Среди множества различных патологий развития почек довольно-таки распространенной является их аномальная подковообразная форма. Согласно статистике, такое необычное явление выявляется у одного новорожденного младенца из 400. Кстати, у мальчиков эта аномалия обнаруживается гораздо чаще. Обычно, подковообразная почка у ребенка оказывается единичным отклонением в развитии малыша, но в некоторых случаях формируется параллельно с другими патологиями.
Немного информации
Подковообразная почка - это порок развития выделительной системы, носящий врожденный характер. При этом между органами формируется перешеек. В общем, это почки, сросшиеся между собой, которые визуально напоминают подкову. Именно этим и обусловливается столь необычное название болезни.
В большинстве случаев (примерно 90 % всех диагностированных) органы срастаются нижними полюсами. Гораздо реже они соединяются верхними и средними точками - такие аномалии самые опасные, поскольку им сопутствуют многочисленные сбои в деятельности мочевыделительной системы.
Разновидности
Медики выделяют несколько форм сращивания:
- асимметричная - почки соединяются разными точками, при этом их лоханки получаются развернутыми, а иногда органы и вовсе располагаются горизонтально, визуально это имеет вид буквы S или L;
- дискообразная - почки соединяются по краям либо в середине;
- в форме галеты - соединение происходит по центру органов.
Подковообразная почка у детей отличается патологической структурой и дефектами в сосудистом строении. При этой аномалии формируется большое количество дополнительных артерий, которые обустраивают отдельный кровоток в перешейке органа. Код подковообразной почки у детей по МКБ-10 - Q63.2.
Особенности
Приблизительно у 30 % малышей болезни сопутствуют дополнительные патологии:
- поликистоз почек;
- гидронефроз;
- гидроцефалия;
- мочекаменное заболевание;
- опухоль Уильямса, формирующаяся в период внутриутробного развития эмбриона;
- нарушения в работе и строении пищеварительного тракта.
Но все же у большинства детей подковообразная почка оказывается единственным пороком и абсолютно никак себя не проявляет. Именно по этой причине диагностика патологии нередко происходит совсем случайно, во время планового обследования.
По мнению доктора Комаровского, подковообразная почка у ребенка не требует специальной терапии, если аномалия не сопровождается какими-либо сбоями в деятельности мочевыделительной системы и никоим образом не мешает нормальной жизни малыша. В такой ситуации медики, обычно, занимаются динамическим наблюдением.
Патогенез
Предпосылками к формированию подковообразной почки у детей всегда являются всяческие нарушения внутриутробного развития.
У эмбриона органы строятся в несколько основных этапов:
- предпочки;
- первичные зачатки;
- вторичные почки.
В период формирования вторичных почек они перемещаются в зону почечного ложа, находящуюся в области поясницы. Окончательно построение органов завершается уже после рождения малыша.
При нарушениях процесса формирования и перемещения у детей образуется подковообразная почка. Аномальный орган располагается немного ниже нормального ложа.
Причины
Провоцировать патологию могут различные факторы:
- инфекционные болезни женщины в период вынашивания малыша;
- хронические пороки репродуктивной системы будущей матери;
- продолжительное бесконтрольное употребление всевозможных медикаментов в период беременности;
- пагубные привычки и любые формы зависимости отца или матери ребенка;
- неблагоприятные окружающие условия;
- генетические заболевания будущих родителей;
- неблагоприятное влияние химикатов либо радиации на материнский организм.
Правда, зачастую установить конкретную причину патологии врачам не удается.
Симптоматика
В тех случаях, когда подковообразная почка у детей оказывается единичной патологией и ей не сопутствуют различные заболевания, выраженные признаки этого явления полностью отсутствуют. Аномалия обычно выявляется совершенно случайно в момент прохождения планового обследования.
Первые признаки болезни проявляются чаще всего во взрослом возрасте, однако пациент попросту не связывает возникающие симптомы с почками. Клиническая картина обуславливается несколькими факторами:
- давление перешейка на мочеточник;
- аномальное размещение внутренних органов из-за наличия перешейка;
- повышенная иннервация поврежденных элементов.
Все эти условия влекут за собой возникновение некоторых симптомов:
- разлады пищеварения в виде метеоризма и регулярных запоров;
- рвота и тошнота;
- болевые ощущения в зоне поясницы или живота, которые многократно усиливаются во время физической активности;
- нарушение аппетита;
- отечность конечностей;
- кровяная примесь в моче;
- утрата веса без каких-либо причин;
- сбои в менструальном цикле;
- варикозное расширение вен;
- почечные колики;
- эмоциональные перепады в виде нервозности и депрессий;
- боль в момент опорожнения мочевого пузыря;
- изменения прозрачности и цвета мочи.
Опасность подковообразной почки у ребенка
Несмотря на полное отсутствие выраженных симптомов, патология способна привести к развитию весьма серьезных последствий. Из-за того что перешеек располагается в области поясницы, он оказывает давление на мочеточник. Это влечет за собой возникновение пиелонефрита, гидронефроза, мочекаменного заболевания, гломерулонефрита.
На фоне давления перешейка на кишечник нарушается полноценная перистальтика, из-за чего появляется его хроническое воспаление.
