Согласно инструкции по применению, «Пульмикорт» выпускается в форме суспензии. Основное действующее вещество - будесонид. Препарат стоит достаточно дорого – от 700 рублей и выше, что в некоторой степени объясняется производителем: медикамент изготавливает английское фармацевтическое предприятие «АстраЗенека», имеющее очень хорошую репутацию мирового уровня. Впрочем, при необходимости сэкономить можно заменить средство на аналоги, более доступные по цене, но этот факт придется согласовать с лечащим доктором.
Базовые особенности
В инструкции по применению «Пульмикорта» указано, что основное соединение присутствует в микронизированном виде, что допускает его применение для ингаляций. На одну упаковку приходится 0,25 мг активного вещества. Производителем использованы вспомогательные соединения. Полный перечень всех примененных веществ есть в инструкции по применению. «Пульмикорт» содержит:
- натриевые хлорид и цитрат;
- полисорбат;
- лимонную кислоту;
- воду;
- динатрия эдетат.
Медикамент относится к классу глюкокортикоидных. В инструкции по применению «Пульмикорт» производителем рекомендован как препарат от аллергической реакции и воспалительных процессов.
Динамика препарата
Производитель обращает внимание: чтобы лечение было максимально безопасным, перед использованием необходимо ознакомиться с инструкцией по применению «Пульмикорта». Для ингаляций препарат применим, поскольку основан на специальном веществе, разработанном именно для такого пути введения в организм пациента. Если использовать состав в дозировке, рекомендованной производителем, эффект будет выраженным при воспалительных процессах, локализованных в бронхиальном дереве. Изготовитель акцентирует внимание: используя по инструкции по применению для ингаляций «Пульмикорт», можно снизить силу симптоматики астмы, сделать меньше частоту приступов.
От альтернативных вариантов «Пульмикорт» отличается минимальной вероятностью возникновения побочных эффектов. Особенно заметно это в сравнении с ГКС, оказывающими системный эффект. Правильное использование в соответствии с инструкцией по применению «Пульмикорта» 0,25 мг позволяет снизить отечность бронхиальных слизистых, несколько сократить объемы вырабатываемых слизистыми отделений. Под влиянием компонентов препарата медленнее формируется мокрота, снижается гиперреактивность путей дыхания.
Испытания показали (и это зафиксировано в инструкции по применению): «Пульмикорт», цена на который довольно высока (от 700 рублей), хорошо переносится при продолжительной терапии, поэтому трата на него полностью оправдана. Отличительная особенность активного соединения – отсутствие минералокортикостероидного эффекта.
Правила применения
В инструкции «Пульмикорта» (0,25 и 0.5 мг) указано, что медикамент подходит для лечения лиц разных возрастных групп. При этом важно соблюдать ограничения дозировки и все рекомендации, которые даст доктор, вписывая рецепт на медикамент.
После одной ингаляции терапевтическая эффективность ощущается через несколько часов. Максимальный результат можно заметить к концу первой или второй недели постоянного применения. Производитель рекомендует использовать медикамент в качестве профилактического средства. Активный компонент, упомянутый в инструкции по применению «Пульмикорта» (0,5 мг и 0,25 мг), хорошо зарекомендовал себя при терапии астматиков. Особенно в тех случаях, если необходимо предупредить обострения болезни.
Испытания показали, что дозировка используемого для ингаляций «Пульмикорта» (по инструкции по применению - 0,25 или 0,5 мг) оказывает влияние на концентрацию в урине, кровеносной системе кортизола. Если применять состав в количествах, рекомендованных изготовителем, со стороны медикамента наблюдается относительно слабое влияние на функцию надпочечников. Особенно выражена разница в сравнении с использованием препаратов на преднизоне, содержащих 10 г активного соединения. Для выявления этого факта проводились специализированные клинические тесты.
Кинетика
Исследования показали, что происходит быстрое всасывание, если вводить будесонид посредством ингаляции. Отзывы на инструкцию по применению «Пульмикорта» упоминают, что производитель дает понятное и четкое описание происходящего в организме пациента под влиянием активного соединения. Если применять для введения препарата небулайзер, для взрослых пациентов биологическая доступность основного соединения достигает 15% от общего объема, рекомендованного доктором. Относительно попавшего в органические ткани вещества биологическая доступность для взрослых пациентов оценивается в 40-70%. Максимальные показатели концентрации в кровяной плазме наблюдаются уже через полчаса с момента начала процедуры.
