Под термином «лицевой неврит» понимается патологический процесс, характеризующийся воспалением седьмой пары черепно-мозговых нервных волокон, а если точнее, то одного из них. Другое название недуга - паралич Белла. Больной не в состоянии проявлять эмоции, он даже не может нормально пережевывать пищу. Его лицо при этом несимметрично и перекошено. В большинстве случаев мимическая мускулатура отказывает только с одной стороны. В 2 % случаев в патологический процесс вовлекаются обе части. Независимо от выраженности симптомов, с лечением лицевого неврита затягивать нельзя. Это обусловлено тем, что на фоне течения патологии нередко развиваются всевозможные осложнения.
Патогенез
Под воздействием различных негативных факторов происходит спазм кровеносных сосудов. Жидкая соединительная ткань застаивается в капиллярах, следствием чего является их расширение. Затем кровь просачивается через стенки сосудов и начинает скапливаться в межклеточных пространствах. На фоне данного процесса образуется отек. Он, в свою очередь, сдавливает и кровеносные, и лимфатические сосуды.
Закономерным следствием является нарушение кровообращения в нервной ткани. Она перестает получать необходимое количество кислорода и питательных компонентов. В результате происходит набухание нервного ствола, возникают кровоизлияния. Последствием является нарушение процесса передачи импульсов от головного мозга к мышечным тканям. Иными словами, последние не получают команды и попросту бездействуют. В этом случае и принято говорить о лицевом неврите.
Этиология
В настоящее время неизвестны точные причины развития заболевания. Однако доказано, что провоцирующими являются следующие факторы:
- Активная жизнедеятельность вируса герпеса. Данный патоген присутствует в организме большего числа людей и не наносит вреда. Однако на фоне ослабления иммунной системы запускается процесс его активного размножения. Излюбленное место локализации вируса - нервные волокна.
- Местное переохлаждение. Ярким примером является длительное пребывание на сквозняке. В подобных случаях возникает спазм мышечной ткани и сосудов, за счет чего нарушается их питание и развивается воспалительный процесс.
- Регулярное употребление спиртосодержащих напитков. Алкоголь - это главный враг нервной системы.
- Гипертония. На фоне данного заболевания нередко повышается внутричерепное давление. Следствием является поражение ядра лицевого нерва.
- Наличие новообразований головного мозга. Опухоль защемляет нерв, за счет чего нарушается процесс проведения импульсов.
- Черепно-мозговые травмы. Они всегда сопровождаются повреждением нервной ткани. На пораженном участке формируется отек, и воспаление распространяется на все волокно.
- Перенесенные в недавнем прошлом гаймориты и отиты. Патологии оториноларингологического характера, возбудителями которых являются бактерии или вирусы, нередко распространяются на близлежащие ткани.
- Сахарный диабет. Поражение нерва является следствием нарушения обменных процессов.
- Атеросклероз. Сосуды, снабжающие нерв питательными компонентами, закупориваются бляшками. В результате он начинает страдать от гипоксии и рано или поздно погибает.
- Длительное пребывание в состоянии стресса.
- Рассеянный склероз. Течение патологии сопровождается разрушением миелиновой оболочки нервного волокна.
Кроме того, заболевание в редких случаях диагностируется у беременных женщин в I триместре. Это обусловлено тем, что на начальном этапе в организме будущей мамы происходят кардинальные перемены.
Независимо от причины возникновения неврита лицевого нерва, с лечением (фото пораженного участка лица представлено ниже) затягивать недопустимо. Игнорирование патологии нередко приводит к непоправимым последствиям.
Клинические проявления
Заболевание характеризуется острым началом. Если симптоматика развивается медленно, то причиной ее появления является не неврит. В таблице ниже описаны проявления патологии и причины их возникновения.
