Боли в спине и ногах - распространенная проблема, с которой хотя бы раз в жизни сталкивался почти каждый. Особенно мучительна невралгия седалищного нерва, или ишиас. Давайте разберемся, откуда берется этот недуг, каковы его симптомы и как с ним бороться.
1. Анатомия седалищного нерва
Седалищный нерв - самый крупный периферический нерв в организме человека. Он отходит от пояснично-крестцового сплетения, проходит через большое седалищное отверстие, далее по задней поверхности бедра до подколенной ямки, где делится на общий малоберцовый и общий большеберцовый нервы.
Функции седалищного нерва:
- Иннервация мышц ягодицы, задней поверхности бедра, голени и стопы
- Обеспечение чувствительности кожи ягодицы, задней поверхности бедра, голени и стопы
- Участие в регуляции работы тазовых органов
По данным ВОЗ, невралгией седалищного нерва страдают около 40% взрослого населения земного шара. Чаще болезнь диагностируют у людей в возрасте от 30 до 50 лет. Основными факторами риска являются избыточный вес, гиподинамия, вредные условия труда.
2. Причины возникновения невралгии седалищного нерва
Выделяют следующие причины развития невралгии седалищного нерва:
- Первичные:
- Травмы седалищного нерва Инфекционные заболевания (вирусные, бактериальные) Воспалительные процессы в нерве и окружающих тканях
- Вторичные:
- Остеохондроз и спондилез поясничного отдела позвоночника Межпозвонковые грыжи дисков Артриты и артрозы суставов Эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение)
К факторам риска развития патологии относят:
- Возраст старше 30 лет
- Избыточный вес
- Гиподинамия
- Профессии, связанные с подъемом тяжестей, длительным сидением
По данным исследований, у людей с лишним весом риск невралгии седалищного нерва в 1,8 раза выше по сравнению со стройными людьми.
3. Клиническая картина и симптомы
Основные симптомы невралгии седалищного нерва:
- Боли в ягодице, бедре, голени, стопе по ходу нерва
- Онемение, покалывание в пораженной ноге
- Слабость мышц ноги, нарушение походки
- Снижение чувствительности в зоне иннервации нерва
Болевой синдром имеет жгучий, стреляющий характер. Обостряется при длительном сидении, ходьбе, подъеме тяжестей. Ослабляется в положении лежа и при согнутом положении ноги.
При хроническом течении возможны осложнения:
- Атрофия мышц конечности
- Нарушения трофики тканей
- Тазовые нарушения
4. Диагностика невралгии седалищного нерва
Диагностика невралгии седалищного нерва включает:
- Сбор анамнеза заболевания и жалоб пациента
- Проведение неврологического осмотра
- Лабораторное обследование: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи и др.
- Инструментальная диагностика: Электронейромиография для оценки проводимости по нерву МРТ или КТ поясничного отдела позвоночника Рентгенография позвоночника и суставов
Дифференциальный диагноз проводят с заболеваниями, имеющими сходные симптомы: радикулит, артроз, миозит.
5. Консервативное лечение
Лечение невралгии седалищного нерва включает:
- Медикаментозная терапия:
- Нестероидные противовоспалительные средства Анальгетики Витамины группы B Хондропротекторы
- Физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия
- Массаж, мануальная терапия
- Лечебная физкультура
- Санаторно-курортное лечение
Полезно соблюдать диету, богатую витаминами группы B, исключить кофеин, острую пищу.
6. Хирургические методы лечения
Показаниями к оперативному лечению являются:
- Выраженный болевой синдром, резистентный к консервативной терапии
- Неврологические нарушения - слабость мышц, нарушения чувствительности
- Наличие объемных образований, сдавливающих нервный ствол
Основные виды операций:
- Декомпрессия седалищного нерва
- Удаление грыж межпозвонкового диска
- Удаление опухолей, кист, рубцовых тканей
7. Профилактика
Для профилактики невралгии седалищного нерва рекомендуется:
- Нормализация веса
- Занятия лечебной физкультурой
- Массаж
- Ношение ортопедического корсета
- Отказ от вредных привычек
8. Диета и питание
В рационе человека, страдающего невралгией седалищного нерва, должно быть достаточно:
- Белка (мясо, рыба, яйца, творог)
- Полиненасыщенных жирных кислот (рыбий жир, орехи, авокадо)
- Витаминов группы B (дрожжи, крупы, зелень)
- Магния и кальция (орехи, зелень, молочные продукты)
9. Лечебная физкультура
Лечебная физкультура - важная составляющая комплексного лечения невралгии седалищного нерва.
Она помогает:
- Укрепить мышцы спины и ног
- Улучшить подвижность суставов и эластичность связок
- Нормализовать кровоснабжение нервов и мышц
- Снять мышечные спазмы
К основным упражнениям относятся:
- Потягивания
- Наклоны и повороты туловища
- Приседания
- Упражнения для стопы и голеностопа
Занятия ЛФК нужно начинать после снятия острой боли, по рекомендации врача.
10. Физиотерапия
Для лечения невралгии седалищного нерва применяют такие физиотерапевтические методы:
- Электрофорез и фонофорез с обезболивающими препаратами
- Ультразвуковая терапия
- Лазеротерапия
- Магнитотерапия
- Тепловые процедуры (грязи, озокерит)
Курс физиотерапии назначает врач в зависимости от формы и стадии заболевания.
11. Мануальная терапия
Мануальная терапия помогает:
- Снять болевой синдром
- Восстановить подвижность суставов
- Устранить функциональные блоки позвонков
- Нормализовать мышечный тонус
Она противопоказана при обострениях и должна проводиться осторожно.
12. Массаж
Лечебный массаж при невралгии седалищного нерва:
- Снимает отечность и уменьшает болевой синдром
- Улучшает трофику тканей
- Повышает эластичность мышц
Применяют классический массаж и сегментарный массаж пояснично-крестцовой зоны.
