Симптом Вастена – это соотношение головы ребенка с малым тазом женщины. Он определяется по местонахождению головки относительно симфиза. Производят определение ручным способом. Если голова ребенка выпирает и находится выше симфиза, то родоразрешение естественным путем невозможно.
Способ определения
Акушеры определяют симптом Вастена с помощью простых приемов.
- Женщина ложится на кушетку и выпрямляет ноги.
- Врач помещает руку с выпрямленными пальцами на лобок и начинает скользить ею вверх к животу.
Если акушер ребром ладони наткнется на возвышение (голову ребенка), которое выступает над краем симфиза сверху, то это означает, что головка не вставляется в таз. В таком случае роженице ставят положительный симптом Вастена.
Если ребро ладони соскальзывает с края симфиза (сверху), то это означает, что голова ребенка может войти в таз, и расположена она ниже симфиза. В таком случае роженице ставят отрицательный симптом Вастена.
Если ребро ладони беспрепятственно продвигается, находясь в одной плоскости, то это означает, что присутствует признак Вастена «вровень». При этом разница между тазом женщины и головой ребенка совсем небольшая.
Определяется это так, как указано на фотографии.
Причины возникновения
Признак Вастена могут спровоцировать следующие причины:
- крупный плод;
- гидроцефалия;
- вставления асинклитические (высокий и прямой стрелковидный шов);
- слабая родовая деятельность;
- плод в тазовом предлежании;
- плод в поперечном предлежании;
- роды после 41 недели;
- миома;
- рубцы на матке и влагалище.
Виды родов и степени синдрома
В зависимости от степени, роды могут быть естественными, с применением кесарева сечения и естественные с надрезами края родовых путей.
- 1 степень. Считается самой простой, при которой можно родить естественным путем.
- 2 степень. Считается усложненной, при которой родить естественным путем можно только недоношенного ребенка. Если ребенок доношен, то применяется разрезание края родовых путей или операция кесарева сечения. Это зависит от размеров плода и ширины таза. Решение принимается индивидуально.
- 3 степень. Считается сложной, при которой естественным путем родить даже недоношенного ребенка невозможно. Акушеры проводят операцию кесарева сечения.
- 4 степень. Считается самой сложной, при которой естественные роды невозможны.
Если у женщины узкий таз, то при весе плода более 3 кг 600 г проводят только операцию кесарева сечения.
Если у роженицы выявили синдром Вастена, то необходимо прислушаться к советам врачей, которые касаются родов. Когда женщине предлагают провести операцию кесарева сечения, это означает, что риск получения травм для матери и ребенка при естественных родах слишком велик.
Возможные травмы
Когда у женщины узкий таз или крупный плод, а роды проходят естественным путем, то есть риски травмирования ребенка и матери.
К ним относятся:
- кислородное голодание ребенка (гипоксия);
- вывихи и переломы;
- искривление шеи;
- инфицирование ребенка и матери;
- кровоизлияние в мозг или под надкостницу;
- кефалогематомы;
- смерть.
Иногда происходит ранний отток околоплодных вод из-за высокого нахождения головы плода. Во время отхождения вод из матки может выйти часть пуповины или конечность. Когда малыш начинает идти по родовому пути, то пуповина прижимается и затрудняет ему путь. Если ее пережать то наступит асфиксия, которая может нанести сильный вред и даже привести к смерти. Также возможно заражения плода и роженицы.
Узкий таз может деформировать голову и затянуть процесс родов. Из-за долгих схваток и потуг женщина ослабнет, а малыш может застрять. В таком случае возникает гипоксия.
Если роды затягиваются, а плод находится в родовых путях слишком долго, то это может привести к нарушению кровообращения, что, в свою очередь, спровоцирует появление свищей.
Когда роды продолжительные, то возможно нарушение кровотока в матке и плаценте. Это может спровоцировать асфиксию, которая вызовет кровоизлияние в мозг.
Такие травмы могут сильно отразиться на состоянии здоровья малыша в дальнейшем.
Генкеля-Вастена симптом определяют на 30–33 неделе беременности, и каждый месяц до родов поводят контроль. Если симптом вызван неправильным положением плода в матке, то есть вероятность того, что когда он перевернется, естественные роды станут возможны.