| Признак неврита | Что происходит в организме |
| Болезненные ощущения в заушной области. Нередко они иррадируют в затылок, лицо и глазное яблоко. Боль возникает примерно за двое суток до появления изменений в мимике | Пораженный нерв отекает. Он защемляется в зоне выхода из слухового отверстия |
| Асимметричность лица видна невооруженным глазом. Пораженная сторона ассоциируется с маской. Уголок рта опущен, глаз широко открыт, складки в области носа и лба разглажены. Асимметрия более заметна во время разговора, плача и смеха | Головной мозг больше не в состоянии управлять мимическими мышцами, локализующимися на пораженной части лица |
| Глаз, находящийся на пораженной зоне, не закрывается даже при попытке зажмуриться. Яблоко при этом поворачивается вверх | Круговая мышца глаза плохо иннервируется. Веко не поддается контролю совсем |
| Становится крайне трудно употреблять жидкую пищу, так как она выливается из опущенного уголка рта. Но жевать больной по-прежнему в состоянии | Щечные ветви нервного волокна больше не могут управлять круговой мышцей ротовой полости |
| Не слушаются мышцы, локализующиеся в щеке. За нее постоянно попадает пища. Во время трапезы человек постоянно прикусывает щеку | К мышцам щеки перестают поступать импульсы от лицевого нерва |
| Постоянная жажда, сухость во рту. Во время трапезы пища недостаточно смачивается слюной. Реже, напротив, отмечается повышенная ее выработка | Слюнные железы получают от головного мозга искаженные импульсы |
| Невнятная речь, особенно сложно произносить согласные звуки | Лицевой нерв в норме обеспечивает губам и щекам нормальное функционирование. На фоне течения патологии их работа ухудшается |
| Нарушение процесса восприятия вкуса. Передняя часть языка со стороны пораженной зоны его не чувствует | Происходит воспаление промежуточного нерва, задачей которого является передача импульсов от рецепторов к головному мозгу |
| Сухость глаз или, напротив, чрезмерное слезотечение | Следствием повреждения нерва является нарушение работы слезной железы |
| Слух становится более чувствительным. Звуки кажутся намного громче, чем на самом деле | Лицевой нерв поражен в непосредственной близости от слуховых рецепторов |
Опытный врач может выявить наличие лицевого неврита по симптомам. Лечение патологии зависит от локализации воспалительного процесса. При своевременном обращении к врачу процесс выздоровления проходит намного легче и быстрее.
Диагностика
Лечением лицевого неврита занимается невролог. Как было упомянуто выше, грамотный специалист уже во время первичного приема может поставить диагноз. Но для его подтверждения требуется проведение комплексного обследования, включающего:
- Клинический анализ крови.
- МРТ.
- КТ.
- Электронейрографию.
- Электромиографию.
На основании результатов диагностики врач составляет максимально действенную схему лечения лицевого неврита. Она включает в себя консервативные методики.
Медикаментозное лечение
Препараты от неврита лицевого нерва подбираются исключительно врачом. Все средства назначаются пациенту только с учетом индивидуальных особенностей его организма. Классическая схема лечения лицевого неврита представлена в таблице ниже.
| Фармакологическая группа | Примеры препаратов | Механизм действия |
| Диуретики | «Фурон», «Фуросемид» | Способствуют ускорению процесса выведения мочи из организма. В результате ткани избавляются от лишней жидкости, что является эффективной профилактикой сдавливания кровеносных сосудов и формирования отека нервного волокна |
| НПВС | «Нурофен», «Найз», «Нимесил» | На фоне медикаментозного лечения лицевого неврита с помощью НПВС в сжатые сроки происходит купирование воспалительного процесса. Кроме того, данные препараты избавляют от болезненных ощущений в области уха и лица |
| Глюкокортикостероиды | «Преднизолон», «Дексаметазон» | После приема стероидных препаратов купируется воспалительный процесс, исчезает отек и болезненные ощущения. Кроме того, на фоне медикаментозного лечения лицевого неврита с помощью глюкокортикостероидов в организме запускается процесс активной выработки нейромедиатора. Это особое вещество, значительно улучшающее проведение импульсов по волокнам. Также прием данных средств является отличной профилактикой формирования контрактур |
| Противовирусные препараты | «Ацикловир», «Зовиракс» | Препятствуют активной жизнедеятельности вируса герпеса, который нередко является возбудителем неврита |
| Спазмолитики | «Спазган», «Но-шпа» | После приема купируются болезненные ощущения, значительно улучшается кровообращение в очаге патологии, устраняется спазм гладкой мускулатуры, расширяются артерии |
| Нейротропные препараты | «Фенитоин», «Карбамазепин» | Нормализуют минеральный обмен в нервных волокнах, благодаря чему нормализуется их функционирование. Активные компоненты препаратов способствуют купированию болезненных ощущений и уменьшению частоты эпизодов непроизвольного сокращения мышечных волокон |
| Витамины | «Пиридоксин», «Тиамин», «Рибофлавин» | При наличии патологии в обязательном порядке назначаются данные препараты. Лечение неврита лицевого нерва не может быть максимально эффективным, если в схему терапии не включен прием средств, содержащих витамины группы В. Данные вещества присутствуют в нервных клетках и их отростках. Кроме того, витамины защищают их от негативного воздействия токсичных соединений |
| Антихолинэстеразные препараты | «Галантамин», «Прозерин» | На фоне приема улучшается процесс проведения нервных импульсов. Кроме того, повышается мышечный тонус и нормализуется работа желез (как слюнных, так и слезных) |
Лечение лицевого неврита осуществляется в условиях стационара. В некоторых случаях доктор допускает проводить терапию амбулаторно.
