Патогенез туберкулеза. Этиология туберкулеза. Симптомы и первые признаки туберкулеза

О туберкулезе слышали многие, однако мало кто осознает реальную опасность этой грозной болезни. На протяжении многих лет медики по всему миру изучали факторы, способствующие развитию инфекции, основные признаки и проявления. За это время было выяснено, что ранняя стадия туберкулеза легких и других органов может протекать в бессимптомной форме, а отсутствие лечения приводит к тяжелым осложнениям.

Краткие сведения о болезни

На сегодняшний день патогенез туберкулеза изучен в полном объеме. Это опасная и очень заразная болезнь, вызываемая инфекционными возбудителями из рода микобактерий.

Патогенез туберкулеза

Известно несколько типов микроорганизмов, провоцирующих болезнь у людей. К таким относят:

  • человеческий, встречается чаще всего, на его долю приходится 92% всех зафиксированных случаев;
  • бычий, приводит к болезни значительно реже, им болеют около 5%;
  • промежуточный, в основном распространен в Южной Африке, в России заболевание выявляют у 3% пациентов;
  • мышиный и птичий, встречается только у лиц, имеющих иммунодефицитные состояния в анамнезе.

Мало кто знает, что органами дыхания анатомия туберкулеза не ограничивается. Бацилла также поражает:

  • кости;
  • желудочно-кишечный тракт;
  • мочеполовую систему;
  • мозг.

Независимо от локализации, недуг крайне опасен и неминуемо ведет к летальному исходу при отсутствии лечения.

Заболевание имеет длительный инкубационный период. Первые симптомы могут появиться спустя 3 месяца – 1 год после внедрения инфекционного агента.

Статистика

Медицинские работники по всему миру всерьез обеспокоены стремительным распространением недуга. Россия в списке стран занимает 22-е место.

Ранее основную массу инфицированных составляли лица, отбывающие наказание в местах лишения свободы. Но с начала 90-х годов началась вспышка заболеваемости, и бацилла начала массово распространяться.

Ежедневно диагностировались новые случаи туберкулеза среди благополучных семей, большую часть из заболевших составляли дети.

В организации здравоохранения этот факт связывали с понижением уровня жизни граждан, который как раз наблюдался в тот период и был вызван политическими перестройками стране.

На протяжении долгих лет настоящей эпидемии специалисты внедрили комплекс профилактических мероприятий, позволяющих немного стабилизировать ситуацию, добиться снижения показателей заболеваемости и смертности. Сюда вошли:

  • вакцинация новорожденных в роддоме;
  • отслеживание новых случаев заражения при помощи реакции Манту (у детей) и флюорографии (у взрослых).

Палочка туберкулеза чрезвычайно устойчива к изменениям окружающей среды, поэтому длительное время сохраняется в жизнеспособном состоянии в воде, земле и т. п. При невыполнении элементарных правил личной гигиены риск заболеть довольно высок.

Характерные признаки

В основе первичного патогенеза лежит проникновение болезнетворной палочки в организм. Такие люди заболевают не сразу, соответственно, жалобы отсутствуют.

С ослаблением иммунитета может возникать:

  • незначительное повышение температуры тела;
  • учащение пульса;
  • сильная потливость в ночное время суток;
  • румянец в сочетании с неестественной бледностью кожи;
  • слабость, головокружение;
  • кашель;
  • отделение мокроты с примесью крови.

Туберкулез симптомы первые признаки

Ухудшение общего состояния возникает на фоне отравления токсинами микробов. Чем их количество больше, тем сильнее выражены симптомы.

Первые признаки туберкулеза у больных с крепкой иммунной системой могут быть незначительными или вовсе отсутствовать.

Наиболее тяжелое течение и быстрое прогрессирование наблюдается у лиц, имеющих проблемы со здоровьем.

