«Тримектал», базовой основой которого является активное вещество триметазидин, относится к группе препаратов с антигипоксическим характером действия и используется преимущественно в кардиологии с целью стабилизации работы сердечно-сосудистой системы. Медикамент, как правило, назначается в качестве поддерживающего/корректирующего средства при комплексной терапии и путём стимуляции процесса клеточного обмена веществ способствует общему улучшению состояния пациента.
Форма выпуска и состав
Существует несколько форм производства препарата «Тримектал». Инструкция по применению говорит о том, что это могут быть как твёрдые желатиновые капсулы (блистеры по 10/20 единиц либо полимерные банки ёмкостью 60 единиц), так и таблетки с плёночной оболочкой, замедляющей высвобождение реагентов (блистеры по 10/20/30 шт. либо пластиковые упаковки на 60/100/120 шт.). Главным компонентом в обоих случаях выступает дигидрохлорид триметазидина. Однако форма лекарственного средства, которой присуща пониженная скорость абсорбции и метаболизма, имеет иное торговое название – «Тримектал МВ».
Фармакологическое действие
Будучи антигипоксическим препаратом, «Тримектал» (инструкция по применению в этом плане даёт чёткую классификацию медикаменту и одновременно подчёркивает значимость его антиоксидантных свойств) оказывает прямое «взбадривающее» действие на кардиомиоциты и нейроны мозга. Таким образом препарат повышает коэффициент их функциональности. Достижение цитопротекторного эффекта – закономерный результат роста энергетического потенциала клеток на фоне полной оптимизации режима потребления кислорода.
Активное вещество не допускает асинхронного сокращения миокарда путём «консервации» необходимого минимума фосфокреатина. При нарушении кислотно-щелочного равновесия «Тримектал» контролирует концентрацию кальция и натрия, то есть препятствует чрезмерному накоплению производных этих элементов в кардиомиоцитах и попутно нормализует баланс ионов калия в клетках. В борьбе со стенокардией лекарство проявляет себя как нейтрализатор первопричины: снижение потребления нитратов приводит к тому, что уже через 14 дней терапии у пациентов наблюдается прогресс устойчивости к физическим нагрузкам (величина перепадов артериального давления заметно уменьшается).
Абсорбция и метаболизм
Фармакологическую кинетику препарата «Тримектал» инструкция по применению описывает с учётом формы его выпуска. Так, в частности, содержимое капсул, попадая внутрь организма, очень быстро (и практически в полном объёме) усваивается на отрезке ЖКТ. Спустя два часа после приёма отмечается максимальная концентрация реагентов в плазме крови. Однократная дозировка в размере 20 мг определяет данный показатель на уровне 55 нг/мл.
Что касается степени распределения активных компонентов, то связывание с белками плазмы, как правило, не превышает 16%. Вместе с тем гистогематические барьеры преодолеваются триметазидином достаточно легко. Порядка 60% от принятой дозы выводится из организма в неизменном виде с мочой, причём первые 50% – в течение 4–5 часов.
В свою очередь, «Тримектал МВ» (таблеточная форма производства), благодаря наличию специальной оболочки, обеспечивает предельную концентрацию реагентов в плазме крови через три часа. Период полувыведения, в зависимости от возраста пациентов, может колебаться от 7 до 12 часов.
Показания к назначению
Случаи рецептурного назначения лекарственного средства «Тримектал» инструкция по применению определяет следующие:
- профилактика стенокардии (как составная часть комплексных терапевтических мероприятий);
- нарушения в работе сосудов хориоретинальной природы;
- головокружения, провоцируемые функциональными дисбалансами сердечно-сосудистой системы;
- нарушения слуха (итог ишемических процессов в вестибулярном аппарате).
Кроме того, лечащий врач может принять решение о целесообразности продолжительного использования медикамента при ликвидации очаговых эрозий сетчатки глаза.
Способ применения и рекомендованная дозировка
Препарат принимается перорально, непосредственно во время еды. Продолжительность курса устанавливается врачом (по итогам детального медицинского осмотра и вынесения диагноза).
Для капсульной формы действует усреднённая норма в 40-60 мг/сутки (употребить нужно за 2-3 раза).
В случае с препаратом «Тримектал МВ» (инструкция по применению в этом плане несколько отличается от приведенной выше рекомендации), обычно назначается по одной таблетке утром и вечером.
