Самое распространенное заболевание костей и суставов, остеоартроз, заключается в постепенном истончении суставного хряща, защищающего сочлененные поверхности костей. Причиняя сильную боль, этот недуг может приводить к инвалидности. Страдают прежде всего самые нагруженные суставы. Особенно часто это происходит с коленями. Однако вполне можно облегчить страдания, повысить свою гибкость и избежать инвалидности.
Классификация по МКБ-10
Существует международная классификация болезней, травм и состояний, влияющих на здоровье человека, именуемая МКБ-10. Согласно ей все заболевания обозначаются сокращенным кодом для удобства работы врачей и статистики вместо длинного названия, состоящего из нескольких слов. Например, код по МКБ-10 остеоартроза коленного сустава, или гонартроза, - М17. Это очень распространенная болезнь, при которой происходит деформация.
В пожилом возрасте остеоартроз коленного сустава выявляется у подавляющего большинства. Рентгенография показывает его признаки у 80% людей старше 65, однако лишь у 30% из них наблюдаются характерные симптомы.Тогда остеартроз протекает тяжелее и быстрее прогрессирует. Почти бессимптомные периоды чередуются с приступами болезненного распухания суставов. В любом медицинском учреждении врачу будет понятен предоставленный в больничных документах пациента код. Остеоартроз коленного сустава по МКБ-10 имеет свое обозначение, так же, как другие недуги. После 65 лет женщины страдают этим заболеванием чаще мужчин, обычно оно протекает в более тяжелой форме. Суставной хрящ образует на поверхности костей гладкое и упругое, снижающее трение и давление покрытие. При остеоартрозе оно истончается, становится шероховатым, местами полностью протирается. Давление и трение на костную ткань усиливаются, и она реагирует на это разрастанием в виде костных шпор, или остеофитов. Они затрудняют движения в пораженном суставе. Иногда в хряще откладываются кристаллические соли кальция.
Причины возникновения остеоартроза
Не установлено до сих пор, почему одних людей поражает этот недуг, а других нет. Установить конкретные причины остеоартроза коленного сустава не так просто. Но известны предрасполагающие факторы к этому заболеванию.
- Возраст.
- Гены.
- Пол.
- Гормоны.
- Ожирение.
- Травмы.
- Спорт.
- Врожденные патологии.
- Болезни.
- Профессия.
Следует остановиться подробнее на каждом факторе риска.
Возможность возникновения остеоартроза повышается с годами. Обычно его развитие начинается после 40 лет, к чему располагает возрастной износ хряща.
Наследственность тоже имеет значение: если из родителей кто-то страдал подобным недугом, вероятность развития болезни будет немалой, хотя до сих пор генов, связанных с артрозом, не обнаружено.
Остеоартроз коленного сустава чаще встречается у представительниц прекрасного пола. Заболевание чаще всего поражает женщин постклимактерического возраста: считается, что это связано с падением уровня эстрогенов в организме.
Ожирение – один из возрастных факторов риска и первый враг коленных суставов, так как на колени в этом случае приходится огромная нагрузка.
Серьезные повреждения суставов, прежде всего вывихи и переломы, скорее всего, повышают риск артроза, хотя он может развиться и спустя много лет после травмы. Такое же влияние оказывают проведенные ранее операции на суставе.
К остеоартрозу коленного сустава предрасполагают занятия видами спорта, связанными с регулярными повышенными нагрузками на суставы, особенно ударными. Например, у профессиональных футболистов и регбистов риск развития этой патологии считается высоким уже после 30 лет. Профессия также имеет влияние. Если ежедневная работа связана с повышенной нагрузкой на коленные суставы, это провоцирует развитие остеоартроза.
Некоторые наблюдаемые при рождении дефекты суставов в будущем могут спровоцировать развитие остеоартроза. Риск заболевания повышается при воспалительных патологиях суставов, например ревматоидном артрите.
Признаки болезни
Часто симптомы этого заболевания зависят от погоды и часто усиливаются при повышенной влажности воздуха. Тем не менее диагноз "остеоартроз коленного сустава" распространен во всех климатических зонах мира, даже в жарких пустынях.