Если микроорганизм поразил:

  • Костную ткань - наблюдается сильная боль во всех суставах и скованность движений.
  • Мозг - присутствует тошнота, рвота, сильная головная и мышечная боль.
  • Мочевыводящую систему - пациент постоянно ощущает переполнение мочевого пузыря. На поздних стадиях отмечается появление крови в моче.
  • Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) - наблюдается постоянный дискомфорт в животе, тошнота, алые прожилки в стуле.
  • Кожу - на ее поверхности образуются узелки, наполненные гноем, которые со временем вскрываются.

На фоне длительного течения туберкулеза возникает воспалительный процесс гранулематозного типа, который может наблюдаться в любом пораженном органе. Для его выявления применяют современные методы диагностики.

Группы риска

Медициной давно доказано, что патогенез туберкулеза напрямую зависит от состояния защитной системы организма.

От заражения не застрахован никто, но в группу наибольшего риска входят лица:

  • с ВИЧ и СПИД;
  • заключенные;
  • страдающие различными хроническими заболеваниями (язвами органов пищеварения, сахарным диабетом и т. п.);
  • имеющие вредные привычки;
  • младшего возраста;
  • пренебрегающие правилами личной гигиены;
  • регулярно контактирующие с инфицированным;
  • при беременности;
  • испытывающие регулярный стресс;
  • недополучающие необходимые витамины и минералы;
  • проживающие в экологически неблагоприятных районах;
  • из малообеспеченных семей;
  • без определённого места жительства.

Этиология туберкулеза

При активизации патологического процесса, патогенез туберкулеза характеризуется повышенной заразностью.

Формы

От типа инфекции зависит длительность лечения, прогноз вероятности заражения других людей. Выделяют следующие фазы туберкулеза:

  1. Открытую. Наблюдается при поражении легких. Если проведенный анализ мокроты подтвердил в ней наличие возбудителей, человек заразен.
  2. Закрытую. При отрицательном результате больной не является переносчиком болезни.

Если палочка впервые попала в организм говорят о первичной форме, в противоположном случае о вторичной.

Кроме того, недуг может отличаться по характеру поражения:

  • милиарный;
  • диссеминированный;
  • инфильтративный;
  • ограниченный;
  • казеозный;
  • фиброзно-кавернозный;
  • туберкулемный;
  • кавернозный;
  • цирротический;
  • туберкулезный плеврит.

Течение болезни в детском возрасте и при беременности

Этиология туберкулеза свидетельствует, что более всего подвержены заражению люди, имеющие слабую иммунную систему. Такое нарушение может быть врожденным, но чаще всего появляется в процессе жизни, под воздействием различных факторов.

В детском возрасте защитная система сформирована не полностью, поэтому риск инфицирования увеличивается обратно пропорционально возрасту ребенка. Т. е. чем он младше, тем более вероятно проникновение вредоносной палочки.

После заражения недуг протекает точно так же, как у взрослых, однако в более тяжелой форме. Специфических отличий не имеет.

Первичный патогенез

Туберкулез при беременности не является основанием к ее прерыванию.

Переход в активную фазу может наблюдаться в первом триместре или после родоразрешения. В остальное время встречается реже. Это связано с активностью иммунной системы и гормональными перестройками в организме.

Инфицирование плода наблюдается не всегда. В основном это характерно для следующих форм:

  • фиброзно-кавернозной;
  • тяжёлой деструктивной;
  • диссеминированной.

Такие возбудители легко преодолевают плацентарный барьер, приводят к тяжелым нарушениям у плода.

После постановки точного диагноза больная находится под контролем гинеколога и фтизиатра.

Лечение начинают незамедлительно, при этом подбираются препараты, оказывающие наименьшее негативное влияние на будущего ребенка.

Если болезнь выявлена вовремя, прогноз для женщины и малыша благоприятный, но бывают исключения. Иногда прерывание беременности все же рекомендуют.

Обследование

После появления первых подозрительных признаков больные редко посещают врача, а зря. За маской безобидной усталости может скрываться не только туберкулез, но и другие страшные болезни.

