Троспия хлорид является м-холиноблокатором, который оказывает некоторое ганглиоблокирующее, а также спазмолитическое воздействие. Центральными эффектами вещество не обладает.
Препарат способен блокировать м-холинорецепторы. На фоне его приема снижается тонус гладкомышечных структур мочевыводящих путей, повышенная активность детрузора мочепузырного органа. Является спазмолитиком, отличается слабовыраженным ганглиоблокирующим воздействием. Центральные эффекты не наблюдаются.
Фармакокинетика данного лекарства
В организме троспия хлорид абсорбируется менее, чем на 10 %, степень абсорбции снижается, если принимать лекарство совместно с жирными пищевыми продуктами. Объем распределения составляет около 365 литров, в ЦНС проникает незначительно. С плазменными белками связывается на 50-85 %.
Биотрансформируется в тканях печени. Период полуэлиминации достигает 20 часов. Средняя концентрация в плазме крови составляет около 3,5 нг/мл. 85 % метаболитов элиминируется совместно с фекалиями, 5,8 % - с мочой. У пациентов, страдающих от хронической формы недостаточности почечной деятельности, период полуэлиминации возрастает вдвое.
Показания к использованию
Троспия хлорид показан к использованию в следующих случаях:
- Дневной, ночной энурез.
- Никтурия, поллакиурия.
- Детрузор-сфинктер-диссинергия, возникшая в результате интермиттирующего катетеризма.
- Спастические нарушения функциональности мочепузырного органа нейрогенного характера (при нейрогенной гиперрефлексии, гиперактивности детрузора, возникшей на фоне паркинсонизма, инсульта, приобретенных и врожденных патологий спинного мозга, спинальных травм, рассеянного склероза).
- Смешанные формы мочевого недержания.
- Гиперактивность мочепузырного органа, сопровождающаяся возрастанием частоты мочеиспускания, императивными позывами, недержанием мочи.
Противопоказания к применению
Троспия хлорид противопоказано использовать пациентам, у которых отмечаются такие физиологические и патологические состояния, как:
- Повышенная восприимчивость к действующему веществу.
- Глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы, непереносимость лактозы.
- Недостаточность почечной деятельности, требующая проведения диализа.
- Детский, подростковый возраст младше 14 лет.
- Замедление процесса эвакуации из желудка пищи, а также состояния, которые способствуют их развитию.
- Задержка мочи.
- Миастенические состояния.
- Тахиаритмия.
- Глаукома закрытоугольного типа.
Кроме того, существует ряд состояний, которые являются относительными противопоказаниями к использованию вещества. То есть, при наличии таких патологий принимать препараты на основе троспия хлорида по инструкции следует с особой осторожностью. Среди них:
- Патологии системы сосудов и сердца, при которых повышение частоты сокращений сердца является нежелательным.
- Острое кровотечение, артериальная гипертензия, митральный стеноз, ИБС, хроническая форма сердечной недостаточности, тахикардия, мерцательная аритмия.
- Тиреотоксикоз.
- Грыжа диафрагмального пищеводного отверстия, которая сочетается с рефлюкс-эзофагитом, рефлюкс-эзофагит.
- Повышенная температура.
- Стеноз привратника, ахалазия.
- Непроходимость кишечника паралитического типа, кишечная атония у пациентов пожилого возраста, у ослабленных больных.
- Возраст старше 40 лет, глаукома закрытоугольного, открытоугольного типа.
- Неспецифический язвенный колит.
- Почечная, печеночная недостаточность.
- Сухость во рту.
- Хронические формы патологий легких, в частности у ослабленных пациентов и детей младшей возрастной группы.
- Тахикардия, центральный паралич у пациентов детского возраста.
- Болезнь Дауна.
- Повреждения мозга головы у детей.
- Гестоз.
- Патологии, которые сопровождаются обструктивными изменениями мочевыводящих путей.
- Задержка мочи, предрасположенность к ней.
