Одно из средств, широко используемых в современной медицинской практике при повышенном давлении, – это таблетки «Индапамид». В инструкции по применению и отзывах врачей, назначающих препарат, и пациентов, принимающих его, указывается, что средство эффективное и результативное. Относится к группе мочегонных препаратов. Использовать «Индапамид» можно только по назначению доктора. Самолечение этим средством запросто может спровоцировать негативные последствия.
Фармакология
Согласно инструкции по применению и отзывам кардиологов, «Индапамид» представляет собой эффективный препарат для лечения артериальной гипертензии. Врачи, использующие медикамент в своей практике, отмечают, что препарат надежный, доступный, поэтому применим для лечения лиц самых разных категорий и групп. «Индапамид» эффективен не только при повышенном давлении, но и при хронической недостаточности функционирования сердца, если это состояние сопровождается накоплением воды, задержкой натрия в организме – мочегонное корректирует такие эффекты, облегчая состояние пациента.
В инструкции по применению «Индапамида» (1,5 мг и других дозировок) производитель указывает на принадлежность препарата к группе тиазидных мочегонных. Средство снижает тонус гладких мышц артериальной мускулатуры. Ему присуще умеренное салуретическое действие, поскольку под влиянием активного соединения угнетаются процессы повторного всасывания натриевых ионов, хлора, жидкости в петле Генле.
Снижение ОПСС, наблюдаемое при применении «Индапамида» 1,5 мг (инструкцию при этом нужно тщательно соблюдать!) и других вариантов выпуска, объясняется понижением восприимчивости стенки сосудов ко второму ангиотензину, норадреналину. Активизируется выработка простагландинов, снижается активность поступления кальциевых ионов в гладкие мышечные волокна стенок сосудов. Исследования показали, что применение «Индапамида» в разумных дозах не корректирует жировой профиль, не влияет на метаболизм углеводов.
Технические моменты
В инструкции по применению таблеток «Индапамид» производитель указывает, что давление снижается только в состоянии, когда у пациента изначально показатели выше нормы. Стойкий результат можно наблюдать уже к седьмому дню лечения медикаментом. Максимальная эффективность в среднем достижима к концу первой четверти года. Это касается только ситуации, когда пациент пользуется препаратом систематически.
Вскоре после поступления в организм, как указывает производитель в инструкции по применению «Индапамида» 2,5 мг и других вариантов выпуска, наблюдается всасывание. Процесс протекает быстро, отличается повышенной эффективностью, благодаря чему степень всасывания близится к 100%. Процессы абсорбции локализованы в желудке, кишечном тракте. В сыворотке крови максимальная концентрация действующего компонента достижима через час или два после приема таблетки. С белками плазмы в стойкие связи вступает приблизительно 79% вещества. Распределение по организму достаточно широкое. Накопительного эффекта нет.
Изготовитель отмечает в инструкции по применению «Индапамида» 2,5 мг, 1,5 мг: длительность полувыведения в среднем – 18 ч. Элиминация преимущественно ложится на почки, основной процент выводится в виде продуктов переработки. Неизменными организм покидают приблизительно 5% поступившей дозы индапамида.
Что в продаже?
На аптечных полках можно видеть «Индапамид» в дозировке 1,5 и 2,5 мг действующего вещества в каждой таблетке. Препарат получил название по действующему соединению, содержащемуся в нем, – это индапамид.
В каждой дозе препарата содержится не только основное вещество, но и ряд вспомогательных. Их список обязательно перечисляется в прилагаемой к таблеткам инструкции по применению. «Индапамид» содержит в своем составе аэросил и целлюлозу, крахмал и лактозу, макрогол. При изготовлении таблеток использован титановый диоксид, магниевые соединения, гипромеллоза. Особенно важно ознакомиться с этим перечнем в деталях лицам, страдающим непереносимостью каких-либо соединений (к примеру, лактозы).
В одном картонном боксе содержится 10-30 таблеток «Индапамид». Инструкция по применению, сопровождающая препарат, раскрывает нюансы приема лекарства, возможные побочные эффекты, показания к применению.
Есть ли что-то еще?
В продаже можно найти капсулы «Индапамид». Они содержат одноименное действующее вещество, а также ряд дополнительных компонентов. Полный перечень указывается в сопроводительной документации. В одной упаковке содержится 10-30 капсул.
