Ретикулоциты - важный показатель состояния кроветворения. Их количество отражает способность организма восполнять потерю эритроцитов. Чтобы правильно интерпретировать результаты анализа, нужно знать нормы и причины отклонений.
1. Что такое ретикулоциты
Ретикулоциты - это незрелые эритроциты, которые находятся на стадии созревания из клеток-предшественников в костном мозге. В отличие от зрелых эритроцитов, ретикулоциты еще содержат остатки клеточных структур, в частности РНК и рибосом, необходимых для синтеза гемоглобина.
Процесс созревания ретикулоцита проходит следующие стадии:
- Деление стволовой клетки костного мозга
- Дифференцировка в клетку-предшественницу эритроцитов
- Созревание предшественника в ретикулоцит
- Потеря клеточных структур и превращение в зрелый эритроцит
На стадии ретикулоцита клетка имеет неправильную форму и еще содержит РНК и рибосомы. За 1-2 дня ретикулоцит теряет эти структуры, принимает характерную двояковогнутую форму эритроцита и выходит в кровеносное русло.
2. Норма ретикулоцитов в крови
В норме ретикулоциты составляют 0,5-2% от всех эритроцитов или их абсолютное количество равно 20-100 x 109/л. Эти показатели несколько различаются у мужчин и женщин:
| Пол | Норма ретикулоцитов, % | Норма ретикулоцитов, 109/л |
| Мужчины | 0,7-1,9% | 20-80 x 109/л |
| Женщины | 0,5-1,5% | 20-100 x 109/л |
При расширенном анализе крови ретикулоциты разделяют на 3 основные фракции:
- Незрелые (I) - более 80% от всех ретикулоцитов
- Созревающие (II) - до 19%
- Зрелые (III) - до 5%
На результаты анализа ретикулоцитов могут влиять:
- Прием лекарств, в частности антибиотиков
- Физические нагрузки
- Беременность
- Курение
Поэтому перед сдачей анализа рекомендуется проконсультироваться с врачом о необходимости отмены приема препаратов и других особенностях подготовки.
3. Повышение уровня ретикулоцитов
Рост числа ретикулоцитов выше нормы называют ретикулоцитозом. Различают истинный и ложный ретикулоцитоз.
При истинном ретикулоцитозе повышение происходит за счет усиления выработки ретикулоцитов в костном мозге. Это компенсаторная реакция организма при повышенной потребности в эритроцитах. Наблюдается после кровопотери, при гемолитической анемии, интенсивном кроветворении.
Ложный ретикулоцитоз характеризуется выбросом незрелых форм в кровоток без увеличения их синтеза в костном мозге. Встречается при воспалительных и опухолевых процессах в костном мозге.
В процессе лечения анемии на 5-8 день повышение ретикулоцитов до 6-12% является положительной динамикой. К 10-14 дню их уровень должен прийти в норму.
4. Снижение количества ретикулоцитов
Уменьшение числа ретикулоцитов ниже нормы называют ретикулоцитопенией. Она свидетельствует о подавлении кроветворения в костном мозге.
Причины снижения ретикулоцитов:
- Апластическая анемия
- Поражение костного мозга опухолью или воспалением
- Лучевая терапия
- Химиотерапия
- Недостаток витамина В12 и фолиевой кислоты
- Прием некоторых лекарств
Если в общем анализе крови выявлено снижение ретикулоцитов, необходимо проконсультироваться с гематологом для выяснения причин и назначения лечения.
5. Как правильно подготовиться к анализу
Исследование уровня ретикулоцитов обычно назначается терапевтом, гематологом или другими врачами-специалистами в рамках обследования при подозрении на анемию, заболевания крови, интоксикацию.
Показаниями для сдачи анализа на ретикулоциты являются:
- Выявленная анемия для оценки характера кроветворения
- Контроль эффективности лечения анемии
- Обследование на гемолитические анемии
- Подозрение на лейкоз или другие гемобластозы
Перед сдачей анализа крови на ретикулоциты рекомендуется:
- Не курить в течение 1 часа
- Избегать физических нагрузок
- Не употреблять алкоголь в течение суток
Биоматериалом для исследования служит венозная или капиллярная кровь, взятая строго натощак утром или через 4 часа после последнего приема пищи.
6. Интерпретация результатов
При анализе показателей ретикулоцитов учитываются референсные значения с учетом пола и возраста пациента. Также важно оценить динамику уровня ретикулоцитов по сравнению с предыдущими анализами.
Рост числа ретикулоцитов более 5% за 1-2 дня после острой кровопотери говорит о нормально протекающем кроветворении. Значительный и длительный ретикулоцитоз требует поиска его причин.
Снижение ретикулоцитов при симптомах анемии может указывать на нарушение кроветворения в костном мозге и требует обследования у гематолога.
7. Ретикулоциты при разных состояниях
Повышение ретикулоцитов характерно для:
- Острых и хронических кровопотерь
- Гемолитических анемий
- Лечения анемии препаратами железа, витаминов, эритропоэтином
- Острых инфекций, интоксикаций
Снижение ретикулоцитов наблюдается при:
- Апластических анемиях
- Поражениях костного мозга (опухоли, воспаление, лучевая болезнь)
- Недостатке витаминов В12, фолиевой кислоты
