Лекарственные препараты помогают сохранять и поддерживать здоровье. Активное вещество, помогающее решать конкретную проблему, может выпускаться в различных лекарственных формах, огромным количеством фармацевтических компаний, а потому похожие и даже идентичные средства зачастую имеют много разных названий. Например, провизоры в аптеках очень часто слышат от покупателей вопрос: "Кардионат" или "Милдронат" - что лучше?" Дать на него ответ постараемся в этой статье.
Лекарство для жизни?
Одно из активно используемых для поддержания здоровья лекарственных веществ - мельдоний. Оно входит в группу метаболических элементов, активно работающих в процессах энергетического обмена на клеточном уровне. С этим веществом в качестве основного активного компонента фармацевтической промышленностью разных стран разработано и выпускается огромное количество препаратов. Частые вопросы о двух из них: "Кардионат" или "Милдронат" - что лучше? Отзывы врачей и пациентов, а также сравнительный анализ позволят ответить на него как можно точнее.
История открытия
Вещество мельдоний имеет очень интересный путь в фармацевтическую промышленность и востребованность на рынке лекарственных препаратов. Первоначально оно было получено синтетическим путем как результат поиска проблемы утилизации ракетного топлива. Это произошло в 1970-х годах в Латвийской ССР в Институте органического синтеза при Академии Наук. Сначала мельдоний начали применять в растениеводстве для стимуляции роста, затем была открыта его способность выступать в роли кардиопротектора у животных. Именно тогда было принято решение провести необходимые исследования и испытания, чтобы мельдоний оказался среди лекарственных веществ. Сегодня он широко применяемый как в клинической медицине, так и в спорте. Мельдоний включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, который одобрен Правительством России. Это вещество входит в состав многих лекарственных препаратов, например, таких, как "Милдронат" и "Кардионат". Сравнение этих лекарств позволит удостовериться в их аналогичности.
В какой форме выпускаются препараты с мельдонием?
Для многих пациентов, которым назначается к применению препарат с мельдонием, остро встает вопрос: "Милдронат", "Кардионат" - разница есть между ними? Рассмотрим эти лекарственные средства с точки зрения формы выпуска. Препарат "Милдронат" имеет три лекарственные формы:
- капсулы желатиновые, содержащие 250 или 500 мг мельдония;
- таблетки 500 мг активного вещества;
- раствор для инъекций, в 1 мл которого включено 100 мг активного компонента.
Для лекарства "Кардионат" зарегистрировано две формы выпуска:
- капсулы из желатина, в которых содержится или 250 мг, или 500 мг мельдония;
- раствор для инъекций в ампулах по 5 мл, заключающих в себе 500 мг активного вещества.
Ответить на вопрос, рассмотрев формы выпуска препаратов, "Кардионат" или "Милдронат" - что лучше? - нельзя, так как они выпускаются в одном и том же виде с одинаковым количеством активного компонента.
О "Кардионате"
Препарат "Кардионат" производится в России фирмой ООО "Макиз-Фарма", расположенной в Москве. Компания занимается разработкой и производством готовых лекарственных форм. В линейку продукции входит 43 наименования, в том числе и препарат с мельдонием "Кардионат". Он выпускается в двух лекарственных видах - в капсулах и в виде раствора для инъекций, и в обоих формах является единственным активным компонентом. Остальные вещества, присутствующие в лекарствах, играют формообразующую роль. Для капсул это:
- диоксид кремния коллоидный;
- кальция стеарат;
- картофельный крахмал.
В ампулах, помимо мельдония, содержится вода для инъекций в необходимом для концентрации раствора количестве.
