Меланоз кожи - это избыточное отложение пигмента меланина в эпидермисе. Это вещество продуцируется специальными клетками (меланоцитами) и предназначено для защиты кожных клеток от лучей солнца. У светлокожих людей такой пигмент вырабатывается в меньших количествах, чем у темнокожих. В норме меланин активизируется только под воздействием ультрафиолета. В этом случае на коже появляется загар. Если этот пигмент откладывается в больших количествах, то возникает заболевание - меланоз. Оно сопровождается изменением окраски кожи.
Причины болезни
Меланоз кожи может быть вызван разными причинами. Изменение окраски эпидермиса могут спровоцировать следующие факторы:
- патологии желез внутренней секреции (гипофиза, надпочечников, яичников, щитовидной железы);
- инфекционные болезни (сифилис, дизентерия, туберкулез, малярия);
- отравления мышьяком, углеродными соединениями и токсическими смолами;
- запущенные формы педикулеза;
- заболевания печени;
- болезни крови (порфирия);
- патологии соединительной ткани (коллагенозы);
- прием лекарств (сульфаниламидов, тетрациклиновых антибиотиков, фотосенсибилизирующих препаратов).
Кроме патологических причин, изменение окраски кожи может наступить вследствие неправильного питания и нарушения обмена веществ в эпидермисе. Встречается и наследственная форма меланоза, при которой заболевание передается от родителей к детям.
Локализованная и генерализованная формы
Выделяют локализованный и генерализованный тип меланоза кожи. Что это означает? В первом случае на эпидермисе возникают пигментированные участки. При генерализованном меланозе меняется цвет всего кожного покрова.
Чаще всего отмечается генерализованный меланоз кожи при Аддисоновой болезни, гипофизарных патологиях, диабете, коллагенозах, отравлении мышьяком, а также при избытке в крови порфиринов. В этом случае вся кожа человека приобретает бронзовую окраску.
Локализованный меланоз является симптомом следующих заболеваний:
- Пойкилодермия Сиватта. Эта патология встречается у женщин детородного возраста. Заболевание связано с функциональным сбоем в работе яичников или надпочечников.
- Меланоз Риля. Причина этого заболевания точно не выяснена. Предполагается, что оно возникает вследствие контакта с углеводородами.
- Токсическая меланодермия Гофмана-Габермана. Это заболевание возникает только у мужчин. Оно вызвано отравлением углеводородными веществами. Обычно этой болезнью страдают люди с чрезмерным потоотделением.
При вышеперечисленных заболеваниях отмечаются пигментированные пятна на лице и шее пациента. При этом остальные участки кожи не изменяют свою окраску.
Разновидности патологии по происхождению
Существует также классификация патологии в зависимости от ее происхождения. Выделяют следующие виды меланоза кожи:
- Уремический. Наблюдается при недостаточности функции почек.
- Эндокринный. Возникает при болезнях надпочечников, гипофиза, яичников или щитовидной железы.
- Токсический. Его причиной являются отравления мышьяком и углеводородами.
- Печеночный. Эта форма меланоза связана с циррозом, гепатитом и другими болезнями печени.
- Кахектический. Отмечается при сильном истощении, чаще всего при туберкулезе легких.
Эти формы патологии носят вторичный характер. Меланоз в этих случаях является лишь одним из симптомов других заболеваний. Однако существуют и первичные формы меланоза кожи. Некоторые из них представляют опасность, так как склонны к злокачественному перерождению. К таким видам патологии относятся следующие заболевания:
- Хлоазмы. Это большие коричневые пятна на эпидермисе. Обычно они возникают на лице. Причины их появления не установлены. Предполагается. что они образуются вследствие гормональных нарушений.
- Лентиго. Это небольшие желтые или коричневые пятна на лице. Они являются доброкачественными образованиями. Однако при травмировании или чрезмерном воздействии солнца возможно злокачественное перерождение клеток.
- Меланоз Беккера. Этим заболеванием страдают преимущественно молодые мужчины. На коже появляется родинка, которая затем покрывается густым волосяным покровом. Это образование не опасно, так как не перерождается в рак.
- Меланоз Дюбрея. Это образование возникает у людей старше 50 лет. Оно выглядит как выпуклое коричневое пятно, похожее на родинку. Это заболевание является предраковым состоянием и требует немедленного лечения. Новообразование состоит из атипичных меланоцитов, которые легко перерождаются в злокачественные клетки.
