Эстрогены - женские половые гормоны - в препаратах используют в заместительной терапии при недоразвитости половых признаков. Они оказывают влияние на липидный состав крови, повышая концентрацию липопротеидов высокой и снижая низкой плотности, препятствуют резорбции костной ткани. Их применяют в сочетании с гестагенами при бесплодии и нарушениях менструального цикла. Кроме того, комбинированные препараты показаны при различных климактерических расстройствах.
Выработка женских половых гормонов
Половые гормоны в женском организме синтезируются в яичниках, фолликулы которых производят эстрогенные гормональные вещества. От их наличия и активности зависит развитие вторичных половых признаков, а также вторая фаза месячных. Активизирует продукцию эстрогенов и формирование фолликулов гормональное вещество передней доли гипофиза под названием фолликулостимулирующее. В середине менструального цикла концентрация лютеинизирующего гормонального вещества повышается и осуществляется овуляция, т. е. из фолликула выходит яйцеклетка и направляется к матке через фаллопиевы трубы. Желтое тело, которое образовалось на месте разрушенного фолликула, начинает производство гестагенов.
Синтез эстрогенов в этот период уменьшается. Если яйцеклетка оплодотворяется, то наступает беременность. Желтое тело продолжает развиваться и синтезировать гестагенные гормональные вещества, помогающие сохранить беременность. Если осеменение не случилось, то желтое тело отмирает и соответственно уровень гестагенов уменьшается. В конце менструального цикла концентрация эстрогенов вновь повышается и тем самым способствует возникновению месячных. Согласно этим веществам различают гестагенные и эстрогенные препараты, содержащие женские половые гормоны.
Антиэстрогены и гестагены
К группе антиэстрогенов относится:
- «Даназол».
- «Тамоксифен».
- «Кломифен».
Последний, попадая в центральную нервную систему, блокирует в гипофизе и гипоталамусе действие эстрогенов на рецепторы, при этом увеличивается синтез гормонов гипофиза, которые вызывают овуляцию. Назначается средство при эндокринном бесплодии у женщин.
Гестагены представлены следующими препаратами:
- «Прогестерон».
- «Норколут».
- «Оксипрогестерона капронат».
- «Прегнин».
Показания к применению – это предменструальный синдром, выкидыш (угрожающий или привычный) на ранних сроках беременности, контрацепция, дисменорея, бесплодие, дисфункциональные (патологические) маточные кровотечения. Среди побочных явлений выявляют:
- отеки;
- депрессию;
- увеличение веса;
- маточные кровотечения.
Эстрогены
Природные препараты женских половых гормонов:
- «Эстриол».
- «Эстрадиол».
- «Эстрон».
Полусинтетические:
- «Эстрадиола дипропионат».
- «Этилэстрадиол».
Синтетические нестероидные:
- «Димэстрол».
- «Синэстрол».
- «Диэтилстильбэстрола пропионат».
- «Октэстрол»
Терапевтическое действие при приеме внутрь слабое, так как они быстро инактивируются в печени. Масляные растворы гормональных веществ вводятся внутримышечно. Применяются при:
- остеопорозе в период климакса;
- контрацепции в сочетании с гестагенами;
- при гипофункции яичников в качестве заместительной терапии;
- дисфункциональных маточных кровотечениях;
- терапии рака предстательной железы (гормонозависимого).
Медикаменты для пероральной контрацепции
Лекарства женских половых гормонов этой группы подразделяются на:
- Однофазные – «Нон-овлон», «Минизистон», «Овидон», «Регивидон».
- Двуфазные – «Антеовин», «Климен», «Дивин».
- Трехфазные – «Трирегол», «Тризистон», «Марвелон», «Триквилар».
- Посткоитальные – «Постинор», «Женале», «Эскапель».
- Моногормональные – «Норплант», «Мирена», «Микролют».
Известны различные схемы их применения. Среди большого разнообразия медикаментов наиболее эффективными и обладающими незначительными побочными явлениями признаны следующие:
- комбинированные эстроген-гестагенные;
- содержащие довольно малые количества гестагенов.
Механизм действия препаратов женских гормонов заключается в подавлении овуляции, предупреждении оплодотворения яйцеклетки и нарушении условий для ее присоединения. Эстроген-гестагенные медикаменты обеспечивают контрацептивное действие почти на сто процентов. Репродуктивная функция после прекращения их приема восстанавливается сразу, а после использования гестагенов – через три месяца.
В аптечной сети имеются и лекарства посткоитальные, в которых содержатся большие дозы гестагенов или эстрогенов. Их применяют в течение 24–48 после полового акта.
Эстроген-гестагенные контрацептивные лекарства нельзя использовать при:
- новообразованиях в грудных железах или половых органах;
- сбоях в работе печени;
- сахарном диабете;
- варикозном расширении вен;
- инсульте;
- психозах;
- тромбоэмболических нарушениях.