Про "Милдронат"
Лекарственное вещество с мельдонием под торговой маркой "Милдронат" производит фармацевтическая компания АО «Гриндекс» (AS Grindeks), объединяющая в себе пять предприятий из Латвии, Словакии, России, Эстонии. Именно в Латвии вещество мельдоний было запатентовано в 1992 году. Объединение «Гриндекс» занимается разработкой, выпуском и продажей как лекарственных форм, так и отдельных веществ, используемых в фармацевтике, в производстве косметики, спортивного питания. Одно из таких веществ - мельдоний. Препарат "Милдронат", который производится в трех лекарственных формах, содержит единственное рабочее вещество - мельдоний. Все остальные компоненты, входящие в структуру лекарств, это формообразующие вещества:
- оболочка капсул состоит из диоксида титана (красящее вещество белого цвета), желатина, кальция стеарата, крахмала картофельного, кремния диоксида коллоидного;
- таблетированная форма состоит из диоксида кремния, крахмала картофельного, маннита, повидона, стеарата магния, целлюлозы микрокристаллической;
- раствор для инъекций основан на специальной воде, взятой в количестве, необходимом для получения процентного соотношения лекарственного вещества в 1 мл раствора.
Рассматривая лекарственные формы и состав из активного компонента и вспомогательных веществ можно сделать вывод о том, что "Кардионат" и "Милдронат" - это одно и тоже лекарственное средство от разных производителей.
Как работает активное вещество?
Мельдоний - метаболическое вещество, отвечающее и активно участвующее в энергетических обменных процессах, протекающих в клетках живых организмов. Баланс - основа жизни, а баланс на клеточном уровне - основа здоровья. В некоторых состояниях активная работа карнитина, служащего проводником длинноцепочечных жиров в митохондрии клеток для их расщепления и выработки энергии, должна быть снижена, так как жиры не успевают расщепляться и накапливаются в виде неокисленных жирных кислот активных форм.
Процесс правильного здорового окисления проходит при участии кислорода, но в период некоторых заболеваний и патологических состояний происходит нехватка кислорода и замедление процесса окисления жиров до биологически усвояемых структур. Блокировкой карнитина как раз и занимается мельдоний, не позволяя жирам проникать в митохондрии без достаточного доступа кислорода.
Это вещество обладает следующими функциональными способностями, основанными на улучшении метаболических процессов при активации поступления кислорода к клеткам:
- антиангинальными;
- антигипоксическими;
- ангиопротективными;
- кардиопротективными.
Биодоступность мельдония в различных фармацевтических формах составляет около 80%. Он быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, и пика концентрации в крови пациента достигает за 1,5-2 часа. Затем это вещество метаболизируется в печени до нетоксичных компонентов, которые выводятся с мочой.
В каких случаях показано применение препаратов с мельдонием?
Так как активное вещество мельдоний входит в состав препаратов "Кардионат" или "Милдронат", показания к применению у них будут одинаковыми. Они используются в лечении таких заболеваний и состояний:
- алкогольная абстиненция;
- болезни периферических артерий;
- бронхиальная астма;
- дисциркуляторная энцефалопатия;
- инсульт;
- ишемическая болезнь сердца;
- кардиалгия при миокардиопатии;
- кровоизлияния в сетчатку;
- окклюзия центральной вены сетчатки или ее ветвей;
- острое нарушение кровоснабжения сетчатки;
- послеоперационный период;
- ретинопатии различной этиологии;
- сердечная недостаточность в хронической форме;
- сниженная работоспособность;
- тромбоз центральной и периферийных вен сетчатки;
- физические перегрузки (в том числе спортивные);
- хроническая обструктивная болезнь легких;
- цереброваскулярная недостаточность.
При назначении этого лекарственного препарата все основные методы лечения заболеваний сохраняются. Препарат может использоваться и как основной, и как вспомогательный компонент.
Есть ли противопоказания?
При необходимости врач назначает препараты "Кардионат" или "Милдронат". Они содержат одинаковое активное вещество - мельдоний. Противопоказания к применению этих лекарств будут одинаковыми:
- индивидуальная высокая чувствительность к мельдонию или к вспомогательным компонентам препарата;
- внутричерепная гипертензия, возникшая как результат внутричерепных опухолей или нарушения венозного оттока.
