В колене, кроме хрящей, костей и связок, расположено большое количество мягких тканей. Болезнь Гоффа связана с их поражением. Она присуща людям любого возраста. Распространение недуга приходит на жировые отложения, расположенные внутри полости. Необходима ранняя диагностика и лечение патологии. В ином случае может развиться артроз.
Понятие
Болезнь Гоффа — это патология неинфекционного характера, поражающая жировое тело коленного сустава. В результате в нем развивается воспалительный процесс. Жировые отложения являются своего рода амортизатором, с помощью которого давление, оказываемое на колено, распределяется на хрящи.
При начале воспаления жировая ткань становится фиброзной. Она перестает выступать в роли амортизатора, в колене начинает развиваться артрит.
Причины
Болезнь Гоффа может развиваться в результате:
- хронического поражения колена при систематических нагрузках;
- полученной травмы.
В группу риска попадают и беременные женщины, поскольку их динамика гормонального фона способна вызвать воспалительные процессы в суставах.
Начало воспаления могут провоцировать следующие факторы:
- удар в зону колена с ее отеком;
- долгое сиденье на корточках;
- резкое разгибание конечностей;
- поворот голени, совершенный неудачно.
Заболевание может переходить из острой формы в хроническую с постоянно присутствующим воспалительным процессом при повторяющемся воздействии неблагоприятных условий. Запущенная патология может способствовать разрастанию жировой ткани.
Также возникновению болезни Гоффа способствуют не до конца вылеченные недуги:
- аутоиммунные;
- артрит;
- артроз, в т. ч. бедренно-надколенного сочленения;
- бурсит;
- подагра.
Факторы риска
По статистике, наиболее часто этим недугом страдают мужчины. Эта патология может возникать в результате воздействия следующих факторов:
- профессиональной деятельности, связанной с длительным нахождением в состоянии приседа или стояния на коленях;
- занятий спортом, сопряженных с высокой нагрузкой на колено: волейбол, гимнастика, футбол;
- физические нагрузки, испытываемые периодически, при которых происходит резкое разгибание или сгибание коленного сустава.
Признаки
Симптомы болезни Гоффа в острой форме практически неотличимы от иных патологий коленного сустава. Хроническая форма диагностируется более легко. В нее острый вид переходит через три месяца запущенной патологии.
Симптомы болезни Гоффа коленного сустава:
- его нефункционирование;
- неустойчивость;
- ослабление;
- хруст и болевые синдромы при пальпации;
- частные неприятные ощущения, которые не проходят;
- наблюдается только частичное разгибание колена;
- увеличивается отек;
- появляется припухлость в зоне поражения.
Во многих случаях боль усиливается в ночное время суток. Они, как правило, появляются не сразу, а спустя 4-10 недель после начала заболевания. Помимо этого, боль может усиливаться при блокаде коленного сустава. При отсутствии острых приступов пациент ощущает в нем распирание.
При развитии заболевания происходит атрофия четырехглавой бедренной мышцы, крепитация (хруст в колене во время надавливания на боковые связки), становится невозможной опора на сустав в результате его разболтанности. Возникающие в результате развития патологии блокады делают передвижение невозможным. При их отсутствии пациент хромает на пораженную ногу.
Диагностика
Симптоматика липоартрита (болезни Гоффа) сходна с проявлениями других подобных заболеваний, поэтому поставить диагноз только на основе клинической картины затруднительно. В связи с этим проводятся дополнительные исследования, включающие следующие:
- Артропневмография — рентгеновское исследование после заполнения кислородом полости коленного сустава. С ее помощью устанавливают нарушения, присущие именно этой патологии: увеличение размеров и гипертрофия жировой клетчатки, регидность верхнего заворота, увеличение заднего заворота с образованием грыжевого образования (кисты Беккера), уменьшение коленного сустава.
- Рентгенография — проводится для выявления калькулезного бурсита в области крыловидных складок, который сопутствует липоартриту. С ее помощью этот недуг дифференцируется от болезни Осгуда - Шляттера, при которой наблюдаются схожие симптомы.
- КТ. С помощью этого метода получают представление о состоянии костных и хрящевых структур, которые могут спровоцировать патологию.
- МРТ — определяется патологическая динамика в суставных тканях, в том числе объем разрастания жировых тел.
Лечение болезни Гоффа
Терапия направлена на:
- предотвращение дальнейшего перерождения жировой ткани;
- восстановление двигательной и опорной функции коленного сустава;
- устранение блокировки и болевых синдромов;
- подавление процесса воспаления.
Лечение может быть консервативным, оперативным и с помощью народных средств.
Медикаментозное лечение
Для снятия болевого синдрома и отечности используют НПВП в форме таблеток, гелей или мазей:
- «Диклофенак»;
- индометациновая мазь;
- «Долгит»;
- «Ортофен»;
- «Найз»;
- «Нурофен»;
- «Вольтарен»;
- «Фастум гель».
Если болевой синдром выраженный, то назначают уколы кортикостероидов в сустав:
- «Гидрокортизон»;
- «Преднизолон».
Эти препараты имеют большое количество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому их назначают непродолжительными курсами.
Также для лечения болезни Гоффа используют внутрисуставную оксигенотерапию. В полость коленного сустава вводят кислород или озон, что разгружает сочленения, расправляя суставную сумку. При этом отмечается активизация метаболических процессов, увеличение двигательной активности, ликвидация спаек. В результате уменьшаются болевые синдромы и улучшается регенерация хрящей.
Пациенту назначается постельный режим. Ограничивается физическая активность. Врач может рекомендовать носить ортез или фиксировать сустав тугой повязкой.