Согласно врачебным отзывам лечение лицевого неврита не занимает много времени только при своевременном обращении в медицинское учреждение. Как показывает практика, бесконтрольный прием медикаментов приводит к развитию всевозможных осложнений. В частности, может не восстановиться мимика лица (пораженная часть схематически изображена ниже на фото).
В лечении неврита лицевого нерва симптомы играют определяющую роль. Например, если у пациента нарушено восприятие вкуса, парализованы мышцы и выраженная сухость во рту, значит очаг патологии локализуется в той части волокна, которая находится в пирамиде височной кости. Нистагм, онемение и отсутствие мимики свидетельствуют о поражении ядер лицевого нерва. Таким образом, выбор медикаментов осуществляется с учетом локализации патологического очага.
Физиотерапия
Существует несколько методов лечения неврита лицевого нерва. Согласно врачебным отзывам на фоне физиотерапии значительно ускоряется процесс выздоровления.
Наиболее эффективные процедуры:
- УВЧ. В основе данного метода лечения лицевого неврита лежит способность тканей частично поглощать электрическое поле ультравысокой частоты. Во время процедуры в клетки поступают заряженные частицы, благодаря чему нормализуются обменные процессы. Локально повышается температура тканей, улучшается кровообращение в пораженной зоне, исчезает отек. Кроме того, на фоне физиотерапии увеличивается количество форменных элементов крови, задачей которых является уничтожение патогенных микроорганизмов. Длительность процедуры составляет не более 15 минут. Курс лечения состоит минимум из 5 и максимум из 15 сеансов.
- УФ. Суть метода заключается в воздействии на пораженную часть лица ультрафиолетовыми лучами. Последние способствуют ускорению выработки гормонов и иммуноглобулинов. Закономерным следствием является купирование болезненных ощущений и снижение степени выраженности воспалительного процесса. Биодоза определяется врачом в индивидуальном порядке. Курс лечения может включать до 20 процедур.
- ДМВ. Суть метода заключается в воздействии на очаг патологии электромагнитными дециметровыми волнами сверхвысокой частоты. В результате происходит выраженное нагревание тканей. За счет этого активизируются обменные процессы, расширяются кровеносные сосуды, улучшается питание тканей и, соответственно, восстанавливается функционирование поврежденного нерва. Длительность процедуры составляет 5-10 минут. Курс лечения включает от 3 до 15 сеансов.
- Электрофорез с использованием лекарственных средств. Во время процедуры на очаг патологии воздействует постоянный непрерывный электрический ток. При этом он имеет минимальную силу и показатель напряжения. На фоне физиолечения купируется воспалительный процесс, исчезают болезненные ощущения и отек. С помощью тока в очаг патологии вводятся лекарственные средства. Это позволяет добиться максимальной концентрации активных компонентов в пораженной зоне.
- Диадинамотерапия. Суть метода заключается в следующем: постоянные импульсные токи проходят через кожу и проникают в мышечные волокна, благодаря чему последние начинают сокращаться. Данный процесс очень важен. Это обусловлено тем, что мышцы долгое время не функционировали и значительно ослабли. На фоне проведения диадинамотерапии ткани укрепляются. Кроме того, из клеток выходит лишняя жидкость, восстанавливаются нервные волокна, активизируется выработка особых защитных ферментов.