Еще одна форма выпуска – порошок «Индапамид». Инструкция по применению к нему содержит описание по правилам приема препарата. Один картонный бокс содержит один флакон с порошком.
Взаимное влияние
Об эффективности средства можно судить по многочисленным откликам, поскольку многие принимавшие состав оставляют о нем положительные отзывы. Инструкция по применению «Индапамида» 2,5 мг, 1,5 мг рекомендует сочетать медикамент с другими антигипертензивными препаратами. При этом необходимо контролировать баланс электролитов в кровеносной системе.
Если одновременно использовать «Индапамид» и гормональные противовоспалительные, возможно снижение эффективности влияния на давление, так как в организме больного накапливается вода, натриевые ионы – этот эффект присущ ГКС. Аналогичное взаимодействие наблюдается при системном применении препаратов, содержащих тетракозактид.
При сочетании с негормональными противовоспалительными в формах, оказывающих системное воздействие, также есть риск снижения результативности рассматриваемого средства. Если организм пациента избыточно теряет влагу, возможна недостаточность работы почек в острой форме, поскольку ослабевает клубочковая фильтрация.
Обратить внимание!
В инструкции по применению «Индапамида» производитель указывает, что комбинирование препарата с ИАПФ может спровоцировать нехватку натрия в организме.
Комбинация с кальциевыми препаратами может привести к избыточному накоплению этого вещества в кровеносной системе, поскольку урина выводит кальций менее продуктивно, нежели у здорового человека.
Комбинирование с сердечными гликозидами может стать причиной нехватки калия в организме. Аналогичный эффект иногда наблюдается при совмещении «Индапамида» и кортикостероидов.
Судя по отзывам, «Индапамид» (инструкция по применению это подтверждает) может стать причиной нежелательного эффекта, если употреблять препарат одновременно со слабительными. При проведении лабораторных исследований обычно выясняется, что ухудшение самочувствия обусловлено снижением концентрации калия в организме. Аналогичный эффект возможен при одновременном попадании в организм «Индапамида» и минералокортикоидов, глюкокортикоидов, тетракозактида.
Безопасность – превыше всего
Как отмечают потребители в своих отзывах, инструкция по применению «Индапамида» составлена четко и понятно, поэтому разобраться в указанных здесь ограничениях труда не представляет. В частности, изготовитель отмечает, что сочетание препарата с баклофеном может привести к существенному снижению показателей АД. Комбинация с трициклическими антидепрессантами также усиливает гипотензивное действие индапамида. При такой лекарственной терапии становится выше вероятность ортостатической гипотензии.
Если использовать «Индапамид» в сочетании с эритромицином внутривенно, винкамином, галофантрином, соталолом и некоторыми другими веществами, повышается вероятность аритмии. Полный перечень комбинаций, способных привести к такому нежелательному эффекту, указывается в инструкции к конкретной форме выпуска.
«Индапамид» и препараты, содержащие литий, в сочетании могут привести к повышенному отравляющему эффекту лития, поскольку понижается клиренс в почках. Комбинация с метформином может привести к ацидозу. Предположительно, это объясняется функциональной недостаточностью работы почек, что связано с особенностями влияния на организм человека мочегонных препаратов.
Слишком много!
Производитель не указывает в инструкции по применению, при каком давлении «Индапамид» необходимо использовать – здесь лишь упоминается, что препарат предназначен для лечения гипертензии. Выбор границ, при которых уже необходимо применять таблетки, определение программы лечения и ее особенностей – забота квалифицированного специалиста. Неправильное употребление по своему усмотрению запросто может привести к передозировке. Такое состояние выражается тошнотой и рвотой. У больного нарушается стул и баланс воды и электролитов в крови, понижается давление. Возможно ослабление функциональности дыхательной системы.
Избыточное употребление «Индапамида» на фоне цирроза печени может стать причиной комы этого органа.
При выявлении факта передозировки необходимо промыть желудок и принять средства, корректирующие содержание в крови электролитов, воды. Если состояние этого требует, доктор выбирает препараты для коррекции конкретных симптомов. «Индапамид» не имеет антидота.
Стоит ли принимать?