В некоторых случаях доктор рекомендует остановиться на такой форме выпуска препарата, как«Пульмикорт Турбухалер». Инструкция по применению этого варианта сходна, поскольку активный компонент такой же, как и в базовом «Пульмикорте». Оба препарата выпускаются одним производителем.
Вскоре после введения в организме пациента происходит распределение активного компонента по тканям и органам. В среднем возможность вступления в связь с плазменными белками для будесонида оценивается в 90%, а объем распределения достигает 3 л/кг. Вскоре после всасывания активного компонента (на это указано в инструкции по применению суспензии) «Пульмикорта» начинаются реакции биологической трансформации. Локализация – печень. Формирующиеся при этом метаболиты имеют низкие показатели активности в качестве ГКС. Основные метаболиты – 6-бета-гидрокси-будесонид, 16-альфа-гидрокси-преднизолон. В сравнении с исходным соединением им присуща ГКС-активность, меньшая примерно в сто раз.
Преимущественно элиминация обеспечена ферментом CYP3A4. Продукты реакции метаболизма покидают организм с уриной. Альтернативный вариант – конъюгированная форма. Метаболиты не претерпевают изменений. Для активного соединения препарата свойственны высокие показатели системного клиренса, а кинетика определяется количеством поступающего в организм медикамента. Это обязывает особенно внимательно относиться к соблюдению дозировок, выписанных доктором и рекомендованных изготовителем в инструкции по применению «Пульмикорта Турбухалер» и базового «Пульмикорта».
Важный нюанс
Согласно информации о проведении экспериментов, указанной в инструкции по применению, для детей «Пульмикорт» не проверялся на предмет эффективности и безопасности. Не проводилось специальных исследований с целью выявления результативности приема средства лицами, страдающими недостаточностью функциональности почек, нарушениями работы этого органа.
Клинические наблюдения показали, что болезни печени могут стать причиной более продолжительного нахождения активного соединения в организме пациента, нежели это свойственно лицам со здоровым органом.
Когда поможет?
В инструкции по применению «Пульмикорта» (0,5 мг и других вариантов выпуска) производитель указывает, что состав эффективен при бронхиальной астме, если больному назначено поддерживающее лечение ГКС. Показаниями для использования являются:
- обструктивное легочное заболевание в хронической форме (ХОБЛ);
- ложный круп (ларинготрахеит, сопровождающийся стенозом).
Особенное положение
Проводились наблюдения за практиковавшими ингаляции описываемым средством в период вынашивания плода матерями. Результаты исследований зафиксированы в инструкции по применению «Пульмикорта»: для детей не выявлено негативного, токсичного эффекта, эмбрионы развивалась совершенно нормально.
Производитель указывает, что нет возможности утверждать абсолютно точно, что на фоне использования «Пульмикорта» не будет отрицательных эффектов для плода. Чтобы не вредить вынашиваемым детям, инструкцией по применению «Пульмикорт» для ингаляций беременным рекомендован в минимальной дозировке, эффективной для конкретной пациентки. Препарат назначают только в случае, если есть риск ухудшения состояния без применения будесонида.
Изучение грудного молока показало способность активного компонента рассматриваемого препарата проникать в это вещество. Если соблюдается инструкция по применению взрослыми, «Пульмикорт» для ингаляции в терапевтической дозе не показывает эффекта на ребенка, если мать кормит его природным продуктом. На основании проведенных исследований заключено, что средство подходит для кормящих грудью женщин.
Нельзя!
В инструкции по применению «Пульмикорта» для ингаляций (цена на препарат довольно высока, но, если верить откликам, состав ее оправдывает) указано, что средство нельзя применять, если у пациента установлена повышенная чувствительность или восприимчивость какого-либо соединения, присутствующего в лекарстве.
Медикамент не предназначен для лечения детей младше полугодовалого возраста. Для лиц старше шести месяцев вопрос о терапевтической программе принимают, посоветовавшись с доктором и оценив возможные плюсы и риски от такого лечения.
