На сегодняшний день часто встречается незащищенный половой акт среди неженатых пар, когда беременность нежелательна. Также существуют случаи принуждения к сексу, противопоказания к вынашиванию. В связи с этим актуальны именно методы экстренной контрацепции. Часто население и даже некоторые медицинские работники в полной мере не осведомлены о принципах предупреждения беременности, потому существует риск несвоевременного, неполного оказания квалифицированной помощи.
Различают несколько способов контрацепции после незащищенного полового акта. Один из таких - метод Юзпе, который заключается в приеме таблетированных комбинированных контрацептивов.
История возникновения метода экстренной контрацепции
Многие десятилетия ученые изучали вероятность оплодотворения после незащищенного сношения, сделали выводы, что при нерегулярных половых актах процент зачатия составляет 20-25 % в течение одного цикла, то есть у 20-25 пар из 100 наступает беременность после такого секса.
Каждая девушка, женщина должна знать условия зачатия:
- период овуляции - наиболее благоприятный период, наступает при регулярном цикле на 14-й день;
- оплодотворение - за 5 дней до выхода яйцеклетки из доминантного фолликула, 1 день после этого: если раньше - сперматозоиды спермы мужчины гибнут, если позже - гибнет яйцеклетка;
- оплодотворенная яйцеклетка должна транспортироваться маточными трубами, надежно прикрепиться к стенкам полости матки, при этом должны отсутствовать воспалительные процессы этих органов;
- между половым актом и наступлением беременности проходит 14 дней.
Еще в древние времена женщины пытались разными способами предотвратить зачатие - горячая ванна, подмывание отварами разных растений, механические способы - подпрыгивание, чихание после секса. Наиболее ранние документально подтвержденные использования контрацепции наблюдались в Египте, где начали производить впервые влагалищные суппозитории спермицидной активности, которые намазывались медом.
На данный момент экстренная контрацепция после акта не имеет ничего общего с прошлыми способами, сохраняется только название, а тактика не травматическая, не угрожает здоровью женщины. Методика была названа в честь врача из Канады Альберта Юзпе, используется с 1977 года. Препараты, которые принимаются этим способом, относятся к гормональным противозачаточным (КОК).
Принципы проведения предотвращения беременности
- Средства для экстренной контрацепции должны быть максимально доступными, безопасными, эффективными.
- Составляющая часть - эстрадиол, левоноргестрел, форма выпуска - таблетки.
- Все препараты с одинаковым результатом действия, что позволяет женщине выбирать самой.
- Риск беременности при приеме в течении 3-5 суток до 3 %.
- Принятие средства не позже 5 суток после эякуляции.
- Возможность использования особам с противопоказаниями к гормональной контрацепции.
Прием комбинированных гормональных контрацептивов с целью экстренной контрацепции по методу Юзпе проводится в первые 72 часа после эякуляции. Принимаются препараты, в состав которых входит 100 мкг эстрадиола, 500 мкг левоноргестрела двукратно через 12 часов после первого приема. Средства, которые принимаются при этом - любые низкодозированные КОКи. Например, в Америке и Канаде женщины принимают 4 таблетки "Оврала", в Германии - "Тетрагинона", в нашей стране - "Микрогинона", "Фемодена", "Ригевидона", "Регулона", "Минизистона", по 5 таблеток - "Мерсилона", "Новинета", "Логеста".
Механизм действия оральных контрацептивов
Механизм действия метода Юзпе на практике зависит от того, когда были приняты препараты. Средства посткоитальной контрацепции способны предотвратить или задержать овуляцию, но если беременность уже наступила, контрацептивы данной группы не влияют на нее, то есть аборт исключен. Напротив, внутриматочные системы влияют на зачатие до момента встречи яйцеклетки и сперматозоида.
Если сравнивать использование КОК в качестве экстренной контрацепции с медицинским абортом, то в первом случае метод эффективный в период до развития беременности, а второй - это метод избавления женщины от наступившего зачатия. Экстренная контрацепция действует до 5 дней после семяизвержения, а медицинский аборт - через 5 дней, когда оплодотворенная яйцеклетка внедряется в стенку полости матки.
