Варикозное расширение вен - серьезное заболевание, которое является не только эстетическим дефектом, но и приводит к нарушению кровообращения. Жизнь человека ухудшается. Консервативная терапия может дать эффект только на начальных стадиях развития патологии, при наличии осложнений пациенту назначается комбинированная флебэктомия.
Что представляет собой операция?
Комбинированная флебэктомия - это удаление пораженных кровеносных сосудов. Некоторые патологии приводят к увеличению их просвета, вследствие чего давление крови снижается. При этом сердце должно работать значительно больше.
Чтобы избавиться от проблемы, сосуд приходится удалить. Главная задача комбинированной флебэктомии - нормализация кровообращения. Выполняют ее в стационарных или амбулаторных условиях. Все зависит от степени тяжести поражения. Вмешательство предусматривает применение нескольких методик.
Показания к применению
Существуют различные показания и противопоказания к комбинированной флебэктомии. Операция назначается при наличии таких проблем:
- Боли и ощущение жжения в нижних конечностях.
- Отечности ног и их хронической усталости.
- Вздутия вен.
- Тромбофлебита на начальной стадии.
- Застоя крови в ногах.
- Венозной недостаточности.
- Расширения диаметра большой подкожной вены.
- Язв мягких тканей и кожи.
Комбинированная флебэктомия проводится, если патология распространяется выше колена.
Противопоказания к применению
Если диагностирован варикоз, удаление вен можно проводить не всегда. Существуют такие противопоказания к операции:
- Стойкое повышение давления.
- Ишемическая патология сердца.
- Проблемы с иммунитетом.
- Пожилой возраст.
- Сахарный диабет.
- Острый тромбоз глубоких сосудов.
- Заболевания кожи воспалительного или инфекционного характера.
- Беременность.
- Грудное вскармливание.
- Атеросклероз ног.
- Менструация у женщин.
Если человек находится в группе риска, то при варикозе удаление пораженных участков может быть назначено, но тут уже стоит вопрос о типе процедуры.
Достоинства оперативного вмешательства
При варикозе операция поможет избавиться от симптомов. Она имеет следующие преимущества:
- Уменьшение вероятности дальнейшего развития болезни, так как после удаления крупных сосудов они не смогут вырасти заново.
- Есть возможность выполнения операции одновременно на двух конечностях.
- Достижение заметного косметического эффекта.
- Недолгий период реабилитации.
- После вмешательства шрамы почти незаметны.
Указанную операцию можно провести по ОМС. Кроме того, комбинированная флебэктомия, ход операции предусматривает соединение нескольких процедур, проводится быстро и просто.
Недостатки операции
Несмотря на все преимущества такая процедура может иметь минусы. Прежде всего, для ее проведения требуется наркоз, который показан не всем.
Операцию должен проводить опытный хирург, в противном случае существует риск повреждения здоровых сосудов, нервных окончаний. После вмешательства нередко появляются синяки, пигментные пятна. Чаще они проходят в течение первых недель послеоперационного периода, но пятна могут оставаться на всю жизнь.
Возможные осложнения
После проведения комбинированной флебэктомии отзывы в основном положительные. У человека улучшается жизнедеятельность, он может ходить без боли. Однако, процедура может давать и некоторые осложнения:
- Сильное кровотечение во время операции. Его не всегда удается быстро остановить. Чаще такое осложнение бывает у тех пациентов, которые имеют проблемы с кровью.
- Постоянные боли в ногах, появление уплотнений, которые тоже могут быть болезненными.
- Снижение чувствительности в конечностях. Такое состояние характерно для тех больных, у которых в ходе операции были повреждены нервы,
- Нагноения. Данное осложнение появляется вследствие несоблюдения правил септики и антисептики.
Иногда у пациента после вмешательства формируется тромбоз глубоких вен. В случае появления осложнений больному требуется медикаментозная терапия. Она поможет быстрее убрать послеоперационные симптомы.
Обследование пациента
Перед удалением поврежденных сосудов человек должен тщательно обследоваться. Основным методом диагностики является УЗИ вен и сосудов нижних конечностей. Исследование позволит оценить степень тяжести патологии, расположение поврежденных сосудов и выбрать подходящий метод удаления.
Во время диагностики делается маркировка вен. Для этого требуется дуплексное ультразвуковое сканирование. Дополнительно проводится анализ мочи и крови, исследование крови (коагулограмма). Для предупреждения осложнений необходимо также провести флюорографию, ЭКГ.
Подготовительные мероприятия
К флебэктомии нужна предварительная подготовка. Тут пациенту нужно несколько недель носить компрессионное белье, употреблять назначенные препараты, а также пройти курс физиотерапевтических процедур.
Непосредственно перед вмешательством следует побрить ноги, подготовить компрессионные чулки или эластичный бинт. Накануне вечером запрещено ужинать, пить лекарства. Также надо сделать клизму, так как несколько дней после операции запрещено ходить в туалет. Также следует принять душ.