Некоторые группы пациентов требует особенного внимания со стороны врача, так как «Пульмикорт» может с большей степенью вероятности спровоцировать негативный ответ организма. К такой категории принадлежат больные:
- туберкулезом в активной форме;
- инфекциями, спровоцированными грибками, микробами, вирусами;
- циррозом.
Важно учитывать, что ГКС может показать системный эффект. Что накладывает определенные ограничения. Эту возможность учитывает доктор, выписывая препарата. Врач предупреждает, какие проявления могут указывать на системный эффект, какие меры нужно принимать в таком случае. В целом, если больной следует разработанной для взрослых инструкции по применению, «Пульмикорт» для ингаляций переносится неплохо, имеет узкий список ограничений, а возможные побочные явления оцениваются пациентами как относительно незначимые на фоне пользы средства.
Негативный ответ организма
В отзывах и инструкции по применению к «Пульмикорту» отмечается, что средство может спровоцировать побочные эффекты. Чаще всего они беспокоят со стороны дыхательных путей. Многие пациенты, употреблявшие препарат, жаловались на кандидоз ротовой полости и глотки, а также раздражение горла. Иногда голос становится более хриплым, а во рту ощущается сухость. Крайне редко «Пульмикорт» провоцировал спазм бронхов.
В инструкции по применению «Пульмикорта» для ингаляций (0,5 мл и другие варианты выпуска) указано, что в редких случаях на фоне использования состава болит голова, есть риск ангионевротического отека. Возможны:
- гематомы;
- кожные высыпания;
- дерматит;
- крапивница;
- нервозность;
- возбужденное состояние;
- депрессия.
Изредка на фоне использования препарата отмечаются нарушения поведения (о возможности такого побочного эффекта также указано в инструкции по применению «Пульмикорта»). Отзывы о цене и качестве медикамента преимущественно сходятся в том, что негативные ответы организма наблюдаются достаточно редко, а переносить их не так и сложно, в то время как польза от вещества выраженная. В то же время пациенты отмечают, что препарат откровенно недешевый.
Взаимное влияние
В настоящий момент не известно о взаимодействии активного компонента «Пульмикорта» и других средств, применяемых в терапевтической программе бронхиальной астмы.
Если использовать одновременно «Пульмикорт» и препараты на кетоконазоле в количестве 200 мг (всю дозу в рамках эксперимента принимали за один раз), в плазме крови повышается концентрация будесонида. «Пульмикорт» использовали в количестве 3 мг ежедневно, весь объем принимали за один раз. В среднем показатели были выше относительно стандартных в шесть раз.
Если использовать средство с кетоконазолом через 12 часов после «Пульмикорта», концентрация в плазменной составляющей крови будесонида возрастает в среднем втрое. Производитель предупреждает: вероятно, иные ингибиторы CYP3A4 также могут быть причиной повышенного содержания активного вещества рассматриваемого состава в плазме крови.
Допускается разбавлять «Пульмикорт» натриевым хлоридом, растворами натриевого кромогликата, бромидного ипратропия, а также жидкостями, содержащими:
- тербуталин;
- сальбутамол.
Правила использования
«Пульмикорт» предназначен для проведения ингаляций. Дозировку доктор выбирает, оценивая состояние пациента – все строго индивидуально. Если врач порекомендовал на сутки до миллиграмма, весь объем применяют за одну процедуру. При необходимости применять «Пульмикорт» в большей дозировке разумно разделить положенные объемы на два подхода.
Для детей полугодовалого возраста и старше «Пульмикорт» показан в количестве 0,25-0,5 мг на день, но возможно увеличение объемов до миллиграмма.
Для взрослых больных и лиц преклонного возраста «Пульмикорт» рекомендован в количестве 1-2 мг на день.
Если терапия имеет целью поддержать состояние пациента, для детей препарат показан в количестве 0,25-2 мг в день, а для взрослых оптимальный объем – 0,5-4 мг. Увеличение дозировки допускается, если болезнь обостряется.
Слишком много!
Не будет клинических проявлений, даже если пациент использовал «Пульмикорт» в очень высокой дозе. Продолжительное применение препарата в дозировке, значительно превышающей рекомендованную, может стать причиной системного влияния на организм, характерного средствам из класса ГКС.