Побочные эффекты
Наряду с оздоровительным эффектом иногда проявляются и побочные действия активных компонентов. Касательно вероятных аллергических реакций на использование капсул препарата «Тримектал» инструкция по применению, цена следования которой – здоровье пациента, гласит:
- у отдельных пациентов могут иметь место локальные раздражения кожных покровов;
- при длительном употреблении медикамента крайне редко наблюдаются расстройства пищевой системы (тошнота, рвота);
- иногда негативные последствия регулярного приёма выражаются в головных болях и мигренях;
- кровеносные магистрали и сердечная мышца порой подвергаются чрезмерным нагрузкам, что свидетельствует о необходимости уменьшения дозировки.
Относительно лекарственного средства «Тримектал МВ» инструкция по применению сообщает:
- развитие ортостатической гипотензии и образование «румян» на лице маловероятно (менее одного условного пациента на тысячу человек);
- дисбаланс в работе пищеварительного тракта (боль в области живота, диарея, рвота и т. д.) – достаточно часто (более одного индивидуального случая на сто приёмов препарата).
Кроме того, не исключены сценарии, когда употребление таблеток с модифицированным высвобождением реагентов может стать первопричиной обратимой астении, тремора, акинезии и крапивницы.
Противопоказания к назначению
Мы рассматриваем антигипоксическое средство «Тримектал». Инструкция по применению, цена препарата, наименования лекарств-дублёров, а также различные мнения специалистов представлены в данном обзоре с целью ознакомления заинтересованной аудитории. Этот препарат имеет ряд противопоказаний, в одинаковой степени актуальных для всех форм выпуска (капсулы/таблетки).
Медикамент не назначают, если:
- диагностирована почечная недостаточность (при условии, что КК<15 мл/мин);
- у пациента имеются симптомы функциональных нарушений печени;
- больной не достиг восемнадцатилетнего возраста;
- прослеживаются острые аллергические реакции на компоненты лекарства.
В числе прочих противопоказаний – беременность и период лактации.
Особые указания и механизм лекарственного взаимодействия
«Тримектал», цена которого варьируется в широких пределах (в зависимости от формы выпуска и страны-изготовителя – 300-1100 руб.), не подвергался сколь-нибудь серьёзным клиническим исследованиям на предмет взаимодействия с другими медицинскими препаратами. По этой причине говорить о механизме комплексного объединения эффектов можно лишь на основании выводов, полученных в результате лабораторных работ с триметазидином – главным компонентом описываемого лекарственного средства. Отмечается, что триметазидин играет роль усилителя антиишемической активности, являющейся следствием приёма других антиангинальных медикаментов. Контакты иного типа с участием реагентов «Тримектала» не наблюдались.
Особые указания к назначению препарата:
- нельзя использовать в первые дни госпитализации пациента, если у того диагностирована нестабильная стенокардия (или имеет место быть предынфарктное состояние);
- связь между приёмом капсул (таблеток) «Тримектала» и протеканием болезни Паркинсона, которая выражается в усилении/ослаблении тремора, обуславливает необходимость дополнительного мониторинга состояния больного (речь идёт о периодических обследованиях у невролога);
- для больных старше 75 лет терапевтический курс чреват осложнениями в работе почек, поэтому окончательное решение за врачом;
- нарушение психомоторных реакций, спровоцированное триметазидином, – это основание для того, чтобы задуматься над целесообразностью использования лекарства в случаях, если пациент находится вне стационара, а его профессиональная деятельность сопряжена с угрозой получения производственных травм.
Обзор аналогов
Наиболее распространённые дублёры препарата «Тримектал» (аналоги, действующим веществом которых также является триметазидин):
- «Триметазидин-Биоком МВ», Россия;
- «Триметазид», Польша;
- «Тримет», Индия;
- «Антистен», Россия;
- «Медарум 20», Россия;
- «Предуктал МВ», Франция;
- «Римекор МВ», Украина.
Несмотря на общую химическую формулу, действие дженериков на организм может быть несколько иным, нежели у оригинала. Поэтому выбор конкретного препарата – прерогатива врача.
Лекарство «Тримектал»: мнения и комментарии
Проблемы со здоровьем, касающиеся вопроса артериальной аритмии, часто оказываются под прицелом тематических обсуждений. Желающие услышать мнения пациентов и людей с медицинским образованием относительно препарата «Тримектал» (отзывы, как правило, носят положительный эмоциональный оттенок) не испытывают трудностей в поиске информации. Однако уже поверхностный анализ мнений показывает, что специфика назначения сказывается на объективности точек зрения. Ведь упомянутое лекарство в подавляющем большинстве случаев прописывают «в комплексе», то есть вместе с другими медикаментами.
К примеру, весьма многочисленная группа больных, а по совместительству – пациентов, прошедших терапевтический курс на базе «Тримектала», в своих оценочных заключениях сходится в том, что значимых сдвигов в обуздании таких недугов, как хроническая гипертония и ишемическая болезнь сердца, препарат не обеспечил.
