьезных поражений.
У маленьких детей после перенесенной болезни в тяжелой форме на протяжении еще пары месяцев может оставаться слабость организма, истощение, быстрая утомляемость. Также нередко возникает такая проблема, как дисбактериоз.