Та или иная степень коленного артроза поражает примерно 40% людей старше 75 лет. У женщин он развивается чаще и обычно бывает двусторонним. Обычно боль ощущается спереди и по бокам колена. Иногда оно деформируется. При развитии болезни происходит непосредственный контакт бедренной и большеберцовой костей. При этом характерны такие признаки остеоартроза коленного сустава, как:
- боль, обостряющаяся при давлении,
- тугоподвижность сустава,
- ограниченная амплитуда движений,
- скопление жидкости в суставной капсуле в виде отека.
Обычно тугоподвижность усиливается в покое и уменьшается при движении. Болевые ощущения, напротив, при движении усиливаются и утихают, когда суставу дают отдохнуть.
Методы постановки диагноза
Для постановки диагноза обычно достаточно наличия характерных симптомов и наружного осмотра. Врач диагностирует недуг по боли при остеоартрозе коленного сустава, ограниченной подвижности, нестабильности и отечности сустава. Рентгенография демонстрирует костные аномалии только при запущенной стадии болезни. Ядерно-магнитно-резонансное сканирование с помощью магнитного поля и радиоволн создает трехмерное изображение внутренних структур организма. Этот метод позволяет обнаружить начальные степени остеоартроза коленного сустава и самые ранние повреждения хряща. Его изменения обнаруживает и артроскопия, заключающаяся в исследовании сустава с помощью введения в его полость тонкой оптоволоконной трубки, дающей изображение на мониторе.
Как облегчить боль в суставе?
Замедлить прогрессирование остеоартроза и ослабить его симптомы можно разными способами. К ним относятся уменьшение нагрузки на больной сустав и сохранение его активности. По статистике, каждый килограмм избыточного веса увеличивает риск развития болезни на 9-13%. Худея, больной значительно снижает нагрузку на коленные суставы. Поэтому так важно снижать вес постепенно, сочетая здоровое питание с повышенными физическими нагрузками. При особенно болезненных коленных суставах можно разгружать их, опираясь на палочку. Также нужно стараться не стоять подолгу на одном месте.
Для облегчения боли в суставе на колени можно действовать теплом, например грелкой. Тепло облегчает боль в колене и повышает его подвижность. Очень полезно заниматься плаванием, этот вид спорта подкачивает мышцы, улучшает подвижность сустава, нередко ослабляет боль.
Нестероидные противовоспалительные средства ("Диклофенак", "Нимесулид") можно использовать в виде гелей и мазей при остеоартрозе коленного сустава. Регулярно втирая их, добиваются снижения болевых ощущений и улучшения подвижности. Обезболивающий эффект дает массаж с втиранием в сустав разогревающего крема.
Гимнастика при остеоартрозе коленного сустава
Для улучшения обмена веществ в организме и выведения токсинов необходимо двигаться. Для этого прекрасно подойдут аэробные нагрузки: простая ходьба и плавание. Специалисты рекомендуют заниматься ими 3-4 раза в неделю по 20-30 минут.
В дополнение к ним можно выполнять упражнения, повышающие гибкость. Они помогут повысить эластичность мускулатуры, снизить малоподвижность, предупредить появление спазмов.
Эти упражнения укрепляют мышцы, которые отвечают за подвижность и стабильность пораженных болезнью суставов. Желательно делать дважды в день по 5 повторов каждого упражнения:
- Сесть на край стула или кровати и скрестить лодыжки. Выпрямив ноги, приподнять стопы над полом. Теперь следует постараться сдвинуть левую ногу вниз, а правую - вверх, чтобы они давили друг на друга. При этом должно ощущаться напряжение мышц передней поверхности бедра. Досчитать до 10 и расслабиться. Упражнение повторить, сменив положение ног.
- Следующее упражнение на растяжку делать дважды в день по 5 повторов.
- Лежа на спине, медленно поднять одно колено к груди. Вторую ногу одновременно как можно сильнее вытянуть. Повторить, сменив ноги.
- Сесть на пол, держа корпус вертикально, соединить подошвы ног, чтобы согнутые колени разошлись в стороны. Осторожно давить на них, стараясь развести как можно шире.
