Транзиторная ишемическая атака (ТИА) проявляется острым нарушением мозгового кровообращения, все последствия которого восстанавливаются в течение суток после их формирования. Подобные проявления носят временный характер и проходят самостоятельно, поэтому их называют транзиторными. Многие пациенты с такими приступами не обращаются к доктору. Хотя статистика свидетельствует, что больше половины больных с инсультом перенесли до этого ТИА. Транзиторная ишемическая атака по МКБ-10 имеет общий код G45. Более детальная шифровка указывает на место локализации нарушений. Например, код с временной потерей памяти обозначается G45.4. Чаще всего этим заболеванием страдают пожилые люди.
Что такое транзиторная ишемическая атака?
Это временное нарушение кровообращения в мозге. Иначе его называют микроинсульт. ТИА – это критическое состояние, предвещающее надвигающийся инсульт. Тем не менее не более чем через 24 часа оно проходит без развития очага инфаркта. Образуется транзиторная ишемическая атака при блокировке одного из сосудов, питающих головной мозг. Ток крови по сосуду перекрывается образовавшейся атеросклеротической бляшкой или тромбом.
Из-за нехватки крови в некоторых отделах мозга начинается кислородное голодание, происходит нарушение их функционирования. В некоторых случаях болезнь возникает из-за кровоизлияния, но в этом случае кровообращение быстро восстанавливается. Болезнь коварна тем, что к ней относятся несерьезно, ее проявление считают переутомлением или последствием стресса. Иногда симптомы возникают во сне, и больной просто не подозревает, что у него произошла транзиторная ишемическая атака, так как никаких последствий не осталось. Поэтому неврологи советуют раз в год проходить обследование с целью профилактики.
Классификация ТИА
По тяжести течения заболевания выделяют следующие степени:
- Легкую – симптомы проявляются около десяти минут, а затем все восстанавливается. При таком течении больные не придают заболеванию значения и не обращаются к врачу, но спустя некоторое время приступы повторяются.
- Среднюю – признаки можно наблюдать до нескольких часов, но никаких последствий не наступает.
- Тяжелую – симптомы остаются в течение суток.
По месту расположения тромба, в связи с международной классификацией, транзиторная ишемическая атака имеет один из следующих вариантов течения болезни:
- синдром сонной артерии;
- глобальная непродолжительная амнезия;
- неуточненные формы;
- множественные двусторонние симптомы мозговых артерий;
- синдром артериальной вертебробазилярной системы;
- преходящая слепота.
Причины возникновения заболевания
Для развития болезни существует множество различных предпосылок, которые оказывают негативное влияние на состояние сосудов головного мозга и свертываемость крови. Основными факторами, способствующими развитию транзиторной ишемической атаки, считаются следующие состояния:
- Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
- Высокое кровяное давление.
- Тромбоэмболия, развивающаяся в результате болезней сердца: аритмии, инфаркта миокарда, пороков в развитии клапанов, эндокардита, хронической сердечной недостаточности.
- Прогрессирующие атеросклеротические изменения сосудов. В результате образуются холестериновые бляшки, которые с кровью разносятся по сосудам и могут их перегораживать, замедляя кровоток.
- Сахарный диабет.
- Сбои в процессах обмена веществ.
- Мерцательная аритмия.
- Аномальная извитость сосудов головного мозга.
- Аутоиммунные и воспалительные заболевания кровеносных сосудов.
- Антифосфолипидный синдром.
- Ангиопатия, которая проявляется дистонией, временными обратимыми спазмами и парезами сосудов.
- Кровотечения и коагулопатия (нарушение свертываемости крови). Эти явления также приводят к образованию тромбов и закупорке сосудов.
- Мигрень.
К факторам риска и причинам транзиторной ишемической атаки относятся и следующие явления:
- искусственные сердечные клапаны;
- алкоголизм: отравление организма или систематическое его употребление даже в небольших дозах;
- злоупотребления табачными изделиями;
- малая физическая активность.
Чем больше человек имеет провоцирующих факторов, тем выше риск возникновения ТИА. У детей с тяжелыми недугами сердца и эндокринными заболеваниями проявляются симптомы транзиторной ишемической атаки.