С терапевтической целью эстроген-гестагенные лекарства показаны при эндометриозе, полипозе и некоторых других болезнях женской половой сферы.
Препараты женских половых гормонов: фармакология
Женские половые гормональные вещества, как натуральные, так и синтетические, подразделяются на следующие группы:
- стероидные эстрогены;
- нестероидные эстрогены;
- гестагены, прогестерон и их аналоги;
- комбинированные.
Прием эстрогенных препаратов показан при:
- проблемах с родовой деятельностью;
- недоразвитости половых органов;
- бесплодии;
- отсутствии или слабо выраженных половых признаках;
- профилактике и лечении остеопороза в климактерический период;
- нарушениях менструального цикла;
- переношенной беременности;
- после оперативного вмешательства по поводу удаления яичников в период менопаузы;
- мастопатии;
- новообразованиях.
Женщина, принимающая эстрогенные препараты, должна находиться под постоянным наблюдением доктора, так как их длительное использование провоцирует возникновение опухолей, разрастание эндометрия и кровотечения.
Препараты прогестерона переносятся хорошо. В редких случаях появляются отеки нижних конечностей, гипертония.
Комбинированные препараты женских половых гормонов показаны в климактерический период и при выявленной онкопатологии. Контрацептивы также относятся к этой группе препаратов.
Благодаря развитию фарминдустрии гормональные медикаменты широко назначаются практикующими докторами в гинекологии и акушерстве. Их используют при профилактике, планировании беременности, лечении. Врач для каждого конкретного случая индивидуально подбирает дозы, схему и длительность применения. Самолечение гормональными средствами недопустимо и чревато серьезными последствиями. Какие женские половые гормоны используют чаще всего, рассмотрим ниже.
«Эстрон»
Это естественный фолликулярный гормон, который нужен для нормального развития организма женщины. Производится в виде масляного раствора в ампулах. В основном метаболизм и трансформация происходят в печени. Из организма выводится с уриной. В течение четырех-пяти дней сохраняется высокий уровень препарата в плазме крови. Оказывает стимулирующее влияние на развитие вторичных половых признаков и матки, способствует пролиферации эндометрия. Оказывает гипохолестеринемический эффект, улучшает утилизацию глюкозы. Большие дозы препарата тормозят эритропоэз и синтез фолликулостимулирующего гормонального вещества, задерживают натрий и воду в организме. Применяется этот препарат женских гормонов в случае:
- удаления яичников или их недостаточной функции;
- зуда в области половых органов;
- акромегалии;
- вагинита у девочек или в старческом возрасте;
- климакса;
- слабой родовой деятельности;
- наличия необходимости угнетения лактации и других состояниях.
Среди нежелательных реакций следует отметить:
- головокружение;
- аллергию;
- рвоту;
- тошноту.
Длительный прием способен привести к нарушению в организме обмена кальция, натрия, воды. Кроме того, возможно развитие застойной желтухи, маточного кровотечения. У мужчин использование полового гормона женского организма большой промежуток времени ведет к возникновению феминизации и угнетению развития мужских половых органов.
Противопоказаниями к назначению медикамента являются:
- новообразования молочных желез и половых органов злокачественного и доброкачественного характера у женщин в возрасте до 60 лет;
- беременность;
- определенная (гиперфолликулярная) стадия климакса;
- воспалительные процессы в женских половых органах.
- предрасположенность к маточным кровотечениям.
«Эстрон» способен усиливать действие гипотензивных, диуретических, антиаритмических, гипохолестеринемических препаратов, а также антикоагулянтов. Эффективность лекарств мужских половых гормонов снижает.
«Прогестерон»
Это лекарственное средство женских половых гормонов. Фармакология препарата, т. е. его фармакологическое действие, заключается в следующем. В больших дозах подавляет синтез гонадотропинов, а в малых – стимулирует. Под влиянием препарата слизистая оболочка матки из пролиферативной стадии переходит в секреторную, что необходимо для имплантации оплодотворенного яйца. Способствует новому менструальному циклу. Сохраняет беременность, снижая чувствительность матки к веществам, провоцирующим ее сокращение. В качестве заместительной терапии показан при яичниковой аменорее. При противопоказаниях к применению эстрогенов используется в качестве гемостатического средства при дисфункциональных маточных кровотечениях. Кроме того, этот препарат женских половых гормонов назначают при раке, бесплодии и гиперпластических процессах эндометрия. Побочные эффекты проявляются:
- депрессией;
- скудными менструациями;
- акнэ;
- снижением либидо.
