Недостаток витамина Д в последнее время встречается все чаще. Люди стали меньше бывать на улице, есть здоровую пищу. Это приводит к хрупкости костей, волос, ногтей, ухудшению внешнего вида и самочувствия. У многих лиц с синдромом хронической усталости и онкологическими заболеваниями лабораторные анализы выявляют дефицит важного вещества. Избыток не менее опасен, поэтому принимать решение о его приёме должен врач.
Общие характеристики
Витамин Д – это обобщённое название 5 разновидностей веществ. Они имеют разное происхождение, но оказывают идентичное действие на организм.
Холекальциферол (колекальциферол, витамин Д3) – натуральное вещество, поступающее в организм вместе с пищей животного происхождения или под воздействием солнечного света.
Представляет собой порошок белого цвета с кристаллической структурой. Практически не растворяется в воде, поэтому относится к группе жирорастворимых.
Действие на организм
Для чего нужен витамин D3? В первую очередь он обеспечивает правильную работу опорно-двигательного аппарата, а именно:
- влияет на всасывание кальция, фосфатов и магния из ЖКТ;
- принимает участие в их обмене;
- помогает транспортировать вещества из кровотока в костную ткань;
- препятствует размягчению костей, появлению рахита и остеопороза;
- позволяет поврежденным участкам быстрее срастаться после переломов.
К дополнительным функциям относят:
- укрепление иммунитета, предупреждение серьёзных заболеваний, например, онкологии;
- повышение упругости мышечной ткани;
- профилактику болезней кожи, сердца;
- поддержание нормальной работы щитовидной железы;
- регулирование артериального давления;
- улучшение работы головного мозга.
Сочетание холекальциферола и кальция часто применяют для лечения гипокальцемии и гиповитаминоза.
Симптомы недостатка витамина Д
На ранних стадиях дефицит может проявляться:
- плохим настроением;
- отсутствием желания что-либо делать, иногда даже вставать с кровати;
- ухудшением психического состояния (при склонности);
- нарушением обмена веществ (ожирением, сахарным диабетом);
- суставными болями;
- ухудшением состояния волос и ногтей.
Позже присоединяется:
- сутулость;
- деформация скелета;
- нарушение походки.
У мужчин недостаток витамина приводит к снижению активности сперматозоидов и бесплодию.
Кому назначаются?
В соответствии с инструкцией по применению холекальциферола, он необходим при следующих патологиях:
- рахите (расстройство костеобразования и нарушение минерализации скелета);
- остеопорозе (размягчение элементов опорно-двигательного аппарата);
- спазмофилии и гипокальцемической титании (патологии, возникающие на фоне гипокальцемии крови, сопровождающейся судорогами);
- нефрогенной остеопатии (поражение скелета на фоне нарушения кальциево-фосфорного обмена);
- приёме противосудорожных препаратов и барбитуратов;
- гипофасфатемии (снижение уровня фосфата в сыворотке крови);
- ломкости ногтей, волос;
- стоматологических проблемах.
А также при расстройствах в системе пищеварения:
- болезни Крона;
- резком похудении;
- синдроме мальабсорбции (нарушение всасывания в кишечнике).
Дополнительные показания у холекальциферола следующие:
- цирроз;
- механическая желтуха;
- зависимость от алкоголя;
- печёночная недостаточность.
Он рекомендован:
- беременным и кормящим матерям;
- людям, находящимся на строгих диетах, вегетарианцам, больным, получающим парентеральное питание;
- маленьким детям (новорождённым, грудничкам в осенне-зимний период).
Основанием для приёма лекарства может быть любое состояние, возникшее на фоне дефицита колекальциферола.
Противопоказания и возможные побочные эффекты
Средство не используют при таких состояниях, как:
- индивидуальная непереносимость;
- повышенное содержании витамина Д и кальция в крови;
- почечная остеодистрофия на фоне увеличения фосфатов в сыворотке.
