Артериальная гипертензия – бич современного населения планеты. Целый ряд неблагоприятных внешних факторов, плохая экология, постоянные стрессы, некачественное и нерегулярное питание создают предпосылки для развития сердечно-сосудистой патологии и появления этого грозного заболевания.
Современная фармация стремится создать такие лекарственные препараты, которые если и не излечат человека от гипертонии полностью, то, по крайней мере, будут держать артериальное давление под контролем, тем самым минимизируя риск развития инфарктов миокарда и инсультов.
В настоящее время широким спросом потребителей пользуются такие антигипертензивные медикаменты, как «Хартил», аналоги этого препарата, которых разработано достаточно много.
«Хартил»
Производителем лекарственного средства «Хартил» является венгерская компания EGIS Pharmaceuticals PLC. Потребителям представлены три разновидности этого медикамента: «Хартил», «Хартил Д» и «Хартил Амло».
Основным действующим компонентом «Хартила» является вещество рамиприл. Основополагающими показаниями для того, чтобы применять этот лекарственное средство, является наличие у человека таких заболеваний, как артериальная гипертония, диабетическая нефропатия, диффузные болезни почек, носящие хронический характер. Кроме того, «Хартил» инструкция по применению (аналоги в большинстве случаев также дадут позитивный эффект) рекомендует применять для уменьшения вероятности развития инфаркта миокарда, «коронарной смерти», инсультов у людей, страдающих ИБС (ишемическая болезнь сердца). Также практикуется назначение «Хартила» тем, кто страдает недостаточностью сердечной деятельности в ее хронической стадии и развившейся после того, как пациент перенес острый инфаркт миокарда (обязательное условие для того, чтобы применять "Хартил" – стабильные гемодинамические показатели).
Медикамент «Хартил Д» (аналоги по оказываемому воздействию имеются) состоит из двух действующих компонентов – рамиприла и гидрохлоротиазида. Первая составляющая снижает повышенное АД, тем самым уменьшая нагрузку на сердце. Второе вещество является диуретиком, стимулирующим процесс выведения солей и воды посредством почек, и так же, как рамиприл, снижает артериальное давление. Таким образом, «Хартил Д» назначается для лечения гипертонии в тех случаях, когда показано комплексное лечение ингибиторами АПФ и средствами-диуретиками.
Лекарственное антигипертензивное средство «Хартил Амло» (аналоги по составу и влиянию выпускаются современной фармацией) содержит в себе два основных вещества – рамиприл и амлодипин. Назначение этого медикамента практикуется для лечения артериальной гипертензии у тех пациентов, у которых параллельный прием рамиприла и амлодипина оказывает позитивное воздействие как по отдельности, так и в комплексе.
«Рамиприл-С3»
Лекарственное средство «Рамиприл-С3» - это аналог «Хартила» российского производства. Выпускается в Москве компанией «Северная звезда». Основной действующий компонент – рамиприл. В качестве вспомогательных выступают стеарат магния и моногидрат лактозы.
Медикамент назначается людям с такими диагнозами, как артериальная гипертония, недостаточность сердечной деятельности (хроническая форма и развившаяся после острого инфаркта миокарда).
При таких болезнях обязательное условие для назначения "Рамиплила-С3" - стабильные показатели гемодинамики. Также показанием для того, чтобы принимать этот аналог таблеток «Хартил», является наличие у пациента диабетической и недиабетической нефропатии. С ожидаемым хорошим результатом назначают «Рамиприл-С3» людям после оперативного вмешательства по поводу транслюминальной коронарной ангиопластики и аортокоронарного шунтирования (если клиническое стояние больного стабильно).
В качестве противопоказаний для приема этого медикамента выступают индивидуальная гиперчувствительность к основным или вспомогательным компонентам препарата, наличие в анамнезе информации о ранее перенесенных ангионевротических отеках, спровоцированных медикаментами-ингибиторами АПФ. Противопоказан «Рамиприл-С3» пациентам, не достигшим 18-летнего возраста, т.к. нет информации о его безопасности и эффективности.
«Дилапрел»
Антигипертензивный медикамент «Дилапрел» представлен на фармацевтическом рынке как российский аналог «Хартила». Основной действующий компонент – рамиприл. В качестве вспомогательных выступают стеарат кальция и коллоидный диоксид кремния.
Показания для применения этого медикамента: наличие у пациентов таких заболеваний, как эссенциальная гипертензия, недостаточность сердечной деятельности в хронической стадии (в комплексе с другими медикаментами, в частности, с диуретиками).
Практикуется назначение препарата при нефропатии (диабетическая, недиабетическая), в том числе при сочетании с протеинурией, гипертонией. Предписывают к приему «Дилапрел» и в тех случаях, когда спустя несколько суток (2-9 дней) после острого инфаркта миокарда развивается недостаточность сердечной деятельности.