Симптоматика
Симптомы патологии зависят от ее формы и причины. Если вся кожа пациента окрашивается в бронзовый или желтоватый цвет, то это говорит о генерализованной форме меланоза кожи. Фото проявлений болезни можно увидеть ниже.
Если меланоз протекает в локализованной форме, то высыпания отмечаются только на лице и шее. При токсической меланодермии эти участки тела равномерно окрашены в серовато-желтый цвет. Высыпания в виде пигментных пятен, родинок и веснушек чаще всего имеют первичный характер.
Осложнения
Если меланоз имеет вторичный характер, то не следует опасаться злокачественного перерождения высыпаний. В этом случае опасность для здоровья представляет только основное заболевание. Если же меланоз имеет первичный характер, и на коже возникла родинка или пятно, то следует срочно обратиться к врачу. Некоторые из таких образований склонны к злокачественному перерождению и могут перерастать в рак кожи - меланому. О малигнизации (озлокачествлении) родинки свидетельствует ее ускоренный рост, изменение формы и цвета, появление язвочек и кровоточивость. Спровоцировать малигнизацию может воздействие ультрафиолетовых лучей и травматизация образования. Следует помнить, что родинки, покрытые волосами, не представляют опасности.
Диагностика
Лечением меланоза занимается врач-дерматолог. Однако если изменение окраски кожи вызвано другими заболеваниями, то необходима консультация эндокринолога, терапевта, инфекциониста и других специалистов.
Назначают следующие обследования:
- Кожные покровы пациента осматривают с помощью специальной лампы черного света (лампы Вуда).
- Проводят биопсию пораженных участков кожи. Частички эпидермиса берут на гистологическое обследование.
- Делают дермоскопию. Это абсолютно безболезненное исследование, которое не требует иссечения пораженных участков. Новообразования на эпидермисе рассматривают под специальным прибором - дерматоскопом.
Дермоскопия позволяет подробно рассмотреть родинку. Если есть сомнения в доброкачественности образования, то назначают биопсию. Гистологическое исследование позволяет отличить опухоль меланому от меланоза кожи. Микропрепарат эпидермиса при невусе (родинке) можно увидеть на фото выше, черно-коричневые гранулы - это скопления меланина.
Лечение
Если меланоз носит вторичный характер, то необходимо провести лечение основного заболевания. В этом случае цвет кожи нормализуется после окончания курса терапии. При первичном меланозе кожи лечение проводят как консервативными, так и хирургическими методами. Назначают следующие препараты:
- витамины А, Е, аскорбиновую и никотиновую кислоту;
- кортикостероидные гормоны;
- антигистаминные средства.
Также используют препараты наружного применения:
- перекись водорода;
- кремы и мази с витамином А;
- раствор лимонной кислоты.
В наши дни существуют косметологические процедуры, которые способствуют отбеливанию кожи и ликвидации пятен. Однако прежде чем использовать такие методы, необходимо пройти диагностику и убедиться в доброкачественности новообразования. Избавиться от пятен на коже помогут следующие процедуры:
- Химический пилинг. На лицо наносят специальный состав, который способствует отшелушиванию верхнего слоя эпидермиса.
- Фототерапия. На кожу воздействуют импульсным светом. Это вызывает изменение структуры меланина. В результате эпидермис отбеливается.
- Лазерная шлифовка. Под воздействием лазерного луча происходит испарение проблемного участка кожи.
В некоторых случаях показано хирургическое лечение. Это необходимо тогда, когда родинка склонна к малигнизации. Невус удаляют под местным обезболиванием, а полученный материал отправляют на гистологическое исследование. Если операцию провести невозможно, то применяют облучение родинки.
Профилактика
Профилактика вторичных форм меланоза, заключается в своевременном лечении заболеваний, приводящих к изменению окраски кожи. Следует также соблюдать большую осторожность при работе с мышьяком и углеводородными соединениями. Профилактика первичных форм меланоза не разработана, так как не известны причины их возникновения. При появлении на коже родинок и пятен необходимо как можно скорее обратиться к врачу-дерматологу. Такие высыпания могут быть опасны. В этих случаях необходимо избегать воздействия солнечных лучей и травматизации родинок и пятен.
