Артериальная гипертензия является заболеванием с большой распространенностью среди взрослого населения. Патология отличается обилием клинических проявлений и существенно увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений в виде инфаркта и инсульта. По этой причине лечение должно грамотно подбираться специалистом, а его эффективность постоянно контролироваться. И в данной публикации будут рассмотрены важные для пациента вопросы, например, какой врач лечит гипертонию, как нужно назначать лечение и как его отслеживать, имеет ли место эффективная терапия без приема лекарственных препаратов.
Выбор специалиста
Артериальная гипертензия у разных категорий пациентов лечится своим набором лекарственных препаратов, осуществить подбор которых должен врач-специалист. Успешно выполнить эту задачу могут врачи многих специальностей, среди которых терапевт, кардиолог, врач общей практики. В случае развития тяжелого неврологического осложнения основную роль в лечении играет врач-невролог, который занимается коррекцией утерянных или угасших функций, тогда как задачей терапевта является лечение гипертензии.
Но если рассматривать вопрос о том, какой врач лечит гипертонию, то независимо от места, где оно проводится, главным специалистом будет терапевт. В амбулаторных условиях это врач общей практики или участковый терапевт. Более компетентно и грамотно лечить гипертоническую болезнь и заниматься профилактикой ее осложнений не сможет любой другой специалист.
Позиция ВОЗ по отношению к гипертонии
Всемирная организация здравоохранения отмечает, что по состоянию на 2018 год в мире артериальной гипертензией болеет 1,5 миллиарда человек. Экспертами особо подчеркивается тот факт, что только у 55 % пациентов выставлен диагноз "гипертония" и назначено соответствующее лечение. Около 675 миллионов человек в мире либо страдают артериальной гипертензией и не принимают лекарственных препаратов, либо не подозревают о повышении давления, либо сознательно отказываются от консультации врача и профильного лечения.
ВОЗ постоянно проводит информационную кампанию, направленную на привлечение людей к этой проблеме. По этой причине каждую 2-ю субботу мая организацией во всем мире проводится Всемирный день борьбы с артериальной гипертонией. Тогда можно получить доступную консультацию специалиста без визита в учреждения здравоохранения, ознакомиться с правилами измерения и контроля АД. Необходимо это для привлечения внимания пациентов и тех людей, которые еще не увидели повышения АД у себя вследствие бессимптомного его протекания.
Всемирный день борьбы с артериальной гипертонией – это также попытка одновременно объяснить большой массе людей, что при лечении не всегда требуется фармакологическая терапия. Часть рекомендаций, эффективных в плане снижения АД, являются общеоздоровительными мерами. И практиковать их – значит, увеличить продолжительность или комфорт своей жизни.
Амбулаторная диагностика и лечение
Пациентам, у которых было определено стойкое повышение артериального давления или обратившимся в поликлинику для взрослых, нужно пройти ряд диагностических процедур. Среди них ЭКГ и суточное мониторирование АД, которые позволят определить средние показатели, максимальные и минимальные значения артериального давления. Также пациенту необходимо вести дневник АД, в котором по полученной от врача инструкции он будет отмечать результаты своих измерений.
Если в итоге диагностики выставляется диагноз гипертензии 1-й степени и не определяется осложнений и поражений органов-мишеней, лечение будет состоять из общеоздоровительных мер, отказа от вредных привычек. Пациентам, у которых наблюдаются сложности с визитами в поликлинические организации, доступен вызов терапевта на дом. Эту возможность нужно использовать максимально эффективно и не злоупотреблять ею только лишь из-за мнимой тяжести состояния или откровенной лени пациента.
Закономерности лечения гипертонии
Если в поликлинике для взрослых будет выставлен диагноз гипертонической болезни 2-й и выше степеней либо 1-й степени с наличием поражения органов-мишеней, необходимо назначать лекарственную терапию. Она в подавляющем большинстве случаев должна применяться постоянно в течение жизни, так как препаратами невозможно раз и навсегда скорректировать цифры АД. Они действуют на ферментные и гормональные механизмы регуляции давления, а потому время их действия обычно не превышает 24 часов.
После их выведения из организма та же система, которая отвечает за повышение давления, снова активируется, и пациент ощутит симптомы гипертонической болезни. Правильное понимание того, что препараты действуют ограниченный период времени, и того, что их нужно принимать постоянно согласно рекомендациям врача, – главный ключ к успешному контролю заболевания. Не важно, какой врач лечит гипертонию у конкретного пациента, ведь грамотно подобранная схема всегда поможет справиться с высокими цифрами АД.
Сотрудничество с терапевтом
Пациент должен помогать своему врачу, а не препятствовать и вводить в заблуждение, результатом которого всегда является подбор неэффективной схемы лечения. Нужно адекватно донести специалисту информацию о том, когда и до каких цифр повышается АД, какими симптомами сопровождается. И если подобранная в первый раз схема лечения не сработала или ее эффективности недостаточно, не нужно делать запись к кардиологу, предполагая, что этот специалист подберет более эффективное лечение.