Хорошие результаты дает лекарство у тех пациентов, состояние здоровья которых характеризуется высоким сердечно-сосудистым риском (внезапное развитие острого инфаркта миокарда, инсульта).
Основаниями для того, чтобы не прописывать к приему этот аналог («Хартил" характеризуется практически такими же противопоказаниями), считаются наличие в анамнезе ангионевротического отека, гемодинамически значимый стеноз почечных артерий, стенозы аортального или митрального клапанов, артериальная гипотензия (низкое артериальное давление), недостаточность почечной деятельности и необходимость проведения гемодиализа. Недопустим прием «Дилапрела» пациентами с недостаточностью сердечной деятельности в хроничесой форме в стадии декомпенсации и при наличии нефропатии. В острой стадии инфаркта препарат не назначают при нестабильной стенокардии, легочном сердце и при серьезных желудочковых нарушениях сердечного ритма.
«Вазолонг»
Этот аналог («Хартил» имеет такой же основной действующий компонент – рамиприл) имеет следующие показания для применения: гипертензия (артериальная, рефрактерная, злокачественная, вазоренальная), нефропатия (диабетическая и развивающаяся на фоне хронических диффузных почечных заболеваний).
Оказывает кардиопротекторное влияние и значительно снижает агрегацию тромбоцитов. Лекарственное средство повышает чувствительность тканей к инсулину. Гипотензивное влияние ощущается спустя полтора часа после приема медикамента, максимальный эффект достигается через 5-9 часов, длительность воздействия – до 24 часов.
Из основных противопоказаний для применения этого препарата можно выделить гиперчувствительность к составляющим (основным и вспомогательным) медикамента или к каким-либо другим ингибиторам АПФ, присутствие в анамнезе информации о ранее перенесенном ангионевротическом отеке, спровоцированном лечением ингибиторами АПФ.
При беременности противопоказано принимать это средство, так же как и «Хартил». Инструкция по применению, отзывы (аналоги «Хартила», содержащие в составе рамиприл, не могут быть назначены беременным) медработников рекомендуют перед началом лечения убедиться в отсутствии беременности. Если пациентка беременеет в период терапии, надо немедленно отменить медикаменты с рамиприлом и подобрать какой-либо другой способ лечения.
«Амприлан»
У такого ингибитора АПФ, как «Амприлан», тоже аналог «Хартил», как по составу, так и по оказываемому влиянию. Основное действующее вещество медпрепарата – рамиприл. В виде вспомогательных составляющих выступают гидрокарбонат натрия, моногидрат лактозы, кроскармеллоза натрия, крахмал.
Показания для назначения этого лекарственного средства в общем и целом практически идентичны ранее описанным «Вазолонгу», «Дилапрелу», Рамиприлу-С3»: гипертензия, хроническая недостаточность сердечной деятельности, нефропатия, уменьшение верооятности развития сердечно-сосудистой патологии.
Перечень противопоказаний для применения этого лекарственного средства достаточно обширен. «Амприлан» практически не назначают больным, страдающим такими серьезными болезнями, как двухсторонний стеноз почечных артерий в гемодинамически значимой форме и стеноз артерии единственной почки, недостаточность почечной деятельности, состояние после трансплантации почек и гемодиализ. Препарат недопустимо применять больным со следующими сердечными проблемами: аортальный и/или митральный стеноз, хроническая недостаточность сердечной деятельности (стадия декомпенсации), обструктивная кардиомиопатия и артериальная гипертензия.
Недопустим прием медикамента женщинами в период вынашивания и кормления малыша грудью. Противопоказанием является возраст до 18 лет.
«Рамикардия»
Аналоги лекарства «Хартил» в настоящее время достаточно плотно насытили фармацевтический рынок. Еще один широко известный аналог – «Рамикардия». Показания и противопоказания у медикамента практически одинаковы с ранее рассмотренным «Амприланом».
Перед началом лечения этим препаратом специалисты настоятельно рекомендуют исследовать состояние почек, потому как в зависимости от состояния этих органов подбирается индивидуальная доза для терапии (или от препарата вовсе отказываются). В процессе лечения этим средством, практически идентичным медикаменту «Хартил», инструкция по применению (аналоги, почти все, могут нанести серьезный вред почкам) рекомендует контролировать состояние мочевыделительной системы, электролитного состава крови, количества почечных ферментов и картину периферической крови.
Тем пациентам, у которых наблюдается дефицит жидкости, натрия, прежде чем начать принимать «Рамикардию», надо устранить все водно-электролитные отклонения. В процессе лечения этим препаратом недопустимо проводить гемодиализ с применением полиакрилонитрильных мембран, т.к. существует риск развития анафилактических реакций.
«Рамигамма»
Широкое распространение получили аналоги «Хартила» в России. Еще один такой медикамент носит название «Рамигамма». Основной действующий компонент – рамиприл. Показания и противопоказания схожи с теми, которыми характеризуются выше описанные лекарственные средства. Терапия с этим средством должна проходить под контролем лечащего доктора.