Этапы проведения
При назначении флебэктомии вен нижних конечностей, ход операции предусматривает такие этапы:
- Кроссэктомия. На этом этапе большая подкожная вена перевязывается. После этого в месте, где она впадает в глубокую венозную систему, производится ее пересечение. Движение крови по сосудам прекращается. Данный этап может проводиться как в начале операции, так и в момент ее завершения. Нужен он не всегда, только когда повышается риск тромбоза глубоких вен. Для удаления надрез осуществляется на внутренней стороне ноги под коленом или в паховой области.
- Стриппинг. После пересечения вены проводится ее полное удаление. Такая процедура является радикальной. Однако, удалить таким способом можно только незначительная часть сосуда.
- Перевязка перфорантных сосудов. Она проводится уже после того, как подкожные сосуды будут устранены. Посредством таких вен соединяются поверхностные и глубокие сосуды.
- Минифлебэктомия. Данный этап считается завершающим. Он предусматривает удаление поврежденных фрагментов вен. Такая процедура может применяться как самостоятельное полноценное вмешательство.
После операции на разрезы накладываются небольшие косметические швы. После заживания кожи следы от них практически незаметны. Иногда для соединения мягких тканей края разреза склеиваются при помощи специальных хирургических пластырей.
При необходимости некоторые из указанных этапов могут быть заменены более щадящими методами лечения варикоза: радиочастотными или лазерными. Стандартная длительность процедуры не превышает 2 часов.
Процесс реабилитации
После комбинированной флебэктомии послеоперационный период требует полного соблюдения рекомендаций врача. Его длительность составляет 6 месяцев. Реабилитационный период начинается еще во время пребывания пациента в стационаре. Швы после удаления снимаются через 7 дней.
В течение первых 3-4 часов пациент остается в постели. Но он не должен быть пассивным. В это время он выполняет простые упражнения: повороты голеностопами, повороты с боку на бок. Такие упражнения помогут восстановить нормальное кровообращение.
Пациенту еще месяц после вмешательства нужно будет надевать компрессионные чулки. Причем носить их надо круглосуточно. Такое белье улучшает скорость кровотока.
Мыть прооперированную ногу можно только после устранения швов. Делать это следует очень аккуратно. По истечении этого срока чулки разрешается снимать на ночь. Запрещено срывать образовавшиеся на месте швов корочки. Эту область некоторое время нужно смазывать противомикробными средствами. Они помогут предотвратить попадание инфекции на раневую поверхность.
В течение 2-3 месяцев после вмешательства пациенту нельзя ходить в баню, посещать сауну, принимать горячую ванну. При этом компрессионное белье надо продолжать носить днем. В первые дни после флебэктомии больному назначаются флеботоники и обезболивающие препараты.
Кроме того, больному назначаются такие средства:
- Лекарства на основе салициловой кислоты, "Пентоксифиллин". Они нормализуют микроциркуляцим.
- Препараты с содержанием гинкго-билоба.
- Антиоксиданты.
Для ускорения восстановления понадобятся поливитаминные и минеральные комплексы. Препараты назначаются курсом, который длится 14 дней.
Дополнительно прооперированному назначаются физиотерапевтические процедуры. Они предотвращают развитие воспалительных процессов и трофических нарушений. Пациенту поможет кварцевое облучение, УВЧ-терапия.
Что делать дома?
Во время восстановления нужно заниматься плаваньем, больше гулять на свежем воздухе. Также нужно соблюдать следующие рекомендации специалистов:
- Носить только удобную обувь, которая не будет стягивать или давить ногу.
- Не поднимать больше килограмма.
- Во время отдыха требуется держать конечности на возвышении.
- Запрещено долгое время находиться в одном и том же положении. Если у человека сидячая работа, то стоит периодически разминать обе ноги.
- После выписки пациенту назначается умеренная физическая активность (лечебная физкультура). Делать ее следует регулярно. Упражнения выполняются стоя на полу (наклоны вниз, при этом пальцы рук должны касаться пола, а ноги оставаться прямыми), сидя на полу (наклоны вперед с широко разведенными ногами), стоя на коленях (ходьба на коленях вперед и назад с разведенными в стороны руками). Также можно выполнять круговые движения ног, вставания на носки.
- Отказаться от курения и употребления алкоголя.
- Питаться рационально и полноценно. Диета предусматривает употребление тех продуктов, которые разжижают кровь, укрепляют сосудистую стенку. В рационе не должно присутствовать жиров. Требуется увеличить количество фруктов и овощей.
Если в области рубца появляется зуд, то его следует обработать йодом. Быстрее восстановиться поможет самомассаж. Он предотвращает появление тромбов, застойные явления. Любые движения нужно выполнять осторожно. Массаж должен назначать врач.
Варикоз - опасное заболевание. При несвоевременном лечении он может спровоцировать отмирание тканей и потерю конечностей. Операция по удалению пораженных сосудов - это радикальный метод борьбы с патологией, но он позволяет восстановить нормальную жизнедеятельность.