Противопоказаниями к использованию препарата являются эндокринные и нервные расстройства, период кормления грудью, поражения почек и печени. «Прогестерон» ослабляет терапевтическое действие анаболических стероидов, гонадотропных гормонов передней доли гипофиза, лекарственных средств, оказывающих стимулирующее влияние на гладкие мышцы матки. Увеличивает эффективность иммунодепрессантов, диуретиков и гипотензивных лекарств.
«Трисеквенс»
Этот эстроген-гестагенный комбинированный препарат содержит гормональные вещества, отвечающие за разные фазы менструального цикла с преобладанием женского полового гормона под названием эстроген. Выпускается в таблетках, которые имеют разные цвета. Показан для применения при низком уровне эстрогенов в климактерический период. С целью профилактики остеопороза во время менопаузы. Длительное использование медикамента требует ежегодных профилактических осмотров. При следующих патологических состояниях препарат «Трисеквенс» следует принимать с осторожностью:
- гипертония;
- сахарный диабет;
- сердечная недостаточность;
- бронхиальная астма.
Нежелательные реакции проявляются в виде:
- болезненности молочных желез;
- незначительных кровяных выделений;
- тошноты;
- головной боли;
- тромбоза;
- желтухи;
- повышения давления;
- и др.
Первые два симптома появляются в самом начале приема препарата. Противопоказаниями к использованию «Трисеквенса» являются:
- маточные кровотечения неустановленной причины;
- тромбозы глубоких вен;
- опухоли гормональной природы;
- злокачественные новообразования молочной железы;
- нарушения мозгового кровообращения;
- беременность;
- болезни печени.
«Прогинова»
В состав этого эстрагенсодержащего медикамента входит синтетический аналог эндогенного эстрадиола – эстрадиола валерат. Низкая концентрация этого вещества наблюдается в период климакса и может спровоцировать истончение костной ткани. В практической медицине его используют в качестве заместительной гормональной терапии во время климакса и после оперативного вмешательства по удалению яичников. Кроме того, препарат применяют для профилактики остеопороза. Назначается лекарство только после тщательного обследования с целью выявления возможных противопоказаний.
Побочные действия проявляются со стороны:
- ЖКТ;
- сердечно-сосудистой системы;
- ЦНС;
- репродуктивной системы;
- и др.
При возникновении желтухи, тромбоза, ухудшения зрения или слуха, как можно скорей следует обратиться к лечащему доктору. Лекарство «Прогинова» противопоказано при:
- раке молочной железы;
- злокачественных гормонозависимых опухолях;
- заболеваниях печени, в том числе и злокачественных новообразованиях;
- кровяных выделениях;
- беременности;
- и некоторых других состояниях, о которых предупредит врач.
В период лечения этим средством противопоказан прием спиртосодержащих напитков.
Влияние женских половых гормонов на организм
По химическому строению женские половые гормоны (эстрогены и прогестагены) относятся к стероидам. Представителем эстрогенов является:
- Эстрадиол (основной женский гормон). Он принимает участие в регуляции полового цикла, стимулирует развитие и рост женских половых органов, а также появление вторичных половых признаков. Влияет на эмоциональное состояние.
- Эстриол. Ему принадлежит важная роль в развитие и росте матки в период беременности. Кроме того, он участвует в развитии протоков молочных желез.
- Эстрон. Принимает участие в менструальном цикле.
Концентрация в женском организме эстрогенов непостоянна и подвергается циклическим изменениям. Большое их количество наблюдается перед овуляцией, в середине менструального цикла. В последнем триместре беременности резко увеличивается уровень эстриола. Помимо вышеперечисленного, эстрогены оказывают на организм следующие эффекты:
- Отвечают за развитие и формирование женского организма и половое созревание девочки.
- Влияют на опорно-двигательный аппарат и костную ткань.
- Принимают участие в обменных процессах.
- Мешают увеличению концентрации триглицеридов и холестерина.
- Способствуют созреванию яйцеклетки.
- Влияют на цитологию и структуру влагалища.
- Способствуют производству белка в организме.
- Провоцируют задержку в организме воды.
Избыток или недостаток эстрогенов нарушает репродуктивную функцию индивида. Прогестерон, принадлежащий к группе прогестогенов, поддерживает беременность, регулирует половой цикл. Низкий уровень этого вещества провоцирует выкидыши, бесплодие и сбой месячных. Кроме того, он влияет на нервную систему, гормональный баланс, сексуальное поведение. Таким образом, основная роль женских половых гормонов заключается в обеспечении развития женских половых органов и вторичных половых признаков.
Именно эти гормоны делают женщину женщиной, оказывая влияние на проявление эмоций, поведение, формирование либидо и ее облик. Качество жизни во многом определяет баланс эстрогенов и прогестерона. Избыток или недостаток даже «своих» гормонов негативно сказывается на репродуктивной функции индивида и приводит к заболеваниям женской сферы. Количество мужских и женских половых гормонов должно быть в равновесии.