После того как принята первая доза «Рамигаммы», либо увеличена дозировка принимаемого пациентом диуретика, на протяжении ближайших 8 часов надо как можно чаще измерять АД. Это необходимо для того, чтобы предотвратить развитие неконтролируемой и стремительной гипотензивной реакции (падение артериального давления). Пристального внимания требуют больные, страдающие серьезными заболеваниями почек и сердечно-сосудистой системы.
В процессе лечения надо обязательно контролировать уровень лейкоцитов, чтобы не упустить момент развития лейкопении.
«Хартил», аналоги этого медикамента (включая и «Ремигамму») нельзя назначать тем пациентам, которые в этот момент получают десенсибилизирующее лечение (для снижения аллергических проявлений на укусы насекомых). Параллельное применение ингибиторов АПФ и сенсибилизирующих средств может стать причиной развития тяжелой, угрожающей жизни анафилактической реакции организма (нарушение дыхания, падение АД, рвота и т.п.)
«Кардиприл»
Еже один достаточно широко известный лекарственный препарат - аналог «Хартил» - «Кардиприл». Действующий компонент – рамиприл. Основные показания для применения этого медикамента – гипертония, застойная сердечная недостаточность (в качестве компонента комплексной терапии), нефропатия (ее начальные стадии в том числе), недостаточность сердечной деятельности после перенесенного инфаркта миокарда.
Противопоказания для применения «Кардиприла» довольно обширны. Медикамент нельзя назначать к приему при наличии почечной и печеночной недостаточности, при системной красной волчанке, стенозе почечных артерий, при гиперкалиемии и гипонатриемии, при угнетении костного кроветворения. Не назначают препарат при беременности, в период лактации и пациентам младше 18-летнего возраста.
При передозировке «Кардиприлом» возможно развитие тяжелой гипотензии (падение АД), почечной недостаточности, серьезных электролитных отклонений, шока. Для устранения последствий необходимо проводить постоянный мониторинг и последующую поддержку основных функций организма. При сильном падении давления можно вводить дополнительный объем натрия и жидкости. Гемодиализ какого-либо значимого эффекта не даст.
«Тритаце»
Какой еще имеет аналог «Хартил»? Еще один широко известный и применяемый пациентами препарат - «Тритаце». Медикамент выпускается в Германии и Франции. Основное действующее вещество – рамиприл. Показания для применения, как, впрочем, и противопоказания, приблизительно схожи со всеми ранее описанными лекарственными средствами-ингибиторами АПФ. Лечение с помощью «Тритаце» обычно занимает достаточно длительный период, продолжительность которого в каждом конкретном случае определяется лечащим врачом.
Перед тем как приступить к терапии этим медикаментом, надо обязательно убедиться в отсутствии таких состояний, как гипонатриемия и гиповолемия. В том случае, если пациент ранее принимал какие-либо лекарства-диуретики, их придется отменить или как минимум уменьшить их дозировку за 2-3 дня до начала лечения с использованием «Тритаце».
После приема первой дозы либо увеличения объема принимаемых диуретиков медперсонал должен в обязательном порядке обеспечить тщательный мониторинг состояния пациента на протяжении как минимум 8 часов. Это необходимо для того, чтобы принять соответствующие меры при слишком стремительном падении артериального давления.
При наличии у пациента сердечной недостаточности либо злокачественной формы артериальной гипертензии, терапию с использованием «Тритаце» допустимо начинать только в условиях стационара.
На протяжении всего периода лечения этим медикаментом необходимо контролировать функции почек, уровень концентрации электролитов, гематологические показатели (уровень гемоглобина, количество тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов, лейкоцитарную формулу).
Мнение специалистов по поводу ингибиторов АПФ
Как о любом серьезном лекарственном средстве, к которым вполне можно отнести «Хартил» и его лучшие аналоги, отзывы кардиолог, доктор любой другой специализации или пациент могут оставить как положительной, так и отрицательной направленности.
Большинство пациентов характеризуют сам «Хартил» и большинство его аналогов как весьма быстродействующие препараты, эффективные даже при очень высоких показателях артериального давления. Продолжительность воздействия лекарственных средств этой группы также достигает 24 часов. Хотя цены на эти препараты очень сильно колеблются, и далеко не все лекарственные средства доступны широкому кругу потребителей.
Есть, однако, и негативные мнения по поводу медикамента "Хартил". Аналоги отзывы пациентов тоже иногда характеризуют с негативной стороны. Причина в том, что все эти средства могут стать причиной развития целого букета побочных проявлений, отдельные из которых бывают достаточно тяжелыми. По этому вопросу специалисты-медики солидарны со своими пациентами. Хотя подавляющее большинство медицинских работников считает, что такие лекарственные средства спасли сотни жизней и они очень нужны людям. Главное, не назначать себе медикаменты такого уровня самостоятельно и четко соблюдать рекомендации лечащего врача.