Даже незначительное ухудшение самочувствия без признаков ОРЗ, но с повышенной температурой тела должно стать поводом посетить врача.

Первоначальный осмотр проведет терапевт, который выслушает все жалобы, примет в расчет этиологию туберкулеза и даст направление на общие анализы (кровь и моча) и другие необходимые исследования, это может быть:

  • Флюорография. Проводится 1 раз в год, начиная с 15-летнего возраста. Позволяет выявить туберкулез легких и другие патологии органов дыхания. Входит в список обязательных обследований при приеме на работу, перед уходом в армию и т. п. Если результат флюорографии является спорным, то дополнительно делают рентген.
  • Реакция Манту. Многие ошибочно путают ее с прививкой. Это особый вид диагностики туберкулеза. Ее проводят всем малышам в возрасте от 1 года до 14 – 15 лет, иногда до 17. Небольшой иглой под кожу вводится вещество – туберкулин. В его составе содержатся продукты жизнедеятельности болезнетворных палочек. После такого контакта должна появиться «пуговка». Для оценки результата измеряют ее диаметр.
  • Иммуноферментный анализ (ИФА). Позволяет определить наличие микроорганизма в крови на момент исследования.
  • Анализ мокроты по Цилю-Нильсену. Проводится всем больным с длительным кашлем. Мокрота окрашивается специальным раствором, позволяющим определить наличие патогенных бацилл.
  • Бактериологический посев. Позволяет узнать, какая именно палочка спровоцировала болезнь. Посев созревает около 1–2 месяцев, но дает очень точный результат, позволяющий подобрать эффективную терапию.

При подозрении на туберкулез других органов дополнительно проводят:

  • рентген;
  • МРТ или КТ пораженной области;
  • энцефалограмму и т. п.

Патогенез туберкулеза имеет очень сходные черты со многими другими заболеваниями, например раком, поэтому не всегда удается заподозрить его сразу.

Лечение

Подбор терапии, главным образом, зависит от патогенеза и клиники туберкулеза. Она проводится под контролем врачей-фтизиатров и занимает длительный период. В большинстве случаев это 2 года, чуть реже 3–4.

Выбор медикаментозной схемы зависит от многих факторов. Как правило, врач принимает такое решение на основании:

  • состояния пациента;
  • его возраста и пола;
  • результатов обследования и т. п.

Главные цели лечения:

  • сделать пациента незаразным;
  • стимулировать заживление поврежденных тканей;
  • восстановить здоровье.

Положительного результата можно достичь при помощи следующих препаратов:

  • Парааминосалициловая кислота.
  • "Стрептомицин".
  • "Канамицин".
  • "Рифампицин".
  • "Фтивазид".
  • "Пиразинамид".
  • "Этионамид".

Воспалительный процесс гранулематозного типа

В основном применяют 3, 4 или 5 компонентов одновременно.

Обязательно применение курсов химиотерапии, длительность и дозировка которых определяется индивидуально.

После применения агрессивных медикаментозных средств процесс регенерации тканей происходит медленно и не совсем так, как нужно, поэтому для естественного процесса восстановления тканей фтизиатры часто назначают патогенетическое лечение. Сюда входит целый комплекс мероприятий, позволяющих добиться хороших результатов. К таким относят прием:

  • противовоспалительных средств;
  • иммуномодуляторов;
  • ферментов;
  • витаминов группы В;
  • сорбентов;
  • препаратов для защиты и восстановления печени (гепатопротекторов);
  • глутаминовой кислоты;
  • антикоагулянтов;
  • антикининов;
  • анаболиков;
  • противоаллергических средств и др.

Операция

Чаще всего начальные формы болезни не требуют хирургического лечения. В запущенных случаях без таких методов не обойтись. При поражении легких проводят:

  • Лобэктомию.
  • Резекцию.
  • Билобэктомию.
  • Пульмонэктомию.
  • Каверноэктомию.
  • Пневмоторакс.