Традиционное лечение
При лечении деформирующего остеоартроза коленного сустава применяют симптоматические средства для облегчения боли в колене. Нестероидные противовоспалительные средства выпускают в форме мазей, кремов или гелей. Их втирание в пораженные суставы облегчает симптомы остеоартроза. Побочные эффекты маловероятны, так как через кожу проникает слишком мало активного вещества. В качестве анальгетика используют также жгучий крем с капсаицином.
Анальгетики в виде таблеток на основе парацетамола хорошо снимают острые боли. Такие таблетки, как "Ибупрофен", "Напроксен" и "Диклофенак", эффективно уменьшают не только боль, но и отек. Обычно их применяют в течение ограниченного времени. Так как эти лекарства могут вызывать побочные эффекты, необходимо действующие вещества принимать в форме ректальных свечей, что более эффективно и безопасно.
При сильных болях, вызываемых остеоартрозом коленного сустава, врач назначит курс инъекций. Для этого используют кортикостероиды, действующие обезболивающе ("Дипроспан"). Они не тормозят дегенерацию сустава и не восстанавливают хрящ.
Гиалуроновая кислота вводится непосредственно в коленный сустав для пополнения ее натуральных запасов в синовиальной жидкости. Это улучшает смазку сочлененных поверхностей и в результате может на полгода уменьшить симптомы заболевания.
Хирургическое лечение
К такому методу прибегают, если пациенту грозит инвалидность, подвижность сустава резко ограничена, а мучительная боль не снимается ни одним средством. Сейчас для протезирования коленного сустава применяют артропластику, то есть замену поврежденного хряща искусственным покрытием. Это избавляет от боли и улучшает подвижность сустава. Изношенные концы сочлененных в коленном суставе бедренной и большеберцовой костей заменяют металлом и пластиком.
При полной артропластике протезируют обе суставные поверхности, при частичной – только одну из них. Успех операции очень индивидуален – у одних пациентов восстанавливается нормальная подвижность, другие продолжают ходить с трудом, хотя и практически безболезненно. Большинство таких коленных протезов служит свыше 10 лет. Следует помнить, что любой вариант хирургического вмешательства связан с риском, особенно в пожилом возрасте. Поэтому перед операцией необходимо обсудить все плюсы и минусы с лечащим врачом.
Питание при остеоартрозе
Способность пищевых продуктов вызывать или обострять остеоартроз не подтверждена, но некоторые продукты могут усиливать симптомы болезни. К ним относятся сыр, помидоры, вино, мясо.
Возможно, развитию остеоартроза способствует соланин – вещество, содержащееся в картофеле, баклажанах, помидорах, стручковом перце. Диета при остеоартрозе коленного сустава заключается в ограниченном употреблении этих продуктов.
Незаменимые жирные кислоты омега-3 и омега-6 жизненно важны для организма. Они не синтезируются в нем, поэтому так важно получать их с пищей, так как они очень полезны для суставов и организма в целом. Эти кислоты превращаются в молекулы, подавляющие воспалительный процесс.
Льняное масло — отличный источник кислот омега-3, замедляющих разрушение хряща. Они также присутствуют в жирной рыбе типа скумбрии, сельди, сардин, лосося. Ее можно заменить рыбьим жиром, богатым не только необходимыми жирными кислотами, но и витамином D, который нужен для усвоения кальция и витаминов. Необходимо включить в рацион орехи и семечки. Растения эффективно справляются со многими болезнями. Их используют и для лечения больных суставов, так как они восстанавливают нарушенный баланс жизненных процессов в организме, уничтожают патогенные микроорганизмы и выводят токсины. Лекарства в виде растений должны присутствовать в ежедневном питании при остеоартрозе коленного сустава.
Для коленных суставов будут полезны:
- Любая зелень: петрушка, фенхель, салат, укроп, сельдерей.
- Такие пряности, как имбирь и куркума, снижают болевую чувствительность и устраняют отечность у болеющих остеоартрозом. Их можно употреблять как добавку в чай и в пищу.
- Красный перец имеет свойство уменьшать болевые ощущения благодаря капсаицину, соединению в его составе. С этим веществом создано множество мазей и кремов, которые применяют при болезнях суставов.
- Брокколи, цветная капуста также способны снимать воспаление.