Не рекомендуется применение препаратов с мельдонием детям в возрасте до 18 лет, а также беременным и кормящим грудью женщинам. Такой запрет обусловлен неизученностью воздействия активного вещества на организм ребенка или плода. Предельной осторожностью и постоянного наблюдения за состоянием здоровья требует прием препаратов мельдония при патологиях печени и/или почек.
А побочные эффекты?
В решении вопроса о том, "Кардионат" или "Милдронат" - что лучше, для многих пациентов одним из факторов служит потенциальная возможность возникновения побочных эффектов. Но так как оба препарата - лекарственные средства с мельдонием, не содержащие других активных компонентов, то и такое их проявление будет одинаковым. Как побочные эффекты при применении этих лекарственных средств могут быть:
- высыпания на кожных покровах;
- гиперемия;
- гипотензия;
- зуд;
- изжога;
- отек;
- отрыжка;
- повышенное возбуждение;
- тахикардия;
- тошнота.
Появляются побочные действия препаратов с мельдонием крайне редко.
Мельдоний и спортивные достижения
До недавнего времени можно было услышать спор о том, "Кардионат" или "Милдронат" - что лучше для спорта? Мельдоний повышает выносливость атлетов, позволяет быстрее восстанавливаться после активных тренировок и выступлений на соревнованиях. Всемирным Антидопинговым Агентством (WADA) это вещество внесено в список запрещенных препаратов для использования спортсменами. Мельдониевый скандал с российскими спортсменами нанес ощутимый вред престижу нашего спорта. На сегодняшний день вопрос о том, "Кардионат" или "Милдронат" - что лучше, ведется только в клинической медицине и в закулисье спорта.
Особенности применения лекарственных препаратов с мельдонием
Назначить применение препаратов с мельдонием может только врач по имеющимся показаниям. Он выберет форму лекарства и режим применения. Пациентам же следует учесть некоторые особенности применения и "Кардионата", и "Милдроната":
- принимать лекарство лучше всего в первой половине дня, чтобы в результате развития повышенного возбуждения, как побочного эффекта, не испортить ночной сон;
- при введении препарата внутримышечно может ощущаться достаточно сильная болезненность в месте укола, поэтому введение лекарства внутривенно является предпочтительным;
- в лечении ретинопатий препараты с мельдонием вводятся только парабульбарно (в область нижнего века под кожу или на глубину 1 сантиметра), это очень болезненная инъекция;
- не рекомендуется во время лечения препаратами с мельдонием принимать алкоголь из-за возможного снижения качества лечения и развития побочных реакций организма.
Врачом обязательно учитывается взаимодействие лекарственных средств, а также состояние больного и течение заболевания. Мельдоний потенцирует активность препаратов с коронаролитическим действием, антигипертензивных средств, а также лекарств, способствующих расширению периферических сосудов. Совместное применение таких лекарств может вызывать тахикардию и понижение артериального давления.
Отзывы врачей и пациентов о препаратах
Препараты с мельдонием, выпускаемые в одинаковых лекарственных формах, не могут значительно отличаться один от другого. Какое средство выбрать для применения - решает врач. Разница этих двух лекарственных средств между собой состоит только в цене - российский мельдоний значительно дешевле латвийского аналога. За упаковку капсул "Кардионата" следует заплатить порядка 220-270 рублей, в тоже время аналогичная упаковка "Милдроната" обойдется покупателю практически в 3,5 раза дороже - около 800 рублей.
Какое из средств предпочесть - решает материальная возможность пациента. Сложно выбрать, какое из средств эффективнее - "Кардионат" или "Милдронат". Отзывы, оставляемые и врачами, и пациентами, носят в основном только рекомендательный характер. Средство хорошо помогает справляться со многими проблемами здоровья, если принимается по назначению врача с соблюдением режима приема.
Ответить на часто задаваемый провизорам в аптеках вопрос: "Кардионат" или "Милдронат" что лучше?" - практически невозможно. Это абсолютно аналогичные препараты, имеющие одинаковый состав, а значит и показания, и противопоказания к применению, и потенциальные побочные эффекты также будут одинаковыми. Решить, какое средство приобрести, поможет лишь цена препаратов.