Физиотерапевтическое лечение
Его назначают после купирования острых проявлений заболевания. В основном применяют следующие способы:
- лазерную терапию;
- облучение лампой "Соллюкс";
- электрофорез с йодом;
- ультразвук на переднюю и боковую части колена;
- электростимуляцию мышц бедра и голени;
- индуктометрию.
Также могут назначаться:
- сероводородные и радоновые ванны;
- аппликации с озокеритом;
- парафинолечение;
- грязевые обертывания.
Массаж и ЛФК
Лечение болезни Гоффа коленного сустава выполняют и с помощью лечебного массажа, предотвращающего атрофию мышц, снимающего отечность, обеспечивающего отток лимфы и ускоряющего кровообращение. Если поражается четырехглавая мышца бедра, то массаж выполняют вибрирующими растираниями и поглаживаниями основанием ладони. Эту зону наиболее тщательно массируют, поскольку она может атрофироваться.
Упражнения, которые будут способствовать снятию болевых синдромов и восстановлению движений сустава, подбирает инструктор ЛФК. На первоначальном этапе они выполняются под его руководством. Затем их можно делать самостоятельно в домашних условиях. При этом необходимо оценивать состояние сустава, соблюдать рекомендации инструктора и дозировать нагрузки.
ЛФК обязательно включает ходьбу с осуществлением переката с большей опорой на переднюю сторону стопы. Для улучшения кровообращения и восстановления мышечного корсета вначале используют пассивные упражнения: сустав приводится в движение другим человеком. В дальнейшем человек начинает выполнять упражнения самостоятельно в положении стоя, сидя на стуле, лежа на боку или спине. При этом поднимают согнутую под прямым углом или прямую ногу с задержкой в верхней точке на 3-5 секунд.
Хирургическое вмешательство
Операция при болезни Гоффа назначается при отсутствии эффективности от методов консервативного лечения. При запущенной патологии наблюдается разрастание жировой ткани, что способствует деформации колена и нарушению нормальной двигательной функции.
Наиболее эффективным методом оперативного вмешательства считается артороскопия. В колене делаются небольшие проколы, через которые в сустав вводят инструменты и миниатюрную видеокамеру, при помощи которой все манипуляции хирурга отображаются на мониторе. Врач удаляет фиброзные разрастания и излишнюю жировую клетчатку. Некоторую ее часть оставляют, чтобы она могла разрастись в дальнейшем в полноценные тела Гоффа.
Оперативное вмешательство используется нечасто, поскольку консервативное лечение в большинстве случаев позволяет достигнуть необходимого результата.
Реабилитация после осуществления операции занимает около месяца. Пациенту прописывают физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК. Более быстрому восстановлению способствует санаторно-курортное лечение.
Народные средства
Нетрадиционные методы можно использовать в комплексной терапии после консультации с лечащим врачом. Используют следующие народные средства при болезни Гоффа:
- примочки с солевым раствором;
- домашние мази с эфирными маслами: розмариновым, мятным, коричным, эвкалиптовым — 10 капель на 2 ст. л. мази на жирной основе;
- растирания травянистыми настойками на основе зверобоя, пижмы, хвои, можжевельника, сабельника;
- компрессы с уксусом, водкой, нашатырным или камфорным спиртом;
- согревающие обертывания озокеритом, глиной, парафином.
Глиняные компрессы снимают воспалительные процессы и болевые синдромы. При лечении болезни Гоффа коленного сустава народными средствами используют зеленую или голубую глину. Ее пакет разводят в теплой воде до консистенции густой сметаны и наносят объемным слоем на больное колено. Сверху накрывают полиэтиленовой пленкой, марлей, платком или шарфом. Компресс делают на ночь, а утром смывают, втирая в колено легкий крем или растирая его теплым растительным маслом. Процедуру выполняют через сутки в течение длительного временного промежутка.
Лечение болезни Гоффа народными средствами можно проводить при помощи медового компресса. Благодаря ему улучшаются процессы обмена в суставе, кровообращения, уходят болевые синдромы и снимается отечность. Мед прогревают на водяной бане до жидкого состояния. Используют также йод, глицерин, нашатырный спирт и медицинскую желчь. Все ингредиенты берут в равных пропорциях. Они перемешиваются и наносятся на сустав. Сверху колено накрывают полиэтиленом и фиксируют с помощью повязки. Компресс оставляют на сутки. Повторяют процедуру через день. Применяют такой метод терапии в течение месяца.
Народными средствами при болезни Гоффа являются и компрессы с желчью. Берется 150 мл камфорного спирта и 200 мл желчи. Их соединяют, добавляют 4 стручка красного перца, предварительно измельченного. Для настаивания приготовленную смесь помещают в темное место на 5-7 суток, после чего используют для компрессов. На ночь марлевую салфетку пропитывают этим настоем, прикладывая к больному колену и фиксируя повязкой. Оставляют до утра.
В летнее время для снятия болевых синдромов к суставу на ночь можно привязывать листья хрена или лопуха.
Прогноз
Фото болезни Гоффа можно увидеть в этой статье. При отсутствии лечения патология способна вызывать артриты и артрозы. При своевременно начатой терапии или вовремя проведенной операции прогноз благоприятный.
В заключение
Болезнь Гоффа — одно из заболеваний сустава колена, которое трудно распознать по клинической картине, в связи с чем проводят дополнительные исследования. Лечение в основном консервативное, но иногда в запущенных случаях делают операцию. В основном для снятия болевых синдромов могут использоваться в комплексе народные средства. Помимо медикаментозного лечения, необходимо осуществлять физиотерапевтические процедуры, делать массаж коленного сустава и четырехглавой бедренной мышцы.