Опасна ли подковообразная почка у ребенка? Однозначно, да! Ведь, кроме всего прочего, у таких малышей значительно повышен риск зарождения опухолей в почках, в том числе и злокачественных. Помимо этого, у маленького пациента может возникнуть почечная недостаточность. Сдавливание сосудов в почках нередко становится предпосылкой к зарождению варикоза.
У представительниц слабого пола аномальная почка способна вызвать преждевременные роды. Помимо этого, увеличивающийся эмбрион может давить на перешеек, из-за чего развивается гидронефроз и инфаркт пораженного органа. Такое явление несет в себе громадную опасность для жизни ребенка и матери.
Диагностика
Выявление патологии затрудняется в связи со спецификой аномалии. Для постановления диагноза необходимо произвести множество исследований, как лабораторных, так и инструментальных.
Что касается клинических анализов, необходимо осуществить:
- развернутую биохимию крови;
- тестирование мочи по Зимницкому и Нечипоренко;
- общие исследования крови и мочи;
- бактериальные посевы.
Инструментальные способы диагностики приносят более достоверные результаты и дают возможность детально изучить клиническую картину подковообразной почки (по МКБ-10 код недуга - Q63.2). Чаще всего применяется несколько основных методик.
- УЗИ. При помощи ультразвука можно обнаружить патологию в развитии малыша еще в период беременности. Специалист может оценить структуру, параметры органа и общее состояние кровообращения. Но такая методика не дает достоверной картины, из-за чего необходимы вспомогательные обследования.
- Экскреторная урография. Ребенку вводят специальное вещество в кровоток, после чего проводится рентген почек. Результаты четко демонстрируют проходимость артерий и вен в органах малого таза.
- Дуплексное сканирование сосудов. При его помощи можно с точностью определить полноценность кровообращения в органах.
- КТ и МРТ. На снимках можно хорошо рассмотреть аномалии в развитии органа. Фото подковообразной почки позволяют ознакомиться с возможными разновидностями патологии и помогут определить ее.
- Ретроградная пиелография. Дает возможность выявить патологическое размещение почек, присутствие перешейка, а также оценить общее состояние лоханок.
- Тонкоигольная биопсия. Необходима только при подозрении на новообразование.
Именно правильная диагностика дает возможность врачу грамотно выбрать соответствующее лечение.
Терапия
Если у новорожденного малыша диагностируется подковообразная почка, он ставится на учет у уролога либо нефролога. Лечение в таком случае является симптоматическим. К примеру, при пиелонефрите малышу прописываются подходящие антибиотики. Для устранения болевых ощущений назначаются анальгетики и спазмолитики.
Хирургическое вмешательство целесообразно только при выраженном болевом синдроме, формировании камней в почках, опухолях, а также при дисфункции аномального органа.
Оперативная терапия предусматривает разделение долей и закрепление их в нормальном положении. Хирургическое вмешательство осуществляется при помощи лапароскопии либо открытым методом, в зависимости от общего состояния малыша и формы самой патологии.
Для лечения подковообразной почки у ребенка применяется несколько разновидностей операций:
- фиксация нефростомы - используется для нормализации оттока мочи;
- частичная резекция - осуществляется при дисфункции органа;
- полное удаление (нефрэктомия) - целесообразна при повреждении органа опухолью, туберкулезом либо при почечной недостаточности.
Если же подковообразная почка никак не влияет на качество жизни ребенка, терапия не проводится вовсе.
Дальнейшие прогнозы
По отзывам, подковообразная почка у ребенка далеко не всегда является поводом для сильного беспокойства. В целом, дальнейший прогноз для детей с таким диагнозом благоприятный. Как правило, маленький пациент ведет вполне привычный образ жизни, практически без всяческих ограничений. Важно только одно - ребенок должен постоянно находиться под наблюдением врачей. Даже при возникновении серьезных осложнений после вовремя сделанной операции малыш довольно-таки быстро и без проблем возвращается к нормальной жизни.
Касаемо службы в армии, подковообразная почка считается непризывным заболеванием за счет высокой вероятности появления осложнений. Молодому человеку с таким диагнозом присваивается группа В. Другими словами, он оказывается годным к службе исключительно при военном положении.
Подковообразная почка - довольно-таки распространенная аномалия, которая носит врожденный характер. Если у маленького или взрослого пациента не диагностируются какие-либо сопутствующие осложнения, то болезнь не требует специфической терапии. Людям с этой патологией необходимо лишь систематически проходить профилактические обследования для предупреждения возникновения негативных последствий.
Заключение
Подведем итог, сказанному ранее:
- Подковообразная почка - врожденная патология, которая заключается в соединении определенных точек органов с формированием перешейка.
- Аномалия может быть единичным отклонением в развитии или же сопровождаться другими болезнями: пиелонефритом, почечной недостаточностью, артериальной гипертензией, гидронефрозом и другими заболеваниями.
- Причинами зарождения патологии являются внутриутробные пороки в развитии эмбриона.
- Подковообразная почка может протекать абсолютно бессимптомно.
- При отсутствии выраженных клинических проявлений аномалия не требует специфического лечения.