- Гипертрофия простаты в отсутствии обструктивных изменений мочевыводящих путей.
- Вегетативная невропатия.
Использование в лактационном периоде, при беременности
Контролируемые клинические испытания у пациентов данных групп не проводились. Испытания на животных показали отрицательное воздействие вещества на плод, выражающееся в снижении жизнеспособности. Сведений о том, что вещество проникает в грудное молоко женщин, не имеется, однако доказано выделением с молоком у крыс.
Использование средства оправдано только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает вероятный риск для ребенка.
Применение троспия хлорида
Взрослым и детям от 14 лет препарат показано принимать перорально. Таблетки, имеющие дозировку 15 мг, следует принимать троекратно в сутки по 1 штуке. Интервал между приемами должен составлять 8 часов. Максимум в сутки допускается принимать 45 мг.
Таблетки, имеющие дозировку 30 мг, показано принимать троекратно в сутки по ½ штуки, либо утром – целую таблетку, а вечером – ½. Суточная дозировка не должна превышать 45 мг.
При терапии пациентов, страдающих от почечной недостаточности, использовать в сутки разрешается не более 15 мг лекарственного вещества.
Средняя длительность терапевтического воздействия составляет 2-3 месяца. Если имеется необходимость в более длительном лечении, то врач должен пересматривать схему терапии каждые 3-6 месяцев.
Дозировка троспия хлорида должна строго соблюдаться.
Негативные воздействия медикамента
На фоне терапии у пациента может отмечаться развитие следующих побочных проявлений:
- Гипертонический криз, тахиаритмия, обмороки, загрудинная боль – со стороны системы сосудов и сердца.
- Умеренное, либо небольшое повышение активности трансаминаз, гастрит (в редких случаях), вздутие живота, диарея, боль в животе, тошнота, запор, диспепсические проявления, сухость в ротовой полости – со стороны пищеварительного тракта.
- Одышка – со стороны дыхательного тракта.
- Галлюцинации, спутанность сознания – со стороны НС.
- Острые некротические изменения скелетных мышц (в редких случаях) – со стороны системы мышц и костей.
- Нарушение аккомодации – со стороны зрительных органов.
- Задержка мочи, нарушение опорожнения мочепузырного органа – со стороны системы мочевыделения.
- Синдром Стивенса-Джонсона, анафилактические реакции, кожная сыпь.
Особые рекомендации
Если имеется нарушение в работе сфинктера, нужно обеспечить полное освобождение мочевого пузыря. Делается это при помощи катетера. Когда причиной дисфункции мочепузырного органа выступают вегетативные нарушения, это должно быть определено до начала терапии. Также важно исключить инфекционное поражение мочевыводящих путей и карциному, т.к. это требуют этиотропного лечения. Необходимо исключить потенциально опасные виды деятельности, требующие повышенное внимание и остроту зрения (возникает паралич аккомодации).
Взаимодействие с другими препаратами
На фоне приема лекарственного вещества сильнее действует "Амантадин", трициклические антидепрессанты, "Хинидин", антигистаминные препараты и бета-адреностимуляторы.
Место хранения медикамента - сухое, защищенное от света и недоступное для детей, температура 15-25 °С. Срок годности 5 лет.
Аналоги
Основными аналогами троспия хлорида являются «Спазмолит» и «Спазмекс». Лекарства обладают определенными противопоказаниями и могут провоцировать развитие негативных последствие, а потому возможность их использования в качестве замены должна обсуждаться с врачом.
Отзывы о троспия хлориде
Пациенты отмечают высокую эффективность использования препарата при терапии недержания мочи и энуреза. Препарат довольно хорошо переносится, однако пациенты отмечаются такой недостаток, как обширный перечень прямых и относительных противопоказаний. Однако при тщательном выполнении врачебных рекомендаций и соблюдении дозировок лекарство позволяет устранить возникшую проблему. Важно помнить, что любые медикаменты следует принимать только по назначению врача. Мы рассмотрели инструкцию по применению к троспия хлориду.