При использовании добавки строго по показаниям ухудшение самочувствия наблюдается редко. Пациенты предъявляют следующие жалобы:
- развитие кожных аллергических сыпей;
- повышение АД;
- обострение туберкулёза лёгких;
- головные боли;
- выявление в анализах гиперкальциемии, гиперкальциурии;
- появление артралгии, миалгии;
- нарушение сердечного ритма;
- ухудшение работы почек.
Передозировка
Приём колекальциферола в больших дозах приводит к усилению побочных эффектов.
К дополнительным симптомам передозировки относят:
- отвращение к пище, сильную потерю веса;
- рези при мочеиспускании, частые позывы в туалет;
- сильные констипации.
Симптоматическая терапия проводится кортикостероидами, тиамином, ретинолом, магнием, калием, витаминами C и E, пантотеновой кислотой.
Длительный приём высоких доз приводит к проблемам различного плана:
- отложению солей в почках, сердце, лёгких и других внутренних органах;
- деминерализации костей;
- к летальному исходу.
Тяжёлые поражения лечению не поддаются.
Лекарственное взаимодействие
В соответствии с инструкцией по применению к холекальциферолу, концентрацию вещества в крови снижают:
- минеральные масла;
- кальцитонин;
- галлия нитрат;
- пликамицин;
- производные этидроновой и памидроновой кислот;
- колестирамин;
- колестипол.
Одновременный приём с фосфоросодержащими средствами ведет к усиленному всасыванию последних.
При необходимости в период лечения применять тетрациклин необходимо делать интервал в 3 часа, натрия фторид – 2 часа.
Во время курса лечения не следует применять другие добавки, содержащие колекальциферол. Так риск развития гипервитаминоза повышается.
Особые указания
Лечение гиповитаминозов должно проводиться по рекомендации врача с периодическим контролем содержания кальция в моче.
Суточная норма для взрослого человека – 400 МЕ. Регулярное превышение дозировок ведёт к хроническому гипервитаминозу и ухудшению самочувствия.
Педиатры часто рекомендуют давать детям холекальциферол для профилактики или лечения рахита в холодное время года. Следует учитывать, что за 12 месяцев малыш должен получить не более 10 – 15 мг.
Высокие дозы вещества, принятые будущей матерью, обладают токсическим эффектом на эмбрион. Это чревато:
- задержкой умственного развития;
- деформацией черепа;
- ухудшением работы паращитовидной железы;
- стенозом аорты;
- развитием высокой чувствительности к колекальциферолу.
Опасным считается превышение рекомендуемых доз в 4 – 15 раз на протяжении длительного времени.
У людей преклонного возраста вещество усваивается хуже, поэтому они чаще нуждаются в приёме дополнительных препаратов.
Дозировка для взрослых и детей
Сколько капель должен пить пациент, решает врач, на основании результатов анализов, общего состояния, возраста и пола и других особенностей.
Инструкция по применению к холекальциферолу прилагается в ознакомительных целях.
Водные капли принимают в чистом виде или разбавляют с любой не горячей жидкостью. Масляный раствор разводят всегда.
В среднем перорально назначают по 400 – 600 МЕ в день. Внутримышечно – 200 тыс. МЕ.
Лечение рахита при помощи инъекций проводится 1 раз в неделю по 200 тыс. МЕ, дополнительно применяются соли кальция. Минимальный курс приема - 2 недели.
Для терапии остеопороза такая же дозировка вводится через каждые 2 недели на протяжении 3 месяцев.
Один раз в день по 1 миллиону МЕ назначают с целью предотвращения судорог.
При гипопаратиреозе максимальная доза составляет 15 000 МЕ.
Спазмофилия у детей грудного возраста лечится – 5000 МЕ трижды в день.
Для профилактики остеомеляции принимают 3 раза в сутки 500–1000 МЕ, в терапевтических целях - 2500 МЕ.
Аналоги
Цена холекальциферола может существенно отличаться и зависит от формы выпуска и производителя.
Наиболее популярны водные капли «Аквадертрим» польского производства. Они имеют прозрачный цвет, слегка пахнут анисом.
