Боль в желудке - распространенная проблема, которая может сигнализировать как о банальном расстройстве пищеварения, так и о серьезных заболеваниях. Давайте разберемся, от чего может болеть желудок, какие симптомы это сопровождают и какие методы диагностики и лечения применяются.
Где расположен желудок и как определить эту область
Желудок расположен в верхней части живота, чуть выше пупка. Примерно 2/3 желудка находятся слева под реберной дугой, 1/3 часть - в эпигастральной области под грудной клеткой. Поэтому боли чаще ощущаются слева в районе 4-го межреберья.
- Проведите линию через пупок и определите область выше нее - это и есть проекция желудка
Основные причины болей в желудке
Существует множество заболеваний и состояний, которые могут вызывать боль в области желудка. Рассмотрим основные из них.
Инфекционные заболевания
Острые кишечные инфекции (сальмонеллез, стафилококковая интоксикация) часто сопровождаются сильными болями в животе, в том числе и в проекции желудка. Боли возникают остро через несколько часов после заражения.
Воспалительные заболевания
Гастрит и язвенная болезнь желудка характеризуются болями в эпигастральной области (чуть выше пупка). Боли могут быть ноющими или острыми, появляться натощак или после еды.
Язвенная болезнь
Для язвы желудка или двенадцатиперстной кишки характерна пульсирующая боль и жжение под ложечкой, для язвы желудка еще и в левом подреберье. В зависимости от локализации язвы боль появляется через полчаса или через 1,5–2 часа после приема пищи или натощак. Боль может иррадиировать в спину. Отмечается изжога, вздутие живота, тошнота.
При осложненном течении боли становятся интенсивными, острыми - это сигнал срочного обращения к врачу!
Онкология
При раке желудка боли тупые, ноющие, часто слабо выраженные на ранних стадиях. Беспокоят после еды, могут иррадиировать в спину.
Другие причины
Боль в эпигастрии может возникать при заболеваниях поджелудочной железы, печени, желчного пузыря из-за близкого расположения этих органов.
| Инфекционные заболевания | Сальмонеллез, стафилококковая интоксикация и др. |
| Воспалительные заболевания ЖКТ | Гастрит, язвенная болезнь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь |
| Опухоли | Рак желудка |
| Заболевания других органов брюшной полости | Панкреатит, холецистит, гепатит и др. |
Таким образом, боль в эпигастрии может иметь различные причины - от острой пищевой интоксикации до онкологии. Поэтому требуется обследование для уточнения диагноза.
Симптомы, характер и локализация болей
Боли при проблемах в желудке могут отличаться по интенсивности, характеру, локализации и иррадиации.
По интенсивности:
- слабые, тупые
- умеренные, ноющие
- сильные, острые (кинжальные) или схваткообразные
- постоянные или периодические, приступообразные
По характеру:
- пульсирующие, "стреляющие"
- разлитые во всей эпигастральной области
- местные, в определенной точке
Локализация болей зависит от заболевания, их вызвавшего. Но чаще всего это левые отделы живота подреберья и эпигастрии.
Также для многих проблем ЖКТ характерна иррадиация болей в спину, лопатку, грудную клетку, плечо.
За болями в желудке могут скрываться различные заболевания, поэтому врачу важно знать все особенности болевых ощущений.
Когда нужно срочно вызвать врача или скорую помощь
При впервые возникшей сильной боли в желудке лучше вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Также требуется экстренная госпитализация в таких ситуациях:
- Резкая, интенсивная боль, появление крови в рвотных массах и кале - возможный признак перфорации язвы
- Боль сопровождается слабостью, частым пульсом, головокружением - опасность кровотечения
- Острая боль с иррадиацией в спину, рвота - подозрение на панкреатит
При этих угрожающих симптомах каждая минута на счету, опоздание со звонком в скорую помощь чревато серьезными последствиями!
Диагностика причин болей в желудке
Чтобы понять, что именно стало причиной боли в желудке, необходимо провести ряд диагностических мероприятий.
Анализы и тесты
Общий анализ крови и мочи позволяет оценить воспалительные изменения в организме.
Биохимический анализ крови + желудочного сока выявляет уровень ферментов, гормонов и соляной кислоты для диагностики воспаления (гастрит) или поражения поджелудочной железы.
Иммуноферментный анализ кала на токсины А и В ( Clostridium difficile ) позволяет выявить это опасное кишечное заболевание.
Анализ кала на яйца гельминтов, простейшие.
Тест для диагностики H.pylori - возбудителя большинства гастритов и язв желудка.
Инструментальные методы
- ФГДС (гастроскопия) - осмотр слизистой желудка эндоскопом, позволяет увидеть язвы, эрозии, воспаление, опухоли
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) - выявление изменений стенок желудка, лимфоузлов и окружающих органов
- Рентгенография и компьютерная томография (КТ) желудка - обнаружение новообразований, сужений просвета
- Эндосонография (эндоУЗИ) - детальный анализ всех слоев стенки желудка
На основании результатов обследований, врач ставит диагноз и назначает лечение.
Медикаментозное лечение болей в желудке
Для купирования болевого синдрома при проблемах в желудке используется широкий арсенал лекарственных средств.
