Плевральная полость является важнейшей частью дыхательной системы человека. От правильного функционирования этого органа зависит здоровье наших легких. Давайте разберемся в строении и физиологии плевральной полости, чтобы понять, какие болезни ей угрожают и как их предотвратить.
Анатомия плевральной полости
Плевральная полость представляет собой узкое пространство между двумя листками плевры - внутренним (висцеральным) и наружным (париетальным). Плевра выстилает легкие снаружи и изнутри, обеспечивая их скольжение при дыхании. Рассмотрим строение плевры и ее основные анатомические структуры.
Строение плевры
Висцеральная плевра плотно прилегает к легочной ткани и повторяет все изгибы и борозды легкого. Она тонкая и нежная.
Париетальная плевра выстилает внутреннюю поверхность грудной клетки. Она более плотная и прочная. Различают несколько ее участков:
- Реберная плевра прилегает к ребрам и межреберным мышцам.
- Диафрагмальная плевра покрывает диафрагму.
- Медиастинальная плевра выстилает стенки средостения.
Между висцеральным и париетальным листками плевры находится сама плевральная полость, содержащая небольшое количество серозной жидкости.
Плевральные синусы
Плевральные синусы - это дополнительные пространства между листками париетальной плевры, куда легкое полностью не расправляется. Выделяют несколько видов синусов:
- Реберно-диафрагмальный синус - самый большой, расположен внизу.
- Диафрагмально-медиастинальный синус.
- Реберно-медиастинальный синус.
В синусах скапливается избыточная жидкость при воспалении плевры. При необходимости ее удаляют путем пункции.
Границы плевральной полости
Каждая плевральная полость имеет четкие анатомические границы. Верхняя граница проходит на 3-4 см выше переднего конца I ребра. Задняя граница идет по линии позвоночника. Передняя граница опускается до грудины, а нижняя проходит по реберной дуге и диафрагме.
Правая и левая плевральные полости разделены средостением и не сообщаются между собой.
Кровоснабжение и иннервация
Питание плевры осуществляется за счет межреберных артерий, внутренних грудных артерий и артерий диафрагмы. Венозный отток происходит в легочные и бронхиальные вены.
Иннервация плевры обеспечивается межреберными нервами и диафрагмальным нервом. В париетальной плевре есть болевые рецепторы.
Таким образом, плевральная полость имеет сложное строение, обеспечивающее выполнение ее многочисленных функций.
Физиология плевральной полости
Рассмотрим основные функции плевральной полости в организме человека.
Жидкость в полости плевры
В норме в плевральной полости содержится небольшое количество серозной жидкости - около 10 мл. Она вырабатывается капиллярами париетальной плевры и реабсорбируется лимфатической системой.
Жидкость обеспечивает скольжение листков плевры при дыхании и поддерживает отрицательное давление в полости.
Роль в дыхании
За счет отрицательного давления легкие постоянно расправлены и плотно прилегают к грудной стенке. При вдохе грудная клетка расширяется, легкие следуют за ней, объем полости увеличивается и происходит вдох. Плевральная жидкость облегчает скольжение поверхностей.
Участие в кровообращении
При вдохе отрицательное давление в плевральной полости способствует расширению вен и увеличению притока крови к сердцу. При выдохе венозный приток несколько снижается.
Таким образом, плевральная полость играет важную роль в процессах дыхания и кровообращения, обеспечивая нормальную работу легких.
Патологии плевры
Рассмотрим основные заболевания, которые могут поражать плевральную полость.
Воспаление плевры (плеврит)
Плеврит - это воспаление плевры, которое может быть вызвано инфекциями, травмами, опухолями. Различают сухой и выпотной плеврит.
При сухом плеврите на поверхности плевры откладывается фибрин, что нарушает скольжение листков. Возникает боль в грудной клетке, одышка, кашель.
При выпотном плеврите в полости скапливается экссудат. Это проявляется притуплением перкуторного звука, ослаблением дыхания при аускультации. Может развиться одышка.
Пневмоторакс
Пневмоторакс - скопление воздуха в плевральной полости, что приводит к коллапсу легкого. Возникает при травмах, повреждении легочной ткани.
Симптомы: резкая боль в груди, одышка, цианоз, ослабление дыхания при аускультации. Требуется срочное лечение.
Гидроторакс
Гидроторакс - скопление жидкости в плевральной полости, что сдавливает легкое. Может быть вызван сердечной недостаточностью, циррозом печени, опухолями.
Проявляется одышкой, кашлем, притуплением перкуторного звука. Лечение: дренирование полости, терапия основного заболевания.
Опухоли плевры
Доброкачественные и злокачественные опухоли плевры встречаются реже, чем перечисленные выше заболевания.
Могут длительно протекать бессимптомно или проявляться болью в груди, кашлем, одышкой. Лечение обычно хирургическое.
Таким образом, заболевания плевры опасны нарушением легочной вентиляции и требуют своевременной диагностики.
Диагностика заболеваний плевры
Для постановки правильного диагноза при патологии плевры используются различные методы.
Методы визуализации
Рентгенография позволяет выявить утолщение плевры, наличие выпота, пневмоторакса.
КТ дает более детальное изображение измененной плевры, помогает уточнить локализацию и объем поражения.
МРТ применяется реже, но может быть полезна для дифференциальной диагностики.
Лабораторная диагностика
Анализ плевральной жидкости, полученной при пункции, позволяет определить характер выпота, выявить возбудителя.
Инструментальная диагностика
Торакоцентез - пункция плевральной полости для забора жидкости на анализ.
Биопсия плевры - взятие кусочка ткани для гистологического исследования, помогает диагностировать опухоли.
Дифференциальная диагностика
Необходима для отличия плеврита от пневмонии, рака легкого, инфаркта миокарда. Учитываются анамнез, клиника, данные обследования.
Таким образом, современная медицина располагает широким арсеналом методов диагностики заболеваний плевры.
