Аномалия Кимерли - распространенное, но малоизученное отклонение в строении шейного отдела позвоночника. У каждого десятого оно присутствует, но далеко не всегда диагностируется. А между тем, эта незаметная на первый взгляд анатомическая особенность может привести к нарушениям мозгового кровообращения, вплоть до инсульта. Давайте разберемся, из-за чего возникает аномалия Кимерли, каковы симптомы и методы лечения этого состояния.
Причины возникновения аномалии Кимерли
Аномалия Кимерли представляет собой наличие дополнительной костной дужки в структуре первого шейного позвонка (атланта), которая ограничивает подвижность и может вызывать сдавление позвоночной артерии. Эта анатомическая особенность возникает еще на стадии внутриутробного развития плода.
К основным факторам, способствующим возникновению аномалии, относят:
- Генетическую предрасположенность
- Неблагоприятные факторы окружающей среды и образа жизни матери во время беременности
- Возможное влияние перенесенных травм или хронических заболеваний
По некоторым данным, аномалия Кимерли обнаруживается примерно у каждого десятого человека. Однако далеко не всегда наличие такой анатомической особенности приводит к появлению жалоб или осложнений.
Патогенез и механизм развития симптомов
В нормальных условиях позвоночная артерия отходит от подключичной артерии и поднимается вверх по шее в специальном канале, образованном поперечными отростками шейных позвонков. Затем артерия огибает суставной отросток первого шейного позвонка (атланта) и входит в череп.
При наличии аномалии Кимерли возникает дополнительное костное кольцо, которое может частично или полностью охватывать артерию в месте изгиба, ограничивая ее подвижность. Это приводит к двум возможным вариантам нарушения кровоснабжения задних отделов мозга:
- Механическому сдавлению артерии костной дужкой
- Раздражению и спазму стенки сосуда
Как правило, клинические проявления аномалии Кимерли возникают не сразу. С возрастом присоединяются такие факторы, как атеросклероз, васкулиты, остеохондроз шейного отдела позвоночника и другие заболевания, которые ухудшают кровоснабжение и провоцируют появление симптомов.
Симптомы и клинические проявления
Типичными жалобами при аномалии Кимерли являются:
- Головокружение
- Шум или звон в ушах (тиннитус)
- "Мушки" перед глазами
- Кратковременное посерение или потемнение в глазах
Все эти симптомы обычно усиливаются при поворотах или запрокидывании головы. Помимо этого, из-за нарушения кровоснабжения мозжечка может отмечаться шаткость походки, нарушение равновесия и координации движений.
В более тяжелых случаях возможно возникновение временных параличей, слабости в конечностях, судорог. Наиболее грозным осложнением аномалии Кимерли может стать ишемический инсульт в вертебробазилярной системе сосудов головного мозга.
Таким образом, своевременная диагностика этой врожденной аномалии крайне важна для предотвращения развития опасных для жизни осложнений и инвалидизации пациентов.
Диагностика аномалии Кимерли
Для подтверждения диагноза аномалии Кимерли проводится рентгенография шейного отдела позвоночника в боковой проекции. На снимках хорошо видна дополнительная костная дужка, ограничивающая подвижность позвоночной артерии.
Кроме того, выполняется ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов шеи и головы, позволяющее оценить кровоток по позвоночным артериям и выявить участки сдавления или спазма сосуда. При необходимости назначается магнитно-резонансная или компьютерная ангиография.
Также важно провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, которые могут иметь сходные проявления: вертебральной патологией, опухолями головного мозга, невритами слухового или вестибулярного нерва.
Консервативное лечение
При отсутствии выраженных нарушений мозгового кровообращения лечение аномалии Кимерли проводится консервативно. Оно включает медикаментозную терапию для улучшения реологических свойств крови, а также применение вазоактивных, ноотропных и нейрометаболических препаратов.
Кроме того, назначаются сосудистые и ноотропные препараты, улучшающие память и мозговое кровообращение. Также рекомендуются физиотерапия, лечебный массаж и мануальная терапия при отсутствии противопоказаний.
Хирургическое лечение
Показанием для оперативного лечения служит стойкое ухудшение кровоснабжения головного мозга, возникновение очаговых неврологических симптомов или развитие транзиторных ишемических атак.
Операция заключается в удалении аномальной костной дужки и мобилизации позвоночной артерии для восстановления ее подвижности. После операции для иммобилизации позвоночника используется шейный воротник в течение 2-4 недель.
Профилактика осложнений
Для профилактики прогрессирования аномалии Кимерли и развития опасных осложнений всем пациентам рекомендуется регулярное диспансерное наблюдение у невролога 1-2 раза в год.
Также важно соблюдение охранительного режима: избегать резких наклонов головы, подъема тяжестей, контактных видов спорта. Рекомендуется контролировать уровень артериального давления, липидов крови, отказ от курения для профилактики атеросклероза и других сосудистых заболеваний.
Синдром Кимерли
При выраженном стенозировании или спазме позвоночной артерии развивается синдром Кимерли - патологический комплекс симптомов, обусловленный ишемией (недостаточным кровоснабжением) задних отделов головного мозга.
Клинически синдром Кимерли проявляется головокружением, шумом в ушах, мельканием "мушек" перед глазами, эпизодами слабости и потемнений в глазах. Эти симптомы обычно возникают или резко усиливаются при поворотах головы. Лечение синдрома Кимерли подбирается индивидуально с учетом причины его развития.
