Самый распространенный и простой анализ, который назначает врач при подозрении на патологии внутренних органов, – анализ мочи. Он может показать уровень сахара, наличие лейкоцитов и белка. В моче протеинов в норме быть не должно – это известно всем. Но существуют и исключения. Белок в моче у ребенка часто связан с неправильным забором материала для анализа, в моче женщины – с беременностью. А вот в моче мужчины белок может быть обнаружен после тренировки в спортзале. Так давайте разберемся с причинами, которые приводят к отклонениям от нормы белка в моче. А заодно и в том, когда это становится патологией. Что означает белок в моче и как правильно отобрать материал для анализа – об этом данная статья.
Белки – это наше все
Вы удивитесь, но до 1928 года именно белки – цепочки аминокислот, которые образуют сложные третичные и четвертичные структуры – считали носителем наследственной информации. Сегодня всем известно, что за наследственность отвечают дезоксирибонуклеиновые кислоты (ДНК). В том далеком году бактериолог из Англии Ф. Гриффит первым усомнился в роли белков, как носителей генома.
Белки – это полимерные биомолекулы, состоящие из 21-й аминокислоты в нашем организме. Они выполняют очень много функций: катализ (ферменты), структурная организация (белки мембран), сократительная (актин и миозин наших мышц), защитная (антитела, которые обеспечивают иммунитет), сигнальная (родопсин в рецепторах сетчатки глаза), регуляторная (гормоны), транспортная (эритроциты), энергетическая и запасающая (альбумин и ферритин).
Именно поэтому в нашем организме белки есть везде и они составляют около 15 % веса нашего тела. В моче белки также есть, ведь это естественная физиологическая жидкость. И норма их содержания в первой утренней урине должна быть 0,33 г/л.
Протеинурия
Именно так называют врачи повышенный уровень белков в урине. Причины повышенного белка в моче могут быть как физиологическими, так и патологическими. Первые появляются у здоровых людей, а вторые - на фоне разных заболеваний.
Кроме того, бывает и так, что уровень белков в моче пониженный, то есть ниже нормы. И причины данного явления также могут быть физиологическими (обезвоживание, голодание, прием некоторых препаратов, лактация и беременность). А также и патологические, когда протеины в организме разрушаются и не всасываются обратно в кровь (патологии органов, онкология, диабет, термические ожоги, обморожения, кровопотери и травмы). И все же низкий уровень белка в моче явление более редкое, чем их высокое содержание.
Что можно считать нормой?
Понятие нормального состояния организма является относительным. Именно поэтому врач тщательно собирает анамнез при осмотре и диагностировании пациента. Что норма для диабетика совсем не нормально для человека, не страдающего данной патологией.
В среднем, норма содержания белка в урине взрослой женщины – 0,1 г/л. Однако уровень белка в моче при беременности колеблется от 0,3 г/л в первом триместре до 0,5 г/л на поздних сроках беременности.
Содержание белка в урине взрослого мужчины в норме должно быть не больше 0,3 г/л.
У ребенка белок в моче не должен превышать порог в 0,33 г/л.
Есть еще один показатель, важный для диагностики. Это потеря белка в сутки. Суточная потеря белка в моче в норме колеблется в пределах 50-140 мг.
Правильный сбор материала – залог качества анализа
Именно при сборе урины многие допускают ошибки, которые приводят к необоснованному беспокойству по поводу обнаружения в моче белков.
Простые правила помогут правильно собрать урину для общего анализа:
- За сутки до сдачи мочи желательно исключить из рациона все продукты, которые могут придать ей неестественный окрас (свекла, маринады, сладости, копчености).
- В течение того же времени не употреблять алкоголь и кофеиносодержащие напитки.
- Перед сдачей анализа не стоит принимать биодобавки и мочегонные средства.
- Стоит воздержаться от физических нагрузок, перегрева или переохлаждения.
- Перед сбором первой утренней мочи желательно подмыться и собирать ее в специальный стерильный контейнер.
- Важно собрать среднюю порцию урины.
- Хранить мочу более 2 часов не рекомендуется.
Когда белок может присутствовать в моче (по физиологическим причинам)?
Даже если все правила соблюдены, белок в моче высоким может оказаться в следующих ситуациях:
- Психоэмоциональный стресс.
- Физические нагрузки.
- Пребывание под воздействием прямых ультрафиолетовых лучей.
- Вы беременны, но пока не знаете об этом. Белки в моче при беременности, как мы помним, повышены.
- Врач слишком активно прощупал почки при осмотре накануне анализа.
- Даже если утром вы провели процедуру контрастного душа.
Другие причины, не физиологического характера
Если белок в общем анализе мочи обнаружен, а:
- Кроме белка есть еще и лейкоциты – возможен пиелонефрит.
- Кроме белка присутствуют эритроциты – вероятнее всего, у вас гранулонефрит или мочекаменная болезнь.
