Экстирпация матки - сложная операция, которая навсегда лишает женщину возможности иметь детей. Но иногда это единственный способ спасти жизнь пациентки. Давайте разберемся, когда экстирпация действительно необходима, каковы ее виды и методы, как готовиться к операции и что ждет женщину после нее.
Что такое экстирпация матки
Экстирпация матки - это хирургическая операция по полному удалению матки вместе с шейкой матки. Она проводится при различных заболеваниях женской репродуктивной системы, когда другие методы лечения не дали результата.
Существует несколько видов экстирпации:
- Экстирпация матки без придатков
- Экстирпация матки с придатками (яичниками и маточными трубами)
- Расширенная экстирпация матки с удалением окружающих тканей
Показаниями к экстирпации матки являются:
- Миома матки больших размеров
- Эндометриоз
- Рак матки
- Рак шейки матки
- Тяжелые воспалительные заболевания
Как правило, врачи стараются максимально сохранить репродуктивную функцию женщины. Поэтому экстирпация назначается только при исчерпании всех консервативных методов лечения или наличии угрозы жизни.
Основные противопоказания к операции:
- Беременность
- Острые воспалительные заболевания
- Тяжелые сопутствующие заболевания
Перед проведением экстирпации матки необходимо тщательно взвесить все за и против. К сожалению, после этой операции женщина уже не сможет иметь детей. Поэтому решение должно приниматься только при угрозе для жизни и после исчерпания всех альтернативных методов лечения.
Как готовиться к экстирпации матки
Тщательная подготовка к операции позволяет снизить риски осложнений и ускорить реабилитацию.
Первым делом необходимо найти опытного квалифицированного хирурга. Лучше всего ориентироваться на отзывы пациенток, уже перенесших такую операцию.
Затем требуется пройти полное медицинское обследование:
- Сдать анализы крови
- Сделать УЗИ органов малого таза
- При необходимости - KT или MPT органов брюшной полости
- Проконсультироваться с терапевтом, кардиологом, эндокринологом
Если есть хронические заболевания, их необходимо привести в стабильное состояние перед операцией.
Непосредственно перед экстирпацией назначается специальная медикаментозная подготовка: антибиотики, препараты, улучшающие микроциркуляцию и свертываемость крови.
Психологически это очень сложный период для любой женщины. Важно морально подготовиться к потере детородной функции и получить поддержку близких.
Как проводится экстирпация матки
Операция проводится в условиях общей анестезии, чаще всего с использованием методов:
- Лапаротомии - разрез передней брюшной стенки
- Лапароскопии - выполнение операции через небольшие проколы с использованием видеоэндоскопа
- Влагалищной экстирпации - удаление матки через влагалище
Хирургическое вмешательство включает следующие этапы:
- Разрез и доступ к органам малого таза
- Отделение матки от окружающих тканей
- Пересечение маточных сосудов
- Удаление матки целиком
- Гемостаз
- Ушивание разреза
Возможные осложнения:
- Кровотечение
- Повреждение соседних органов
- Инфекция послеоперационной раны
- Тромбоэмболия
При соблюдении всех правил асептики и антисептики, а также высокой квалификации хирурга риск осложнений минимален.
Реабилитация после экстирпации матки
Период реабилитации после экстирпации матки обычно занимает от 1,5 до 3 месяцев. Это время необходимо, чтобы восстановить нормальную жизнедеятельность организма.
Первые 2-3 недели после операции могут наблюдаться:
- Болевые ощущения в нижней части живота
- Выделения кровянистых екскреций из влагалища
- Нарушения работы кишечника
Это нормальные проявления послеоперационного периода. Для их купирования назначают обезболивающие препараты, антибиотики, пробиотики.
Возможные осложнения:
- Воспаление послеоперационной раны
- Нагноение гематомы
- Нарушение мочеиспускания
- Тромбоз глубоких вен
При появлении тревожных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.
Жизнь женщины после экстирпации матки
После экстирпации матки организм женщины претерпевает существенные изменения.
В физиологическом плане:
- Прекращаются менструации
- Снижается уровень женских половых гормонов
- Повышается риск остеопороза
- Ускоряется наступление менопаузы
На психоэмоциональном уровне:
- Возможны перепады настроения, депрессия
- Меняется восприятие себя как женщины
- Снижается либидо
Для профилактики негативных последствий рекомендуется:
- Заместительная гормональная терапия
- Прием препаратов кальция
- Здоровый образ жизни
- Психологическая поддержка
Восстановление интимной жизни после экстирпации матки
Многие женщины волнуются, смогут ли они вести полноценную интимную жизнь после такой радикальной операции как экстирпация матки.
В целом, сексуальная активность восстанавливается через 2-3 месяца после операции. Однако в этот период рекомендуется:
- Избегать резких движений и глубокого проникновения, чтобы не травмировать послеоперационные ткани
- Использовать комфортные позы
- Применять лубриканты для облегчения проникновения
При возникновении болезненности во время полового акта следует обратиться к гинекологу.
К сожалению, у части женщин после экстирпации снижается либидо. В таких случаях помогает гормональная терапия, а также консультация сексопатолога.
Когда можно избежать экстирпации матки
Экстирпация матки - крайняя мера, к которой прибегают, если не удалось вылечить заболевание другими способами. Но в ряде случаев ее можно предотвратить.
Для этого важно:
- Регулярно посещать гинеколога для ранней диагностики
- Проходить скрининг на онкологию
- При подозрении на миому - наблюдаться у врача
- Лечить воспалительные заболевания
- Вести здоровый образ жизни
При миоме матки вместо экстирпации можно провести органосохраняющие операции - миомэктомию, эмболизацию маточных артерий, криодеструкцию.
Благодаря своевременной диагностике и правильному лечению заболеваний можно сохранить репродуктивное здоровье и избежать такого радикального шага, как удаление матки.
История экстирпации матки
Первые упоминания об удалении матки относятся еще к Древнему Египту. В папирусах описаны попытки проведения такой операции в случаях тяжелых родовых травм.
В средневековой Европе за удаление матки могли сжечь на костре как за колдовство. Лишь в XVI-XVII веках появились работы, детально описывающие методику гистерэктомии.
Первая успешная экстирпация матки была выполнена в 1809 году хирургом Эфраимом МакДауэллом в США. Пациентка после операции прожила еще 32 года.
Несмотря на успехи, еще долгое время экстирпация считалась крайней и опасной мерой. Лишь к концу XIX века с развитием асептики и антисептики операция стала более безопасной.
Экстирпация матки в разных странах
Частота проведения экстирпации матки сильно варьируется в разных странах и культурах.
Например, в США ежегодно проводится более 600 000 гистерэктомий. Это связано с высокой распространенностью миомы матки, эндометриоза и других заболеваний.
В странах Азии показатели значительно ниже из-за консервативного отношения к удалению матки. Например, в Японии на 100000 женщин приходится около 120 гистерэктомий в год.
В России на 100000 женщин репродуктивного возраста выполняется порядка 250 экстирпаций матки ежегодно.