Можно найти немало положительных откликов о препарате от лиц, соблюдавших рекомендации доктора и инструкцию по применению. Отзывы об «Индапамиде» 1,5 мг, 2,5 мг свидетельствуют, что это эффективное средство. Правда, это касается только ситуаций, когда препарат употребляется в соответствии с рекомендациями изготовителя и под контролем лечащего доктора. Лица, которым средство было выписано профессионалом, признают, что продолжительное использование «Индапамида» позволяет взять показатели давления под контроль и существенно улучшить свое состояние.
Необходимо перед приемом препарата изучить инструкцию по применению «Индапамида». При каком давлении средством пользуются, производитель здесь не указывает, объясняя это тем, что предназначен медикамент для курсового приема. «Индапамид» не является препаратом мгновенной помощи для разового снижения давления – его эффективность наблюдается при продолжительном применении в соответствии с программой, разработанной доктором.
Из отзывов видно, что с негативными последствиями приема в большей степени сталкивались лица, использовавшим медикамент на свое усмотрение.
Есть ли аналоги?
В инструкции по применению «Индапамида» указано, что основной действующий компонент препарата – это индапамид. На нем же основаны следующие препараты:
- «Равел СР».
- «Арифон».
Во многом инструкции по применению «Индапамида» и аналогов сходны. Средства предназначены для корректировки повышенного давления, принадлежат к группе тиазидных мочегонных, поэтому пользоваться ими нужно в приблизительно одинаковых состояниях.
По отзывам, аналоги «Индапамида», инструкция по применению которых содержит указание на аналогичный действующий компонент лекарств, стоят значительно дороже описываемого средства. Если за «Индапамид» в аптеках сейчас просят от 20 рублей и больше, то «Равел СР» обойдется в 170 рублей, в «Арифон» – более чем в 300 рублей.
При невозможности приобретения препарата, рекомендованного доктором, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Лечащий врач подскажет, какой именно вариант лучше использовать в качестве альтернативы «Индапамиду» в конкретном случае.
Как пользоваться?
Дозировка в инструкции по применению «Индапамида» указана с учетом некоторых особенностей состояния пациента. Препарат предназначен для приема один раз в день, предпочтительно в утреннее время. Как правило, «Индапамид» назначают в количестве 2,5 мг. Если эффективность средства слишком мала, через две недели постоянного приема можно повысить объемы вдвое, а еще через пару недель довести до 7,5 мг.
В сутки разрешено принять не более 10 мг. При необходимости употребления столь больших объемов препарата дозу делят на две порции, обе используют до обеда.
Категорически нельзя!
«Индапамид» запрещен, если выявлено нарушение кровотока в мозговых тканях. Не допускается принимать препарат при выраженных нарушениях функциональности печени, почек. «Индапамид» запрещен лицам, страдающим сахарным диабетом в тяжелой форме, а также подагрой в период обострения.
Нельзя использовать препарат, если установлена повышенная чувствительность, невосприимчивость какого-либо вещества, присутствующего в составе таблеток.
Особенности кинетики
Вскоре после поступления в организм таблетки «Индапамид» препарат быстро всасывается. Несколько медленнее процесс протекает, если использовать лекарство во время трапезы. Биологическая доступность оценивается в 93%. Качество процесса всасывания не зависит от использования таблеток во время трапезы или вне приема пищи.
При систематическом использовании медикамента уменьшаются изменения концентрации действующего вещества в сыворотке крови. Спустя неделю после начала курса можно наблюдать равновесную плазменную концентрацию.
Активное вещество препарата способно образовывать прочные связи с эластином, присутствующим в гладкомышечных сосудистых волокнах.
Выявлено, что «Индапамид» проникает через гематоэнцефалический, плацентарный барьеры. Вещество обнаружено в молоке кормящих матерей.
Процессы метаболизма локализованы в печени.
Можно, но аккуратно!
Допускается использовать «Индапамид», если выявлены нарушения функциональности печени, почек, а также баланса электролитов и жидкости, если таковые оцениваются как не слишком сильные. Можно применять описываемые таблетки при возможности постоянного контроля состояния больного, если установлено удлинение периода QT, выявлен гиперпаратиреоз.
При возможности отслеживать жизненно важные показатели «Индапамид» используют на фоне употребления средств от аритмии. Можно применять его больным сахарным диабетом, если болезнь в настоящий момент – в декомпенсационном этапе, но только в случае, если можно постоянно отслеживать динамику жизненно важных показателей. Аналогичное условие распространяется на применение «Индапамида» при гиперурикемии.