Обволакивающие препараты
Создают механический защитный барьер на слизистой желудка, предохраняя ее от раздражения кислотой при язве или гастрите. К ним относятся Маалокс, Алмагель, Фосфалюгель.
Гевискон и Алмагель нельзя применять одновременно - это приведет к ухудшению всасывания обоих препаратов
Антацидные средства
Нейтрализуют избыток соляной кислоты в желудке, уменьшая агрессивное действие на слизистую оболочку. К ним относятся такие лекарства как Ренни, Маалокс, Фосфалюгель, Гевискон.
Антисекреторные препараты
Подавляют выработку соляной кислоты париетальными клетками желудка. Это лекарства типа омепразола, пантопразола, рабепразола. Применяются главным образом при язве желудка и 12-перстной кишки.
Противоязвенные средства
Способствуют заживлению язвенных дефектов желудка и кишечника, уменьшают вероятность рецидива. Наиболее эффективный препарат - Вентер при инфицировании H.pylori.
Спазмолитики и прокинетики
Устраняют спазмы гладких мышц желудка и кишечника, улучшают продвижение пищевых масс и желчи по желудочно-кишечому тракту. К таким средствам относятся Мотилиум, Дротаверин, Мезим-форте.
| Название группы | Примеры лекарств | Назначение |
| Обволакивающие средства | Алмагель, Фосфалюгель, Гевискон | Защита слизистой |
| Антациды | Маалокс, Ренни, Гевискон | Нейтрализация кислоты |
| Антисекреторные препараты | Омепразол, рабепразол | Подавление секреции соляной кислоты |
Подбор лекарств осуществляется строго индивидуально с учетом причины заболевания, сопутствующих состояний, переносимости и возможных побочных действий.
Немедикаментозные методы облегчения состояния
Для снятия болей в желудке без лекарств можно использовать:
- Теплую грелку или мешочек с горячей водой на живот
- Массаж живота по часовой стрелке
- Согревающие мази типа капсикама
- Лечебное голодание на 1-2 дня
Однако такие методы малоэффективны при серьезных проблемах. К тому же горячая грелка противопоказана при кровотечениях и гнойных процессах в брюшной полости.
Особенности лечения болей при беременности
У будущих мам боли в желудке часто вызваны гормональной перестройкой, сдавлением органов увеличенной маткой.
Из медикаментов разрешены только безопасные препараты - антациды, альгинаты, спазмолитики растительного происхождения:
- Маалокс
- Ренни
- Гевискон
- Мотилиум
- Дротаверин
Остальные лекарства назначаются строго по показаниям, если польза для матери превышает риск для плода.
Показания к хирургическому лечению
Оперативное вмешательство требуется в таких случаях:
- Осложненное течение язвы - кровотечение, перфорация
- Подозрение на злокачественную опухоль
- Выраженный пилоростеноз со стойким нарушением эвакуации пищи
- Невозможность эндоскопического гемостаза при язвенном кровотечении
Проводятся как полостные, так и эндовидеохирургические операции - резекция желудка, гастрэктомия, прошивание язвы и другие.
Профилактика болей в желудке
Чтобы предотвратить боли и другие проблемы со стороны желудка, рекомендуется:
- Придерживаться дробного питания - небольшие порции 5-6 раз в день
- Избегать острой, жареной, жирной, копченой пищи
- Не употреблять алкоголь
- Отказаться от курения
- Правильно лечить имеющиеся заболевания ЖКТ
| Рекомендуется | Не рекомендуется |
| Каши, овощи, фрукты | Фастфуд, чипсы, сухарики |
| Постное мясо, рыба | Жирные сорта мяса, колбасы |
| Оливковое, рапсовое масло | Сливочное масло, майонез |
Также важно контролировать прием лекарств, раздражающих слизистую желудка - нестероидных противовоспалительных средств, аспирина, гормонов.
Необходим регулярный скрининг на наличие Helicobacter pylori и эрадикационная терапия при обнаружении инфекции.
Полезные продукты и рекомендации по питанию
Диета играет важную роль в профилактике и лечении болей в желудке. Рекомендуется употреблять следующие продукты:
- Овсяная и гречневая каша
- Творог, сыр, йогурты
- Яйца, мясо птицы без кожи
- Приготовленные на пару овощи
- Свежие фрукты и ягоды
Также соблюдайте простые правила:
- Избегайте очень горячей и холодной пищи
- Тщательно пережевывайте каждый кусочек
- Не запивайте еду газированными напитками
- Последний прием пищи не позднее 2-3 часов до сна
- При изжоге и тяжести в желудке съешьте свежий яблок
Образ жизни, полезный для желудка
Коррекция образа жизни также необходима для профилактики и облегчения болей в желудке.
Физическая активность:
- Утренняя гимнастика
- Длительные прогулки
- Плавание
- Йога
- Дыхательная гимнастика
Режим дня и отдыха:
- Ранний подъем и отход ко сну
- Полноценный ночной сон не менее 8 часов
- Исключение ночных перекусов
- Отказ от изнуряющей работы
- Активный отдых на природе
Психоэмоциональная сфера:
- Избегание стрессов
- Позитивный взгляд на жизнь
- Занятия по снижению тревоги и агрессии
- Релаксация, медитация
- Хобби и увлечения
Такой комплексный подход поможет укрепить здоровье и предотвратить болезни желудка.
