Бар расстройство - как справиться с биполярным аффективным расстройством

Биполярное аффективное расстройство - недуг, которым по оценкам страдают около 60 миллионов человек в мире. Это серьезное психическое заболевание, которое существенно ухудшает качество жизни и требует активных действий по диагностике и лечению. Давайте разберемся, что представляет собой БАР, каковы причины его возникновения и как можно научиться жить с этим диагнозом. Цель этой статьи - помочь читателю получить исчерпывающую информацию о биполярном расстройстве, чтобы в случае необходимости принять правильные меры.

Что такое бар расстройство и как оно проявляется

Биполярное аффективное расстройство (БАР) - психическое заболевание, характеризующееся резкими перепадами настроения. Зачастую его называют маниакально-депрессивным психозом. Суть БАР в том, что у человека периодически возникают две противоположные фазы: депрессивная и маниакальная (или гипоманиакальная).

Основные БАР симптомы и признаки:

Резкая смена настроения от депрессии к мании и обратно
Приступы тоски, печали, апатии в депрессивной фазе
Прилив энергии, эйфория, гиперактивность в маниакальной фазе

Различают два вида биполярного расстройства:

БАР 1 типа - с чередованием депрессивных и маниакальных фаз
БАР 2 типа - смена депрессивных и гипоманиакальных фаз

БАР в той или иной форме приписывают многим известным людям, таким как Ван Гог, Вирджиния Вульф, Эрнест Хемингуэй. Сегодня с этим диагнозом открыто живут актриса Кэтрин Зета-Джонс, музыкант Канье Уэст и другие знаменитости.

Причины и факторы риска биполярного расстройства

Почему у одних людей развивается БАР, а у других нет? Этиология этого заболевания до конца не ясна, но ученые выделяют несколько основных причин и факторов риска.

Среди биологических факторов главную роль играет генетика. Риск заболеть БАР значительно выше, если это заболевание есть у кровных родственников. Также в развитии БАР задействованы нарушения в работе нейромедиаторов мозга.

К психологическим факторам относятся перенесенные в детстве психологические травмы, хронический стресс, тревожные расстройства.

На социальном уровне к факторам риска относят одиночество, нерегулярный образ жизни, хроническое недосыпание, работу в ночную смену.

Основные симптомы депрессивной фазы БАР

Депрессивная фаза при БАР может длиться от нескольких недель до месяцев. Она характеризуется следующими симптомами:

Подавленное, тоскливое настроение
Потеря интереса к деятельности
Расстройства сна и аппетита
Чувство вины, самообвинения
Сложности с концентрацией внимания
Хронические боли без видимых причин

Наиболее тяжелые депрессивные эпизоды могут сопровождаться суицидальными мыслями и поведением. Человеку кажется, что выхода из сложившейся ситуации нет.

Депрессия - это не просто плохое настроение, а серьезное и опасное состояние, требующее незамедлительного вмешательства врача.

Основные симптомы маниакальной фазы БАР

Маниакальная фаза, напротив, характеризуется повышенным, эйфорическим настроением и избытком энергии. Длится она также от нескольких недель до месяцев. Основные проявления:

Приподнятое, радостное настроение
Повышенная двигательная и речевая активность
Снижение потребности во сне
Импульсивное, рискованное поведение
Нарушение критичности мышления и оценки реальности

В состоянии мании люди могут совершать необдуманные поступки, вступать в случайные связи, тратить крупные суммы денег. Это состояние не менее опасно, чем депрессия.

Как поставить диагноз БАР врачом-психиатром

Диагностика БАР основана на:

Сборе анамнеза заболевания у пациента
Опросе близких о поведении и настроении человека
Психологическом тестировании
Лабораторных анализах для исключения соматических причин
Динамическом наблюдении психиатра за течением болезни

Важно понимать, что точный диагноз может поставить только квалифицированный врач-психиатр. Самодиагностика по интернету недопустима.

Портрет пожилого мужчины на улице в туманный день

Методы лечения биполярного расстройства

При выявлении БАР назначается комплексное лечение, включающее:

Прием препаратов-нормотимиков для стабилизации настроения
Психотерапия с когнитивно-поведенческим подходом
Соблюдение режима дня и здорового образа жизни
Профилактика рецидивов

Очень важна поддержка близких людей. Не стоит обвинять человека с БАР в «лености» или «безволии». Лучше помочь ему соблюдать режим приема лекарств и посещения врача.

При адекватной терапии и заботе окружающих большинство пациентов достигают стойкой ремиссии и могут вести полноценную жизнь.

Современные подходы к терапии БАР

Несмотря на то, что полностью вылечить биполярное расстройство на данный момент невозможно, современная медицина располагает эффективными методами, позволяющими держать это заболевание под контролем.

В последние годы активно развивается фармакотерапия БАР. Появляются новые лекарственные препараты, обладающие минимумом побочных эффектов. Они помогают стабилизировать настроение и предотвращать рецидивы.