Особенности курса
Если «Индапамид» в количестве одной таблетки, содержащей 2,5 мг активного вещества, не показывает выраженного эффекта, не следует сразу повышать дозировку. Если по истечении четырех недель состояние больного все еще не улучшилось, разумным будет сперва скомбинировать «Индапамид» с другими веществами от давления, не принадлежащими к классу мочегонных.
Если необходимо с самого начала терапевтической программы использовать «Индапамид» в сочетании с другим средствами от давления, медикамент применяют в количестве 2,5 мг, используют в пищу утром, обильно запивают чистой водой без добавок.
Негативные последствия: к чему готовиться?
Испытания показали, что использование «Индапамида» при красной системной волчанке может спровоцировать обострение. Также при применении препарата есть риск лейко-, тромбоцитопении, анемии, костномозговой аплазии. У некоторых больных развивается агранулоцитоз. Употребление препарата сопряжено с вероятностью возникновения аллергической реакции. Как правило, таковая проявляется на кожных покровах зудящими участками, высыпаниями. Возможны васкулит, крапивница.
У больных, принимающих «Индапамид», выше вероятность инфицирования органов мочевыделительной системы. Есть риск полиурии. Больше вероятность воспаления ЛОР-органов. Иногда таблетки провоцируют кашель.
«Индапамид» может стать причиной тошноты и рвоты, потери веса. Некоторые пациенты отмечают, что во время приема препарата болит и кружится голова, сушит во рту, болит живот, нарушается стул. Есть риск энцефалопатии печени и панкреатита, астении и повышенной утомляемости. «Индапамид» может спровоцировать нервное и обеспокоенное состояние, тягу ко сну, нарушение способности поддерживать равновесие. У некоторых пациентов нарушается сон, ухудшается состояние, угнетается психоэмоциональный статус. Есть риск мышечных спазмов, напряженности, тревожности. Больные могут быть раздражительными на фоне использования таблеток «Индапамид».
Особенный случай
«Индапамид» можно использовать в сочетании с сердечными гликозидами только в том случае, когда есть возможность контролировать креатининовый клиренс, содержание в кровеносной системе калиевых ионов. Аналогичные условия распространяются на страдающих гиперальдостеронизмом, вынужденных пользоваться слабительными. Особенного внимания заслуживают лица преклонного возраста.
Пользуясь таблетками «Индапамид», важно регулярно сдавать анализы для проверки содержания калиевых ионов в кровеносной системе, а также уточнять концентрацию магния, натрия в кровяной сыворотке. Употребление мочегонного может стать причиной нарушения баланса электролитов. Для обеспечения безопасности пациентам, принимающим «Индапамид», показано регулярно проверять кислотность крови, содержание в ней мочевой кислоты, глюкозы, фракций азота.
Особенно тщательно требуется контролировать состояние лиц с циррозом печени. Наибольшие риски сопряжены с приемом «Индапамида» на фоне асцита, отечности. В таком состоянии повышена вероятность алкалоза метаболизма, усиления энцефалопатии печени. Изредка «Индапамид» назначают на фоне сердечной ишемии, недостаточности функционирования этого органа. Подобная терапия также требует тщательного контроля жизненно важных показателей работы организма.
Повышенные риски сопряжены с применением «Индапамида» на фоне удлиненного промежутка QT. Такое состояние бывает врожденным или приобретенным. В любом случае нужно относиться к пациентам, пользующимся таблетками «Индапамид», особенно внимательно.
Важно знать
В течение первых семи дней с момента начала регулярного использования медикамента «Индапамид» необходимо проверить содержание в кровеносной системе калия. Повышение объемов этого вещества при употреблении мочегонного может наблюдаться, если ранее больной страдал гиперпаратиреозом, но это состояние не удалось обнаружить вовремя.
При наличии сахарного диабета употребление мочегонных должно сопровождаться контролем содержания в кровеносной системе глюкозы. Особенно важно это для диабетиков, страдающих нехваткой калия в крови.
Существенное обезвоживание может спровоцировать недостаточность работы почек в острой форме. Пациенты, пользующиеся диуретиками, должны в обязательном порядке компенсировать нехватку жидкости. В начале терапевтического курса важно регулярно проверять функционирование почек.