Это ошибка, так как сотрудничая со своим терапевтом, можно гораздо быстрее подобрать эффективную комбинацию из препаратов. Кардиолог занимается лечением сердечной недостаточности и осложнений гипертонии, например, инфаркта или стенокардии. Отчасти комбинации препаратов при лечении АГ и ХСН похожи, но не эквивалентны.
Задачи врача-кардиолога
В вопросе о том, какой врач лечит гипертонию: терапевт или кардиолог, предпочтение следует отдавать тому специалисту, который работает с более тяжелым заболеванием у конкретного пациента. То есть если имеется простая АГ без осложнений, то разумно наблюдаться и обследоваться у терапевта. Если же имеется застойная ХСН, инфаркт миокарда, стенокардия или пороки сердца, то для подбора лечения потребуется запись к кардиологу. Данным специалистом будет подобрана комбинированная схема, предназначенная одновременно для лечения гипертонии и основного заболевания (инфаркта, стенокардии или порока сердца), а также для профилактики ХСН.
Проблемы комплаэнса
Артериальная гипертензия – это рядовая проблема, которая отнимает много сил у врачебного персонала и пациента. И тратятся они на подбор схем лечения пациентам, многие из которых усложняют работу сознательным отказом от лечения или неосознанным внесением в них собственных модификаций. Особенно часто это отмечается у недисциплинированных людей с устоявшимся убеждением собственной нерушимой правоты.
Такой пациент не просто не выполняет важных рекомендаций, нарушает прием лекарственных препаратов, игнорирует или отличается скудным усердием при нефармакологическом лечении, а еще и мешает работать собственному врачу. Он дезинформирует специалиста, сознательно или неосознанно вводит в заблуждение тем, что неадекватно сообщает о наблюдениях за цифрами артериального давления.
Проблемы в подходах к лечению
Любому человеку доступен вызов терапевта на дом из поликлиники. Но как недисциплинированный субъект, пациент, сделав множество ошибок при измерении АД и приняв значения за истинные, показывает их врачу. На основании их принимаются решения о видоизменении терапевтической схемы. И всем совершенно понятно, что при возникновении ошибок на входе информации сразу закладывается и сразу же реализуется основание для неэффективности данной комбинации лекарственных препаратов и нефармакологических мер.
По указанным выше причинам новая терапия, как, например, секреты лечения гипертонии от доктора Шишонина, воспринимается с большим интересом. Но на самом деле ничего принципиально нового данный специалист не привносит, а более высокая эффективность достигается лишь тесной интеграцией с пациентом. Чаще находясь с ним и пресекая его самодеятельность, можно действительно успешно лечить гипертонию. Именно это и наблюдается в любом терапевтическом стационаре, когда пациенту предоставляют препараты в нужное время и исключают любые возможности для самодеятельности.
Однако в обеих ситуациях диагноз "гипертония" берет верх, после того как пациент попадает домой и прекращает практиковать то, что с большим трудом было подобрано и разъяснено. В противовес им дисциплинированные люди, действительно исполняющие врачебные назначения и правильно выполняющие рекомендации доктора Шишонина по лечению гипертонии без лекарств, добиваются прогресса и отмечают стабильные цифры АД. Именно понимание того, что гипертензия никуда не уйдет и нуждается в постоянном приеме препаратов или следовании реабилитационным рекомендациям доктора Шишонина, должно обеспечить максимальную эффективность лечения.
Дезинформация и недосказанность
Разобравшись в том, какой врач лечит гипертонию, кто занимается профилактикой осложнений и их коррекцией, а кто работает на перспективу, можно делать некоторые выводы. Во-первых, действительно, гипертония требует дисциплины и строгого соблюдения рекомендаций врача и реабилитолога. Во-вторых, важно прекратить запутываться в понятиях и маркетинговых уловках отдельных граждан и специалистов. А именно следует прекратить безосновательно верить в эффективное лечение без приема фармакологических препаратов.
Эффективное нефармакологическое лечение возможно только при гипертензии 1-й степени без поражения органов-мишеней, что имеет место в молодом возрасте. Таким пациентам можно обойтись без лекарственных препаратов, следуя реабилитационным принципам доктора Шишонина или просто изменив свой образ жизни, устранив потребление алкоголя, курение, гиподинамию.
Вывод и рекомендации
Во всех прочих случаях, когда ставится диагноз "гипертония" 2-й и выше степеней либо 1-й степени с поражением органов-мишеней, помимо реабилитационных методик доктора Шишонина, лечение должно включать лекарственные препараты. Это необходимо хотя бы для того, чтобы устранить симптомы гипертензии и снизить уже высокое АД, способное вызвать осложнения в виде инфаркта или инсульта.
В этом и заключаются главные секреты лечения гипертонии от доктора Шишонина. И являясь квалифицированным специалистом, он, как и сотрудники его частной клиники, никогда не скажет, что эффективное лечение тяжелого заболевания возможно без лекарств. Без фармакологических препаратов возможна только эффективная профилактика, которой и занимается клиника доктора Шишонина. В этом большая заслуга ее специалистов, но практиковать эти методики следует с эффективно подобранной схемой лекарственной терапии. В противном случае она будет доступна только пациентам с 1-й степенью гипертензии без осложнений и поражения органов-мишеней.
