Поражает, насколько сложным и уникальным органом является женская матка. От ее правильного функционирования зависит способность женщины к зачатию, вынашиванию и рождению ребенка. Давайте подробно разберем анатомию и физиологию матки, чтобы лучше понять это чудо природы.
1. Общее строение матки
Матка представляет собой полый мышечный орган, расположенный в малом тазу между мочевым пузырем и прямой кишкой. По форме напоминает перевернутую грушу. Средние размеры матки у женщины репродуктивного возраста составляют: длина - 6-8 см, ширина - 4-5 см, толщина - 3-4 см. Масса матки - 40-60 грамм.
Стенка матки состоит из трех слоев:
- Наружный слой - периметрий
- Средний слой - миометрий (мышечная оболочка)
- Внутренний слой - эндометрий (слизистая оболочка)
В матке различают несколько частей:
- Дно матки
- Тело матки
- Шейка матки
- Перешеек
Полость матки сообщается каналом шейки с влагалищем. Кровоснабжение матки осуществляется из артерий яичниковых, маточных и влагалищных. Иннервация обеспечивается за счет нижнего подчревного и верхнего гипогастрального сплетений.
2. Детальное строение частей матки
Строение матки женщины имеет ряд особенностей в зависимости от возраста и наличия беременностей в анамнезе.
Дно матки
Дно матки выступает над входом в маточные трубы. Имеет выпуклую форму. Слизистая в этой области гладкая, без складок.
Тело матки
Тело матки составляет основную часть органа. Имеет треугольную форму с расширением кверху. Слизистая выстлана простым столбчатым эпителием.
Шейка матки
Шейка матки соединяет тело матки и влагалище. В ней проходит цервикальный канал, выстланный слизистой с цилиндрическим эпителием. Шейка делится на:
- Влагалищную часть, погруженную во влагалище
- Надвлагалищную часть, расположенную выше влагалища
У нерожавших женщин шейка длиннее тела. У рожавших шейка укорачивается, а тело удлиняется.
Перешеек матки
Перешеек представляет собой суженный участок между телом и шейкой матки. Через него проходят маточные трубы.
Отверстие матки
Через наружное отверстие матки осуществляется сообщение полости матки с влагалищем. У нерожавших имеет округлую форму, у рожавших - вид поперечной щели.
Отверстие ограничено передней и задней губами. Передняя губа более выражена.
3. Связочный аппарат матки
Матка закреплена в малом тазу при помощи системы связок, обеспечивающих ее подвижность и фиксацию.
Широкая связка матки
Образована двумя листками брюшины по бокам от матки. В ее состав входят:
- Маточная труба
- Яичниковая связка
- Круглая связка матки
Широкая связка фиксирует матку к стенкам таза и дает ей подвижность.
Круглая связка матки
Представляет собой плотный фиброзный тяж, идущий от матки к лобковой кости. Участвует в фиксации матки.
Прямокишечно-маточная связка
Соединяет шейку матки с прямой кишкой. Предотвращает чрезмерное смещение матки.
Кардинальные связки
Располагаются в основании широких связок матки. Фиксируют матку к тазовой стенке.
4. Изменения матки при беременности и родах
Во время беременности происходят значительные изменения строения матки женщины, связанные с необходимостью вынашивания и рождения ребенка.
Увеличение размеров
Под влиянием гормонов матка быстро увеличивается в размерах. К 8-му месяцу беременности ее длина достигает 18-20 см, а ширина - 15-17 см.
Изменение формы
Форма матки меняется с грушевидной на округлую, что обеспечивает больший объем для плода.
Истончение мышечной стенки
Под давлением растущего плода мышечная оболочка матки истончается, становясь более эластичной.
Гипертрофия миометрия
Вместе с истончением происходит гипертрофия гладких мышц матки, увеличиваются размеры мышечных волокон.
Подготовка к родам
В конце беременности матка начинает периодически сокращаться, готовясь к родовой деятельности.
Сокращения в родах
В родах сокращения миометрия становятся ритмичными и сильными, обеспечивая продвижение плода по родовым путям.
Возвращение к нормальным размерам
После родов матка интенсивно сокращается, уменьшаясь в размерах. Однако полностью к дородовому состоянию не возвращается.
5. Возрастная динамика строения матки
Строение и размеры матки меняются в течение жизни женщины.
Новорожденные
У новорожденных девочек матка имеет трубчатую форму, шейка длиннее тела.
Половое созревание
В пубертатном периоде интенсивно растет тело матки, шейка укорачивается.
Репродуктивный возраст
В репродуктивном возрасте матка достигает зрелых размеров, регулярно происходит овуляция и менструация.
Климакс
После наступления менопаузы размеры матки уменьшаются, стенки истончаются, прекращаются овуляторные циклы.
Старость
В пожилом возрасте матка инволюционирует, ее ткани атрофируются, орган значительно уменьшается в размерах.
6. Нарушения строения и заболевания матки
Нарушения в развитии и различные патологические процессы могут приводить к изменению нормального строения женской матки.
Врожденные аномалии
К врожденным аномалиям развития матки относятся: двурогая матка, перегородка в матке, отсутствие матки.
Приобретенные деформации
К приобретенным деформациям матки относятся: искривления, выпадения, рубцовые изменения после операций.
Доброкачественные опухоли
К доброкачественным опухолям матки относятся миома матки и эндометриальные полипы.
Предраковые заболевания
К предраковым заболеваниям матки относятся эрозия шейки матки, дисплазия и лейкоплакия.
Рак матки
Рак матки может поражать эндометрий (тело матки) или шейку матки. Характеризуется инфильтративным ростом и метастазированием.
Воспалительные заболевания
Воспаление матки может быть острым или хроническим. Чаще всего вызывается инфекциями.
Эндометриоз и аденомиоз
При эндометриозе очаги эндометрия разрастаются за пределами матки. При аденомиозе - в мышечном слое.
7. Методы диагностики состояния матки
Для диагностики состояния матки используются различные методы:
- Пальпация матки через переднюю брюшную стенку и влагалище.
- Осмотр шейки матки с помощью зеркал.
- Микроскопия мазков с поверхности шейки матки.
- УЗИ матки и придатков трансабдоминально и трансвагинально.
- Визуальный осмотр полости матки с помощью эндоскопа.
- Рентген малого таза и матки с контрастированием.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография матки.