Заболевание ТИА у детей
В основном, заболевание диагностируется у лиц старшей возрастной категории, связано это с естественным старением организма. Какие же причины вызывают ТИА у детей и подростков? Среди важных факторов развития заболевания является:
- атеросклероз артерий шеи и головы;
- различные отклонения сосудистого русла;
- образование тромбов в полостях сердца и клапанах, связанное с нарушением свертываемости крови, нескоординированным сокращением сердечной мышцы и инфекциями.
Для выяснения точной причины транзиторной ишемической атаки у детей необходимо пройти полное обследование. В первую очередь родители должны показать своего ребенка неврологу, который:
- проведет беседу и выяснит все подробности возникновения заболевания, переносимость физических нагрузок, узнает семейный анамнез;
- для выявления проходимости сосудов головного мозга назначит исследование с помощью КТ или МРТ;
- исключить эпилепсию поможет ЭЭГ (электроэнцефалограмма).
Следующий доктор – это педиатр. Скорей всего, потребуется комплексный анализ показателей свертываемости крови, с помощью которого возможно исключить или подтвердить, связанные с ней врожденные заболевания. Процесс образования тромбов развивается и вследствие использования подростком контрацептивов, частого посещения солярия, употребления БАДов, наркотиков или алкоголя. Следующая важная причина – опухоль, в результате которой могут возникнуть тромбозы. Для ее выявления используют данные КТ и МРТ.
Необходимо провести анализ крови на аминокислоту гомоцистеин. У людей, имеющих дефицит витамина B6 и B12, повышается его уровень, а это способствует развитию атеросклероза и провоцирует тромбообразование.
Наследственная предрасположенность ребенка к повышенному содержанию в крови холестерина также способствует раннему атеросклерозу. Для подтверждения этого необходим анализ крови на липопротеин А.
Осталось посетить кардиолога, который прослушает сердечные шумы и тоны. Для выяснения патологий необходима электрокардиограмма, УЗИ сердца и сосудов шеи. Врач обратит внимание на врожденные дефекты, которые могут вызвать неправильный кровоток и образование тромбов.
Для прохождения обследований потребуется много времени, но они необходимы для выявления причин, чтобы пройти своевременно лечение транзиторной ишемической атаки и предупредить дальнейшее развитие болезни.
Кровоснабжение мозга
Симптомы заболевания зависят от того, в какой зоне мозга находятся поврежденные сосуды. Существует два сосудистых бассейна:
- Каротидный, где расположены сонные артерии. Они влияют на снабжение кровью полушарий мозга, отвечающих за чувствительность, двигательную активность и высшую нервную деятельность.
- Вертебрально-базилярный, содержат позвоночные и базилярные артерии, снабжающие ствол мозга. Этот участок мозга отвечает за жизненно важные функции: зрение, кровообращение, память, дыхание.
Симптомы транзиторной ишемической атаки при нарушении кровообращения в каротидном бассейне
Проявления болезни:
- Нарушается двигательная способность в конечностях. Часто это происходит с одной стороны: левой руке и ноге или только в одной конечности. В некоторых случаях возможен паралич во всем теле.
- Нет чувствительности в половине тела (левой или правой), или в обеих одновременно.
- Паралич половины лица. При улыбке наблюдается несимметричное поднятие верхней губы.
- Расстраивается речь: появляется нечеткость произносимых слов, отсутствует способность понимать услышанное, а собственная речь может быть несвязной и непонятной по смыслу, появляется неспособность правильно произносить слова или возникает полное отсутствие речи.
- Нарушение зрения: перестают двигаться оба или одно глазное яблоко, возникает частичная или полная слепота.
- Пропадают интеллектуальные способности: больной не может сказать, где находится, определить время.
- Сбой в высшей нервной деятельности проявляется неспособностью писать и читать.
Симптомы, вызванные нарушенным кровообращением в вертебрально-базилярном бассейне
В этом случае признаки транзиторной ишемической атаки проявляются:
- нетвердостью походки – происходит раскачивание из стороны в сторону;
- постоянным головокружением – кажется, что все предметы крутятся;
- головными болями в затылочной части;
- размашистостью и неточностью движений;
- дрожью в конечностях;
- ограниченностью движений глазных яблок одного или обоих глаз;
- шумом в ушах;
- утратой чувствительности в одной половине тела или во всем теле;
- задержкой и неритмичностью дыхания;
- нарушением способности двигать конечностями;
- неожиданной потерей сознания.