- Парафиновые аппликации. Они имеют несколько механизмов воздействия: химический, механический и тепловой. Благодаря этому функционирование лицевого нерва весьма быстро восстанавливается. Кроме того, парафиновые аппликации являются отличной профилактикой всевозможных осложнений. Длительность сеанса составляет около 40 минут. Курс лечения включает от 10 до 20 процедур.
Независимо от выраженности симптомов, лечение неврита лицевого нерва с помощью физиотерапевтических методов должно начинаться не ранее, чем через 7 дней с момента развития воспалительного процесса. Игнорирование данного условия может привести к ухудшению течения патологии.
Врачи рекомендуют во время лечения избегать переохлаждения лица. В зимний период пораженную зону желательно прикрывать шарфом. Кроме того, специалисты советуют после любой процедуры находиться в помещении еще четверть часа.
Особенности лечения у детей
Согласно статистическим данным патология весьма редко диагностируется у малышей. Основной причиной развития лицевого неврита у детей являются родовые травмы. Кроме того, заболевание может возникнуть после переохлаждения, а также на фоне течения различных недугов инфекционной природы.
Лечение неврита лицевого нерва у детей аналогично тому, которое показано взрослым. Основные задачи терапии - нормализация функционирования поврежденного волокна, устранение отека, купирование воспалительного процесса и боли, улучшение микроциркуляции.
Лечение лицевого неврита у детей с выраженной асимметрией подразумевает проведение курса массажа. Первый сеанс должен состояться не ранее, чем через неделю с момента развития патологии. Это обусловлено тем, что любое воздействие в начале острого периода может привести к необратимым последствиям.
Первые несколько сеансов массажа должен проводить врач. Затем допускается осуществлять манипуляции и в домашних условиях.
Лечение лицевого неврита также подразумевает регулярные занятия специальной гимнастикой. Комплекс упражнений составляется врачом в каждом индивидуальном случае. Специалист учитывает возраст ребенка, степень тяжести неврита, а также наличие сопутствующих недугов.
Народные методы
Важно понимать, что лечение неврита лицевого нерва в домашних условиях можно проводить только после консультации с врачом. Использование народных методов не избавляет от необходимости обращения за квалифицированной медицинской помощью. Это обусловлено тем, что применение нетрадиционных способов способствует купированию неприятной симптоматики, но не может полностью избавить от патологии. Использование народных методов может рассматриваться исключительно как вспомогательная мера.
Наиболее действенными являются следующие рецепты:
- Взять 40 г прополиса, измельчить его и залить водкой без добавок или медицинским спиртом в объеме 100 мл. Тщательно смешать компоненты. Поставить емкость на огонь. Томить средство до тех пор, пока прополис не растворится в водке или спирте. Полученную жидкость перелить в бутылку из темного стекла. Дать настояться в течение недели. Через 7 суток встряхнуть бутылку с лечебной смесью. Смешать жидкость с оливковым маслом в пропорции 1:5. В полученной смеси смочить кусок марлевой ткани. Приложить ее к пораженной части лица. Курс терапии должен включать 10 процедур.
- Лечение неврита лицевого нерва в домашних условиях практически никогда не обходится без использования меда. Это обусловлено тем, что данный целебный продукт является высокоэффективным противовоспалительным средством. Рецепт приготовления лечебной массы: взять 1 ст. л. меда, белок одного яйца и сок, выжатый с крупной луковицы. Белок нужно тщательно взбить, внешне он должен выглядеть как устойчивая пена. Понемногу добавлять к нему луковый сок и растопленный на водяной бане мед. Полученное средство нанести на льняную ткань. Наложить на лицо компресс. Количество процедур - 10. Проводить их нужно ежедневно.
- Независимо от выраженности симптомов неврита лицевого нерва, лечение недуга народными средствами должно включать прием маточного молочка. Средство нужно употреблять в чистом виде. Режим дозирования - трижды в сутки по 5 мг. Длительность лечения составляет 3 недели. Пчелиное маточное молочко - это средство, обладающее мощными целебными свойствами. Оно способствует быстрому купированию воспаления и болезненных ощущений.