Нюансы
Принимая решение о назначении препарата для ингаляций «Пульмикорт», нужно помнить, что есть риск системного эффекта ГКС.
Небулайзеры и ингаляции
Производитель рекомендует применять «Пульмикорт» с помощью небулайзера – прибора, способного превратить суспензию во взвесь в воздухе, которую больной вдыхает. Небулайзер оснащен мундштуком, через который необходимо вдыхать состав. Ровный, покойный вдох позволяет веществу проникнуть во все отделы дыхательной системы, наполнить легкие. Если необходима ингаляция ребенку, следует применять маску.
Для использования «Пульмикорта» не подходят ультразвуковые приборы.
Перед началом процедуры нужно внимательно ознакомиться с инструкцией по применению препарата. Рекомендации производителя нужно соблюдать предельно четко.
Сразу после ингаляции положено прополоскать чистой водой ротовую полость. Это позволяет понизить вероятность кандидоза слизистых. Кроме того, тщательно умываются, чтобы минимизировать раздражение кожных покровов.
Разбавив суспензию, следует употребить ее в ближайшие полчаса – по истечении этого времени медикамент теряет эффективность. По завершении процедуры нужно промыть небулайзер. Для очищения следует применять мягкий детергент, после чего просушить прибор.
Отличительная особенность современных приборов – формирование насыщенного воздушного потока, ежеминутно подающего от пяти до восьми литров обработанного воздуха. Количество препарата, используемого для такой процедуры, выбирает врач.
Особенности применения
Как показали исследования, «Пульмикорт» не влияет на способность человека концентрировать внимание. Не требуется специальных ограничений во время терапевтического курса, можно управлять транспортом и приборами, требующими повышенной реакции и внимательности.
Аналоги «Пульмикорта»: отзывы и цены
Инструкция по применению рассматриваемого препарата указывает, что активный компонент – будесонид. На нем же основано и несколько других средств:
- «Симбикорт».
- «Тафен Назаль».
- «Форадил Комби».
Из перечисленных меньше всего стоит препарат «Тафен Назаль», но подходит он далеко не в каждом случае. Цена на упаковку – около 300 рублей. А вот за популярный «Симбикорт» в аптеках просят около 2 500 рублей.
Сходные в некоторых пунктах инструкций по применению аналоги «Пульмикорта», по цене более доступные, нежели рассматриваемый состав:
- «Будесонид».
- «Буденит».
Заменить выписанный доктором состав иногда можно на:
- «Бенарин».
- «Апулеин».
- «Будиэйр».
Неплохой репутацией обладают медикаменты «Новопульмон», «Будостер».
При необходимости замены выписанного состава на аналоги важно проконсультироваться с доктором, в противном случае препарат может оказаться неэффективным или спровоцировать непредсказуемые побочные эффекты, ухудшающие состояние больного. О негативном опыте самолечения можно заключить из отзывов больных.
Что такое бронхиальная астма?
Болезнь принадлежит к числу иммуноаллергических, провоцируется воспалительными процессами неинфекционного происхождения. Область локализации воспаления – дыхательные органы, бронхиальное дерево. Болезнь обычно хроническая, постепенно прогрессирует, время от времени беспокоит приступами, сопровождающимися удушьем, бронхиальной обструкцией.
Астму провоцирует целый комплекс факторов – внешних, внутренних: стресс, психические, эмоциональные нагрузки, повышенная физическая активность, плохой климат, химические, отравляющие компоненты, аллергены. С большей вероятностью с астмой сталкиваются лица, страдающие от проблем функционирования эндокринной системы, ослабленного иммунитета. Астма нередко диагностируется на фоне гиперреактивности бронхов.
Откуда пришла беда?
Чаще всего причина – воздействие аллергена на фоне нарушения иммунитета. Поскольку такие ситуации в жизни больного повторяются, болезнь характеризуется приступами. Как показали исследования, у каждого третьего астматика – отягощенная история болезни семьи. Если астма атопическая, наследственный фактор очень важный, поэтому в большинстве случаев не представляет труда выявить, какие именно причины провоцируют приступы.