В 1 флаконе находится 10 мл колекальциферола с активностью 15 000 МЕ. Приблизительная стоимость – 300–400 р.
Не менее популярным является немецкий «Вигантол». Это масляные капли с активностью 20 000 МЕ. Принимается внутрь в разведённом виде (в молоке или другой жидкости). Средняя цена за флакон 10 мл - около 400 р.
Колекальциферон присутствует в составе многих комплексных витаминов в виде обычных и жевательных таблеток. Например, «Кальций Д3 Никомед».
Дозировка и стоимость могут существенно отличаться.
Дешёвых капель на основе колекальциферола не бывает. В аптеке можно приобрести бюджетный «Эргокальциферол» в виде масляного раствора, однако его действующее вещество витамин Д2, поэтому целесообразность такой замены нужно уточнить у врача.
Подробную инструкцию по применению к холекальциферолу можно найти в коробке с приобретаемым средством.
Формы выпуска и условия отпуска из аптек
Препарат продается в виде растворов для внутримышечного введения и перорального приёма. Или же в виде капель внутрь.
Отпускается по рецепту, но на практике его может приобрести любой желающий.
Флаконы держат в прохладном месте, защищённом от попадания солнечных лучей.
Срок годности - 2 года с даты выпуска. Испорченный препарат следует выбросить.
Отзывы
В адрес холекальциферола можно услышать много хорошего и плохого.
Все врачи сходятся во мнении, что приём по показаниям зачастую даёт положительный эффект. Исключение составляют редкие формы индивидуальной непереносимости дополнительных компонентов препарата. В таком случае средство отменяют и назначают другое.
У отдельных лиц наблюдается повышенная чувствительность к холекальциферолу. У них рекомендуемое количество лекарства может вызывать ухудшение самочувствия, а именно симптомы, характерные для принятия высоких доз. Таким пациентам количество препарата понижают.
Нужно ли принимать витамин холекальциферол новорождённым и маленьким детям – вопрос спорный, однако большинство педиатров считают, что да. По их мнению, рахит легче предупредить, чем бороться с его последствиями.
Отдельные специалисты настаивают, что при сбалансированном питании кормящей матери или малыша и достаточном пребывании на улице дополнительное употребление препаратов не требуется.
Пациенты часто говорят, что средства на основе холекальциферола вызывают кожные аллергические реакции, независимо от фирмы производителя. В основном проблема наблюдается у маленьких детей. Доктора уверены, что зачастую добавка не имеет никакого отношения к сыпи, а матерям следует пересмотреть рацион ребёнка.
Родители все же настаивают на своей правоте и утверждают, что все дефекты проходили после отмены лекарства.
Люди очень хвалят жевательные таблетки «Кальций Д3 Никомед». Они позволяют быстро справиться с ломкостью ногтей и волос, остановить разрушение зубов.
Препараты на основе холекальциферола отлично справляются со своим главным предназначением – лечением заболеваний, связанных с его недостатком. Пациенты, которые принимали витамин Д3 по показаниям, считают средство эффективным. Информацию подтверждают лабораторные анализы.
Бесконтрольный приём добавок по совету знакомых и родственников часто приводит к передозировке, гипервитаминозу. Чаще всего люди жалуются на возникновение мочекаменной и желчнокаменной болезни, нарушения работы кишечника, сердца и других органов.
По мнению врачей, обязательно следует провериться на недостаток витамина следующим лицам:
- беременным и кормящим женщинам;
- недоношенным и часто болеющим детям;
- пациентам, имеющим заболевания ЖКК;
- людям, изнуряющим себя диетами;
- лицам, редко бывающим на солнце.
Здоровые люди смогут избежать дефицита, правильно питаясь и регулярно бывая на улице.
На начальных стадиях дефицит витамина Д легко восполняется при помощи растворов и таблеток холекальциферола. Не следует самостоятельно покупать и пить добавку, придерживаясь собственных убеждений. Важно не только установить факт дефицита, но и выяснить его причину. Бездумное употребление лекарственного средства приводит к тяжёлым последствиям и даже летальному исходу.