И в том и в другом случае пациента беспокоят боли в поясничном отделе, повышение температуры тела, слабость, озноб, реже – тошнота и рвота. В первом случае воспаление локализовано в почечных лоханках, где собирается моча от множества структурных единиц почки – нефронов. Во втором случае воспаляются сами клубочки нефронов.
Другие виды патологической протеинурии
Заболевания, связанные с работой мочевыводящей системы, перечисленные выше, не единственные, которые дают высокие показатели белка в моче. Кроме них, можно перечислить следующие:
- Воспалительные процессы в предстательной железе у мужчин.
- Травмы и специфические поражения почек.
- Сотрясения головного мозга и эпилепсия.
- Инфекции, сопровождающиеся лихорадочным состоянием и повышением температуры.
- Аллергоиммунные реакции – отек Квинке и анафилактический шок.
- Гипертония на второй и третьей стадии развития болезни.
- Эндокринные патологии – диабет, гипер- и гипоавитаминозы.
- Ожирение на последних стадиях.
- Общая интоксикация организма.
- Острые воспаления в нижних отделах пищеварительного тракта.
- Системные болезни – ревматоидный артрит и склеродермия.
- Онкологические патологии.
Вот что означает белок в моче, но диагноз должен установить только специалист с учетом общего анамнеза, осмотра пациента и других видов анализов.
Страшный белок Бенс-Джонса
Это иммуноглобулин типа К и Х. Именно он обнаруживается в моче в случаях миеломной болезни (онкологическая патология кожи). Его вырабатывают клетки плазмы крови, он имеет небольшую молекулярную массу и поэтому хорошо выделяется с уриной.
Именно этот белок является главным онкомаркером при определении плазматической миеломы. Ею страдают чаще люди пожилого возраста, и ранее выявление этой патологии дает весьма позитивный прогноз.
А для будущих мам повышение уровня белков не вредно?
В период беременности весь организм женщины перестраивается, все его силы направлены на поддержание нормального развития плода. А почки в этот период начинают работать в усиленном режиме.
Анализ мочи у беременных может на ранних стадиях выявит различные патологии в работе мочевыводящей системы. На данном этапе легкая степень протеинурии или микоальбуминурии (содержание альбуминов в моче) практически является нормой. Но если такое состояние сохраняется довольно долго, это должно настораживать. Если при этом существует анемия, нефропатии, очень быстрая утомляемость и сонливость, частые головокружения, то эти симптомы могут свидетельствовать о начальных стадиях сахарного диабета или сердечной недостаточности. А это уже создает серьезную угрозу для развития и вынашивания плода.
Вот почему гинекологи каждый триместр направляют беременную женщину на анализа мочи, даже если все остальные показатели в норме.
Кроме того, на показатели белка в моче могут влиять и скачки артериального давления, характерные в период беременности. Поэтому каждая ответственная будущая мама обязана регулярно посещать врача, следовать всем его рекомендациям, следить за давлением, соблюдать малосолевую диету, обогащенную витаминами.
Когда стоит подумать о сдаче анализа?
Несмотря на причины, которые вызывают протеинурию, есть симптомы этой патологии, характерные как для взрослых, так и для детей:
- Продолжительное ощущение слабости.
- Сонливость в периоды, не характерные для сна.
- Сниженный аппетит.
- Приступы тошноты и болезненной рвоты.
- Лихорадка и озноб.
- Отечности верхних и нижних конечностей, иногда прямо с утра.
- Повышение потливости.
- Не характерные системные боли в суставах и мышцах (белки как раз и скапливаются именно в суставах, чаще пальцев и кистей).
Но и с мочой происходят определенные характерные изменения:
- При встряхивании жидкости образуется много пены – это и есть белки.
- В моче обнаруживается белесый осадок – в моче кроме белков есть и лейкоциты.
- Моча мутная и темного цвета – цвет придают эритроциты.
- Специфический запах аммиака при мочеиспускании - может быть сигналом к развитию диабета.
Что делать?
В первую очередь, не паниковать и обратиться к врачу (терапевту или нефрологу), которому вы доверяете. Пройдя весь курс обследования и сдачи анализов, врач поставит диагноз. Снизить уровень белков в моче можно лишь одним способом – убрать причину их появления.
И единого рецепта в данном случае нет. Но еще до постановки основного диагноза желательно исключить из рациона все острое и соленое, маринады и копчености, алкоголь и кофе.
Сегодня по статистике Всемирной организации здравоохранения в мире насчитывается не так много патологий, которые не поддаются лечению или коррекции при правильном, своевременно поставленном диагнозе и соблюдении пациентом всех предписаний врача.
Игнорирование высоких белков в моче может привести к пагубным последствиям для вашего здоровья. Поэтому при их обнаружении в первую очередь назначается повторный анализ. И, наверное, вы просто собрали материал не совсем правильно. Берегите своих любимых и будьте здоровы!