- Лечение лицевого неврита в домашних условиях можно проводить и с помощью медицинских горчичников. Для усиления терапевтического эффекта на них рекомендуется нанести массу, состоящую из растительного масла, меда и настойки прополиса (20 %). Все компоненты необходимо взять в равных пропорциях. На пораженную часть лица положить марлевую ткань, сложенную в несколько слоев, а затем на ней разместить горчичник с целебной массой. Процедуру повторять через день. Курс терапии включает 10 сеансов.
- При лечении неврита лицевого нерва в домашних условиях рекомендуется принимать настои и отвары на основе целебных растений. Высокоэффективным средством от недуга является корень лопуха. Нужно взять 4 ст. л. предварительно высушенного и измельченного сырья и залить его 1 л кипятка. Дать жидкости настояться в течение 12 часов. Процедить. Принимать до трапезы 4 раза в день по 50 мл. В полученном настое также можно смачивать ткань из хлопка или льна и прикладывать ее к пораженной части лица.
- Срезать несколько листиков золотого уса. Промыть сырье и измельчить. Залить золотой ус 200 мл кипятка. Поставить емкость на огонь. Кипятить в течение 5 минут. После этого емкость с огня убрать, остудить и процедить. Принимать по 10 мл трижды в день до трапезы.
- Взять 4 ст. л. предварительно высушенных и измельченных цветков календулы. Залить сырье 1 л кипятка. Дать жидкости настояться в течение 3 часов. Процедить. Настой употреблять трижды в день до еды по 200 мл. Для улучшения вкусовых качеств в жидкость можно добавить мед.
- Развести красную глину кипятком так, чтобы по консистенции масса напоминала густую сметану. Немного остудить средство, чтобы оно не обожгло кожный покров. Из полученной массы сформовать лепешку толщиной примерно 3 см. Наложить ее на пораженную сторону лица. Зафиксировать лепешку полиэтиленовой пленкой. Длительность процедуры составляет полчаса. Согласно отзывам красная глина прекрасно справляется с невритами.
- Собрать ягоды черной бузины. Растолочь их до кашицеобразного состояния. Полученную массу прикладывать к очагу патологии ежедневно на полчаса.
Важно понимать, что любое природное средство является потенциальным аллергеном. При возникновении признаков нежелательной реакции лечение неврита лицевого нерва в домашних условиях необходимо завершить.
Последствия
Исход заболевания напрямую зависит от своевременности обращения к врачу. После лечения неврита лицевого нерва полное выздоровление наступает у 75 % пациентов. Если на фоне терапии интенсивность симптоматики не ослабевает в течение 3 месяцев, высока вероятность, что работа поврежденного волокна не восстановится. Если же клинические проявления не исчезают и через 9 месяцев, врачи рекомендуют прибегнуть к помощи пластической хирургии. Оперативное вмешательство не устраняет проблему, но значительно улучшает внешний вид лица.
Возможные последствия неврита:
- Полная потеря чувствительности передней части языка.
- Постоянное чрезмерное слюноотделение.
- Снижение чувствительности кожного покрова и ротовой полости.
- Нарушение иннервации стременной мышцы. Последняя выполняет защитную функцию, оберегая ухо от травм, которые могут быть получены громкими звуками.
- Постоянная боль на пораженной стороне лица.
- Полная потеря мимики.
- Непроизвольные сокращения мышечных тканей. Например, при попытке улыбнуться у человека может неожиданно закрыться глаз.
- Нарушение зрения, образование язв на роговице. Из-за того, что глаз постоянно открыт, ткани пересыхают.
- Чрезмерное слезотечение.
От развития данных осложнений не застрахован ни один человек. Однако вероятность их возникновения ниже при своевременном обращении в медицинское учреждение.
В заключение
Патология характеризуется воспалением одного нерва из седьмой пары черепно-мозговых волокон. В пораженной зоне нарушается процесс проведения импульсов, в результате чего мышцы на какой-либо стороне лица не получают никаких команд. Появляется выраженная асимметрия. На пораженной части лица постоянно открыт глаз, стерты складки, опущен уголок рта. Человек не в состоянии ни моргать, ни улыбаться, ни смеяться. Речь также несколько нарушена. В этом случае показано медикаментозное лечение неврита лицевого нерва и физиотерапия. Допускается прибегать и к нетрадиционной медицине.