С учетом патогенеза внелегочного туберкулеза к нему также может быть применено хирургическое вмешательство.

При появлении осложнений со стороны зараженного ЖКТ назначают плановую или экстренную операцию по устранению последствий.

Туберкулез ЦНС лечится преимущественно консервативными средствами. Если они не помогают, приступают к удалению патологических очагов. Это очень сложные процедуры, которые могут привести к необратимым последствиям.

Гнойные гранулемы кожи также могут быть оперированы.

Основное предназначение таких мероприятий – устранить последствия болезни и по возможности восстановить работу пораженных систем.

Что делать, чтобы не заразиться

Несмотря на отчаянную борьбу медиков с туберкулезом, патология по-прежнему очень распространена среди населения, поэтому не лишним будет знать, как уберечь себя и своих близких:

  • Вакцинация. Делают такую прививку по желанию родителей, но не стоит от нее отказываться. Она позволяет выработать у малыша стойкий иммунитет против инфекции, который становится наиболее крепким после достижения 1 года. В результате ребенок не заболевает туберкулезом или же переносит его в легкой форме.
  • Регулярное обследование. Позволяет выявить болезнь на ранних стадиях, провести эффективное лечение и не допустить заражения большого количества лиц. Сюда входит проба Манту и флюорография.

Некоторым группам пациентов показаны профилактические курсы химиотерапии, это лица:

  • Имеющие слабый иммунитет и хронические заболевания легких, ЖКТ, ЦНС.
  • Проживающие в одном помещении с инфицированным.
  • Имеющие изменения в дыхательных путях на фоне перенесенного туберкулеза.
  • Детского возраста с плохими результатами пробы Манту.

Помимо медицинских мероприятий, существует ряд рекомендаций, способных снизить риск развития болезни. Для этого необходимо:

  • регулярно заниматься спортом;
  • употреблять здоровую пищу;
  • бороться с зависимостями;
  • тщательно мыть руки перед едой и после посещения общественных мест;
  • ограничить контакт с больным человеком;
  • хорошо дезинфицировать белизной помещение, в котором находится инфицированный;
  • регулярно принимать витамины и препараты, содержащие полиненасыщенные кислоты Омега-3.

Анатомия туберкулеза

Все врачи-фтизиатры знают один небольшой секрет, как снизить риск заразиться туберкулезом. Для этого необходимо завтракать по утрам и не допускать длительных голодных промежутков в течение дня (особенно при необходимости использования общественного транспорта). Считается, что так бацилла практически не имеет шансов проникнуть в организм.

Осложнения

Негативные последствия туберкулеза отмечают на себе лица, затягивающие с визитом к врачу и пренебрегающие диагностикой. Запущенная форма может грозить для человека:

  • сердечной и дыхательной недостаточностью;
  • кровотечением из пораженных органов;
  • образованием язв, свищей;
  • нарушениями функции почек и печени;
  • развитием гранулем по всему телу;
  • амилоидозом;
  • пневмотораксом;
  • ухудшением двигательной функции;
  • параличами;
  • сепсисом;
  • гангреной;
  • некрозом;
  • комой;
  • летальным исходом.

Туберкулез патогенез клиника

При появлении осложнений прогноз у болезни крайне неблагоприятный.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что болезнь провоцирует разнообразные симптомы. Первые признаки туберкулеза легких могут проявляться длительным кашлем, не устраняемым муколитическими препаратами. Это должно насторожить пациента и заставить его обратиться к врачу. Стоит запомнить, что недуг хорошо поддается лечению при своевременном лечении, а в случае перехода в запущенную форму велик риск развития осложнений, неминуемо ведущих к мучительной смерти.

Статья закончилась. Вопросы остались?
Комментарии 0
Подписаться
Я хочу получать
Правила публикации
Редактирование комментария возможно в течении пяти минут после его создания, либо до момента появления ответа на данный комментарий.