Острый отит - одно из наиболее распространенных заболеваний, особенно среди детей. При неправильном или несвоевременном лечении возможно развитие осложнений, таких как мастоидит, менингит и др. Поэтому очень важен правильный подбор антибиотиков для быстрого выздоровления.
Виды отита и причины их возникновения
Существует несколько форм отита в зависимости от локализации воспалительного процесса:
- Наружный отит - воспаление наружного слухового прохода.
- Средний отит - воспаление среднего уха.
- Внутренний отит - воспаление внутреннего уха.
Острый средний отит является наиболее частой формой заболевания. По статистике, острым средним отитом ежегодно переболевают около 7% детей в возрасте до 3 лет и почти каждый второй ребенок до 7 лет.
Острый средний отит чаще всего возникает как осложнение ОРВИ, гриппа или других вирусных инфекций. Также причинами могут стать аллергия, травмы уха, нарушения иммунитета.
Хронический отит развивается в результате неправильного или неполного лечения острой формы заболевания. Для него характерно затяжное, волнообразное течение с периодическими обострениями.
Основными возбудителями острого отита являются:
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Moraxella catarrhalis
- Streptococcus pyogenes
- Риновирусы
К факторам, повышающим риск развития отита, относятся:
- Частые ОРВИ
- Посещение детских коллективов
- Пассивное курение
- Искусственное вскармливание
- Аллергические заболевания
Таким образом, отит может возникнуть при ОРВИ, после купания или плавания, особенно если вода попадает в уши. К факторам риска относятся малый возраст, ослабленный иммунитет, аллергия. Для предотвращения осложнений требуется своевременное лечение с применением антибиотиков.
Диагностика отита
Диагноз отита устанавливается на основании жалоб, данных осмотра и результатов исследований.
При остром воспалении характерны резкие боли в ухе, повышение температуры, нарушение слуха. При отоскопии определяется гиперемия барабанной перепонки, ее выбухание.
Для подтверждения диагноза и выбора антибиотика могут понадобиться следующие анализы:
- Общий анализ крови
- Бактериологический посев отделяемого из уха
- Аудиограмма
Показанием для назначения антибиотиков считаются выраженная боль, лихорадка выше 38,5°С, гнойные выделения из уха.
К осложнениям отита относятся мастоидит, лабиринтит, менингит. Госпитализация показана при подозрении на осложнения, угрожающие жизни.
Таким образом, для постановки точного диагноза и выбора антибиотика необходим осмотр оториноларинголога и обследование с применением отоскопии, аудиометрии и других методов.
Антибиотики для лечения отита
Выбор антибиотика при отите проводится с учетом:
- Возраста пациента
- Тяжести заболевания
- Наличия аллергии на лекарственные препараты
- Резистентности предполагаемого возбудителя
При остром отите чаще всего назначают такие группы антибиотиков:
- Пенициллины (амоксициллин)
- Цефалоспорины 2-3 поколения
- Макролиды (азитромицин, кларитромицин)
Для лечения хронического отита используют:
- Аминогликозиды (гентамицин)
- Фторхинолоны (ципрофлоксацин)
- Комбинации антибиотиков
У детей до 3 лет предпочтение отдают амоксициллину как наиболее безопасному антибиотику. У взрослых чаще применяют доксициклин, кларитромицин.
При выборе антибиотика учитывают также наличие аллергии, хронических заболеваний, беременность и период лактации.
Курс антибиотикотерапии при остром отите обычно составляет 7-10 дней. Хронический отит может потребовать более длительного, до 2-3 недель, приема антибиотиков.
Таким образом, выбор оптимального антибиотика при отите зависит от клинической ситуации и требует консультации врача-оториноларинголога.
Местное лечение отита
Помимо системной антибиотикотерапии, для лечения отита широко применяются ушные капли. Они оказывают противовоспалительное, обезболивающее и антимикробное действие.
Состав современных ушных капель включает:
- Антибиотики (офлоксацин, гентамицин)
- Глюкокортикостероиды (дексаметазон, гидрокортизон)
- Анестетики (лидокаин)
- Вспомогательные вещества
Ушные капли противопоказаны при перфорации барабанной перепонки, аллергических реакциях. Их не следует использовать дольше 10-14 дней из-за риска развития микоза.
При закапывании ушных капель важно соблюдать правила:
- Протереть ушную раковину ватным тампоном
- Закапать 2-3 капли в слуховой проход
- Полежать 2-3 минуты со стороны уха с каплями
У детей закапывание должен выполнять взрослый, фиксируя голову ребенка. Курс лечения ушными каплями обычно составляет 5-7 дней.
Особенности лечения отита у детей
При лечении отита у детей необходимо учитывать:
- Возраст ребенка
- Массу тела
- Наличие сопутствующих заболеваний
- Риск аллергических реакций
Для детей выпускаются следующие лекарственные формы антибиотиков:
- Сиропы
- Суспензии
- Таблетки для рассасывания
Доза антибиотика рассчитывается из суточной дозы на 1 кг массы ребенка. Курс лечения составляет от 7 до 14 дней.
Для профилактики осложнений необходимо:
- Полное выполнение назначений врача
- Контроль температуры
- Обильное питье
Профилактика отитов
Для профилактики острого отита рекомендуется:
- Избегать переохлаждений
- Не допускать попадания воды в уши
- Лечить сопутствующие заболевания
- Приучать ребенка к гигиене полости носа
Для предотвращения обострений хронического отита проводят курсы профилактического лечения 2-3 раза в год.
Реабилитация после перенесенного отита
После перенесенного отита рекомендуется:
- Пройти курс лечебной физкультуры
- Посетить курорты с лечебным климатом
- Провести восстановление микрофлоры кишечника
Такие мероприятия способствуют более быстрому восстановлению слуха, укреплению иммунитета и профилактике рецидивов заболевания.