Аллерген – не единственное, что провоцирует астму. Частота проявлений, характер течения определяются несколькими особенностями. Играет роль, к примеру, повышенная реактивность гладких мышц, формирующих стенки бронхов – любое раздражение уже становится причиной спазма. Кроме того, астму инициируют:
- экзогенные факторы, по причине которых продуцируются медиаторы, при этом общей аллергической реакции не формируется;
- отечность бронхиальной слизистой, приводящая к плохой проходимости;
- поражения мелких бронхиальных элементов;
- малый объем вырабатываемого железами бронхов секрета;
- деструктивные изменения тканей легких, обусловленные недостаточной вентиляцией органа.
Врачи говорят, что часто астма развивается из-за запыленности места обитания человека. Пыль богата клещами, хитин которых – сильный аллерген.
Стадии и формы болезни
Астму подразделяют на четыре этапа:
- интермитирующая;
- легкая персистенция;
- средняя персистенция;
- тяжелая персистенция.
Ранние стадии редко сопровождаются приступами, а сами проявления легко устранить. Чем активнее болезнь развивается, тем обострения тяжелее, а лекарства показывают все более слабый результат.
Происхождение астмы:
- экзогенное;
- эндогенное;
- комбинированное.
Известны специфические формы:
- на фоне салицилатов (аспириновая);
- рефлюкс-индуцированная;
- физическая;
- профессиональная;
- ночная.
Атопическая астма встречается чаще прочих. Причина болезни – гиперчувствительность дыхательной системы к аллергенам. Иммунитет, пытаясь защититься от вредоносных агентов, провоцирует спазм мышц бронхиального дерева. Такая астма принадлежит к классу экзогенных, но в современной медицине рассматривается обособленно. Во многом это связано с наследственным фактором, влияющим на вероятность развития патологии.
Симптоматика
При нагрузке, а зачастую даже в покое астматика мучает одышка, возможно удушье. Симптомы возникают, если вдохнуть пыльцу или оказаться в условиях резкой смены температуры. На ранней стадии приступ астмы обычно развивается совершенно непредсказуемо. Больной дышит поверхностно, выдох длиннее вдоха, а полностью выпустить воздух из легких не удается, и это рождает ощущение беспокойства.
Астматиков мучает сильный, непродуктивный кашель на фоне одышки. Откашляться при астме не получается, но по завершении приступа малые объемы мокроты могут отходить. Одновременно с этим заметны хрипы при дыхании, зачастую достаточно громкие, чтобы их услышать на расстоянии.
Астматикам характерно ортопноэ, то есть специфическое положение тела (сидя, ноги опущены вниз, руки держатся за опору). Это позволяет несколько облегчить дыхание.
На первых стадиях астмы возможно проявление только некоторых признаков из перечисленного «букета». Приступы поначалу кратковременные, приходят редко. Этот временной промежуток получил в медицине название «мнимого благополучия». Со временем симптомы становятся более выраженными. Наилучшие результаты принесет лечение, если удастся заметить болезнь в начале и обратиться к доктору вовремя.
Начало болезни не сопровождается системными нарушениями здоровья, но со временем ситуация ухудшается. Пациенты отмечают, что болит и кружится голова – это указывает на недостаточность активности дыхательной системы. Больной ощущает себя слабым, а при попытке активных движений в период приступа сталкивается с острой нехваткой воздуха. А вот между приступами обычно состояние нормальное, можно без труда справляться с физическими нагрузками (в разумных пределах).
Во время астматического приступа учащается сердцебиение, сбивается его ритмичность. В среднем частота достигает 130 ударов в минуту. Если болезнь дошла до тяжелой стадии, даже между приступами беспокоит тахикардия.
Зачастую при астме конечности, кожа приобретают синеватый оттенок. Этот признак объясняется недостаточностью дыхательных органов, указывает, что астма протекает тяжело. Концевые пальцевые фаланги, пластины ногтя меняются, появляются признаки, позволяющие заподозрить легочную эмфизему. Все эти проявления требуют скорейшего обращения к доктору. Только врач может выбрать подходящее лечение – возможно, это будет рассмотренный выше препарат «Пульмикорт», возможно, что-то еще.