Условия невозможности имплантации эмбриона под влиянием комбинированных контрацептивов - снижение количества рецепторов к стероидным гормонам, отсутствие ядерных каналов секреторной фазы менструального цикла, неравномерность железистой, стромальной частей эндометрия, изменение количества изоцитратдегидрогеназы.
Критерии допустимости назначения средств посткоитальной защиты
Существует 4 категории состояния организма женщины, которые определяют возможность использования экстренной контрацепции.
1-я категория - противопоказания отсутствуют (во время кормления грудью, внематочная беременность в прошлом, повторное применение контрацепции, изнасилование).
2-я категория - ожидаемый результат превышает риски назначения препарата (заболевания сердечно-сосудистой системы - инсульты, инфаркты; стенокардия, головные боли по типу мигрени, патология печени).
3-я категория - риски приема средств контрацепции превышают результаты применения медикаментов.
4-я категория - абсолютные противопоказания к применению экстренной контрацепции (беременность, подтвержденная повышением хорионического гонадотропина в крови, моче, результатами ультразвукового исследования).
Показания к применению
- Незащищенный секс (без презерватива, отсутствии приема контрацептивов).
- Повреждение барьерных средств контрацепции (диафрагмы, презерватива).
- Экспульсия внутриматочной системы.
- Показания к удалению спирали.
- Использование исключительно спермицидов.
- Нарушения приема комбинированных оральных контрацептивов.
- Применение в недавнем времени средств, которые могут влиять на процессы развития плода - тератогенов.
- После изнасилования.
- Первый половой акт.
- Прием контрацептива с прогестином с опозданием более, чем на 3 часа.
- Использование инъекционного комбинированного препарата позже на 7 дней.
- Преждевременное удаление барьерных контрацептивов.
- Нарушение техники нанесения спермицидов, недостаточное формирование пленки на стенках влагалища.
- Секс во время овуляции.
Особые условия при назначении препаратов
- Грудное кормление - не кормить младенца 6 часов после приема таблеток.
- Незащищенные сексуальные сношения минимум за 110-120 часов до использования средства контрацепции - рекомендация постановки внутриматочной системы.
- Несколько незащищенных актов - применение экстренной контрацепции возможно в таких случаях.
- Повторная контрацепция - противопоказания при этом отсутствуют, рекомендация врачом плановой контрацепции.
- Экстренная контрацепция перед сексом - рекомендация использования еще других методов предупреждения беременности.
- Половой акт в период, когда женщина забеременеть не может - при ановуляторных менструальных циклах - обязательный прием препаратов экстренной контрацепции при любом незащищенном сношении.
- Влияние на средство контрацепции других медикаментов - доктор должен объяснить пациентке особенности взаимодействия контрацептивов с препаратами, которые она еще принимает.
Противопоказания к процедуре
- Возраст женщины более 35 лет.
- Выраженная головная боль до мигрени.
- Беременность.
- Патология печени.
- Курение в течении долгого времени.
- Тромбоэмболия легочной артерии, маточные кровотечения в анамнезе.
Побочные действия методов
Препараты экстренной контрацепции приносят организму женщины мощный удар по гормональному фону. Основные побочные эффекты - тошнота, многократная рвота, болезненность в области груди. Месячные после экстренной контрацепции могут наступить очень рано или наоборот, с опозданием. Возможно развитие маточного кровотечения, сбои менструального цикла, аллергические реакции.
Метод Юзпе: отзывы женщин
Женский пол часто прибегает к использованию "пожарной" контрацепции после незащищенного полового акта. Отзывы об экстренной контрацепции положительны, особенно часто встречаются в блогах, на различных форумах, в социальных сетях. Это все связано с тем, что эффективность назначения данного метода достаточно высока - в 70-98 % случаев беременность не наступает, что и лежит в основе отзывов о данном методе.
Таким образом, экстренная контрацепция является важным аспектом предупреждения нежелательной беременности после незащищенного полового акта. Положительные отзывы пациенток, которые используют данный способ в жизни, обусловлены высокой эффективностью метода.