- Продукты, которые содержат витамины группы В, - печенка, яйца, отруби - обязательны для улучшения обменных процессов в организме.
Применение народных средств
Проводить лечение при деформирующем остеоартрозе коленного сустава и даже восстанавливать хрящи можно отварами и настоями целебных растений, рекомендованными народной медициной. Их легко приготовить самостоятельно. Хороший результат дают такие лечебные средства:
- Залить 1 ст. л. зверобоя 200 мл кипящей воды, выдержать на водяной бане (или в термосе) 25-30 минут. Принимать по 1 ст. л. трижды в день. Этим же настоем натирают поврежденные суставы.
- Залить 1 ст. л. высушенной травы полыни горькой 200 мл кипятка, укутать и настаивать в теплом месте 2-3 часа. Применять для компрессов.
- Смешать 6 ч. л. травы фиалки трехцветной, 5 ч. л. корня лопуха, по 4 ч. л. трав череды и вероники и корень пырея. Потом 1 ст. л. смеси залить 200 мл воды, запаривать на водяной бане 15 минут. Процеженный настой пить по 200 мл в день.
- Лечение коленных суставов проводят также с помощью компрессов из свежих листьев лопуха, свежей травы одуванчика, а также привязывают сырой картофель по древнему индийскому методу лечения.
- Луковая похлебка. Мелко нарезанный лук пассеровать на масле и залить 500 мл горячей воды. Кипятить на слабом огне, пока лук полностью не разварится. Добавить стакан бульона из овощей. Употреблять в теплом виде до принятия пищи.
- 1 ст. л. листьев березы заварить 200 мл кипящей воды, выдержать 1 час, затем процедить. Употреблять настой после еды.
Рецепты компрессов и растирок для лечения остеоартроза коленного сустава народными средствами:
- Настойку корня лопуха в виде согревающего компресса используют для устранения болей в коленном суставе. Для этого корень лопуха следует почистить, вымыть и измельчить в блендере. Массу выложить в стеклянную банку так, чтобы средство заняло половину ее. Водкой заполняют банку доверху. Настаивать на протяжении недели. Готовой настойкой пропитывают кусок ткани, накладывают на больное колено и укутывают на ночь.
- Для снятия воспаления используют листья лопуха с медом. Медом намазывают внутреннюю сторону листка и прикладывают на колено. Сверху обертывают полиэтиленом, затем фиксируют повязкой и оставляют на ночь.
- Крапива, применяемая в виде компресса на колено, убирает болезненные ощущения и отек.
- Эффективным домашним средством, имеющим противовоспалительный эффект, является холодный капустный лист. Боль утихает, если его приложить на больной коленный сустав.
Биодобавки и другие методы лечения
Прием таких веществ, как глюкозамин и хондроитинсульфат в виде биодобавок, также полезен при артрозе. Они свободно продаются в аптеках. Глюкозамин из хитина (панцирей ракообразных) облегчает симптомы болезни и даже стимулирует восстановление хряща. Хонроитинсульфат из хрящей животных повышает пористость и упругость хрящевой ткани, способствуя поглощению воды. Иглотерапия сегодня проводится для облегчения симптомов остеоартроза коленного сустава. Болеутоляющую акупунктуру предлагают многие медицинские центры. Пациент получает курс лечебных сеансов. После чего может ходить 1 раз в месяц на поддерживающие сеансы.
Для лечения остеоартроза применяют многие фитотерапевтические препараты. Среди них противовоспалительные экстракты лабазника, березовых листьев, ивовой коры. Они содержат салицилаты – вещества, близкие к аспирину. Также к воспаленным болезненным суставам прикладывают пластыри из водорослей. При легких симптомах используют кремы и лосьоны с ментолом, лавандовым и розмариновым маслом.
Сегодня существует множество способов контролировать ход болезни. Многие больные остеоартрозом не нуждаются в постоянной медицинской помощи. Они самостоятельно облегчают симптомы и снимают боль, сбрасывая вес, занимаясь физкультурой, принимая лекарства и биодобавки. Операция – это крайний вариант, к которому прибегают только в самых тяжелых случаях, когда не помогают никакие другие способы.