Диагностика заболевания
При быстром течении ТИА симптомы заболевания, скорей всего, пропадут до приезда скорой помощи или посещения врача, поэтому при проведении диагностики транзиторной ишемической атаки требуется сделать следующие обследования:
- Проанализировать жалобы пациента и собрать анамнез заболевания: узнать сколько времени прошло после первых симптомов, нарушалось ли зрение, походка, чувствительность, диагностировались ли раньше заболевания сердца, сосудов.
- Провести визуальный осмотр больного на наличие потери зрения, чувствительности, движения конечностей.
- Анализ крови на уровень свертываемости.
- Анализ урины для проверки работы печени и почек.
- КТ – для определения непроходимости сосудов.
- ЭКГ – обнаруживает признаки сбоя сердечного ритма.
- УЗИ сердца – проводится для выявления тромбов.
- УЗИ сосудов, находящихся на уровне шее и питающих мозг.
- ТКДГ – оценивается кровоток артерий, находящихся в черепе.
- МРТ – просматривается проходимость артерий внутри черепа.
- При необходимости проводится консультация терапевта.
На основании собранного анамнеза, результатов анализа и данных, полученных при обследовании, больному выставляется точный диагноз, и доктор назначает соответствующий курс лечения.
Лечение ТИА
Клинические рекомендации по транзиторной ишемической атаке направлены на терапию, которая должна сосредоточиться на устранении причин, вызвавших заболевание и недопущение рецидива. Для скорейшего выздоровления лечение начинается сразу же после обращения больного за медицинской помощью. Его госпитализируют в отделение неврологии. Для терапии используют следующие группы лекарств:
- Снижающие артериальное давление. Их начинают применять на вторые сутки после заболевания, иначе произойдет уменьшение кровоснабжения головного мозга.
- Антикоагулянты – снижают активность свертывания крови, не дают образовываться тромбам.
- Статины – используют для лечения транзиторной ишемической атаки. Они способствуют профилактике атеросклероза и снижению количества холестерина в крови.
- Нейропротекторы – улучшают питания головного мозга.
- Антиаритмические – восстанавливают сердечный ритм.
- Коронаролитики – снимают спазм кровеносных сосудов.
- Улучшающие мозговое кровообращение.
- Ноотропы – для поддержания работы нейронов.
Осложнения и последствия
При быстром реагировании на симптоматику и вовремя проведенном лечении человек через небольшой промежуток времени возвращается к нормальной жизни. Последствием транзиторной ишемической атаки, не пролеченной своевременно, становится ишемический инсульт, который развивается у половины всех людей, перенесших заболевание. В результате образуются стойкие неврологические дефекты:
- параличи – нарушения движения конечностей;
- снижение памяти, утрата познавательных способностей;
- депрессии, рассеянность, раздражительность;
- нечленораздельная речь.
В некоторых случаях прогноз неутешительный, приводящий к инвалидности, а порой и летальному исходу.
Профилактика ТИА
Для предупреждения возникновения заболевания необходимо:
- Повышать физическую активность. Умеренная физическая нагрузка приводит в норму кровообращение, укрепляет иммунную и стабилизирует дыхательную систему, уменьшает риск возникновения ТИА. Предпочтение отдать пешей ходьбе, плаванию, лечебной гимнастике, езде на велосипеде и йоге.
- Соблюдать диету. В рационе следует ограничить жирную, соленую, копченую, острую, консервированную пищу. Отдать предпочтение кашам, овощам и фруктам. При высокой свертываемости и высокой концентрации сахара в крови обратиться за помощью к диетологу для составления специальной программы питания.
- Своевременное лечение хронических заболеваний. При обострении любой болезни требуется своевременная поддержка организма медикаментами, назначенными врачом.
- Контролировать кровяное давление. При надобности корректировать с помощью лекарственных препаратов.
- Отказаться от вредных привычек: курения и алкоголя.
- Устранение факторов риска. Систематически следить за показателями холестерина и свертываемости крови. При необходимости срочно их корректировать.
Не следует игнорировать аномальное состояние, возникшее при ТИА, со временем оно будет ухудшаться. Это заболевание предупреждает человека о нарастании риска инсульта. Прислушавшись к такому сигналу, больной должен предотвратить последующее ухудшение здоровья и вернуться к обычной жизни.