Также ведутся исследования возможности использования каннабиноидов в лечении биполярного расстройства. По некоторым данным, препараты на основе марихуаны могут снижать тревогу и улучшать сон у таких пациентов.

Биполяр - это заболевание, а не черта характера

Важно понимать, что биполярное расстройство - это результат биохимического дисбаланса в мозге, а не "особенность характера". Люди с БАР не могут полностью контролировать смену фаз депрессии и мании.

Биполярка - что это простыми словами? Это тяжелое психическое заболевание, требующее активного лечения. Ни в коем случае нельзя относиться к нему как к "привлекательной штучке".

Молодой мужчина спит в позе эмбриона на диване в гостиной

Поддержка близких для человека с БАР

Как правильно вести себя родственникам и друзьям человека с диагнозом БАР?

Принимать заболевание близкого человека и относиться к нему с пониманием
Не обвинять его в "лени" или "безволии" во время депрессивных фаз
Не подстрекать к необдуманным поступкам в маниакальной фазе
Помогать соблюдать режим лечения и посещения врача

Поддержка близких поможет человеку с БАР пройти путь к выздоровлению.

Что значит биполярка?

Биполярка - это разговорное название биполярного расстройства. Оно подчеркивает, что БАР чаще встречается у женщин. Но это заболевание не связано с полом человека.

Что означает биполярное расстройство?

Биполярное расстройство означает наличие резких перепадов настроения от депрессии до мании/гипомании. Это серьезное психическое заболевание, которое значительно ухудшает качество жизни человека.

Особенности течения БАР

Как правило, биполярное расстройство имеет рецидивирующее течение. Это означает, что после купирования острой фазы (депрессивной или маниакальной) наступает период ремиссии, когда симптомы отсутствуют.

Однако со временем обострение неизбежно наступает вновь. У одних пациентов фазы сменяются быстро (несколько раз в год), у других могут длиться годами.

Важно соблюдать рекомендации врача, чтобы свести количество рецидивов к минимуму. При этом полная излечимость БАР на сегодняшний день недостижима.

Преимущества групповой терапии для пациентов с БАР

Наряду с медикаментозным лечением, пациентам с БАР рекомендуется посещать группы поддержки и групповую терапию. Это дает следующие преимущества:

Возможность пообщаться с людьми, имеющими похожие проблемы
Получить эмоциональную поддержку от группы
Узнать от других пациентов полезные стратегии совладания
Почувствовать, что ты не одинок в борьбе с БАР

Такая терапия помогает преодолеть изоляцию и стигматизацию, связанные с психическими расстройствами.

Реабилитация после депрессивной фазы

Период восстановления после тяжелой депрессии так же важен, как и само лечение. Человеку требуется:

Восстановить суточный режим и режим питания
Постепенно возобновить социальные контакты
Вернуться к работе, учебе, хобби
Пройти курс когнитивно-поведенческой терапии
Получать поддержку и понимание близких

Такая комплексная реабилитация поможет укрепить достигнутый результат и подготовиться к следующей фазе заболевания.

Проблема стигматизации в отношении больных БАР

К сожалению, в обществе бытуют стереотипы в отношении психически больных людей. Это в полной мере касается и биполярного расстройства.

Пациенты с БАР нередко сталкиваются с предубеждением и дискриминацией из-за своего диагноза. Это может мешать им получить работу, продвигаться по карьерной лестнице, строить отношения.

Необходимо повышать осведомленность общества о проблеме биполярного расстройства, чтобы разрушить сложившиеся стереотипы.

Перспективы в лечении БАР

Хотя полное излечение от БАР пока недостижимо, ученые продолжают работать над новыми методами терапии, которые позволили бы:

Снизить частоту и длительность рецидивов
Уменьшить побочные эффекты фармпрепаратов
Разработать принципиально новые лекарства, влияющие на причины БАР
Повысить эффективность психотерапии и реабилитации

Все это дает надежду, что в будущем качество жизни таких пациентов значительно улучшится.

Роль семьи в уходе за больным БАР

Близкие люди играют важнейшую роль в уходе за человеком с диагнозом БАР. В задачи семьи входит:

Создание комфортных бытовых условий
Помощь в соблюдении режима дня и приема лекарств
Поддержание привычного уклада жизни в период ремиссии
Контроль настроения и поведения больного
Сопровождение на приемы к врачу

Очень важно не выражать раздражение и нетерпение по отношению к больному, а проявлять понимание и терпение.

Влияние стресса на течение БАР

Исследования показывают, что стресс является одним из основных триггеров обострений БАР. Причем это касается как острых стрессов (потеря работы, развод), так и хронических (накопленная усталость, перегрузки).

Поэтому в период ремиссии пациенту важно максимально оградить себя от стрессогенных факторов, научиться эффективно справляться со стрессом.

Самопомощь при продромальных симптомах

У многих пациентов перед очередным обострением БАР появляются характерные продромальные симптомы. Распознав их вовремя, можно предпринять меры самопомощи:

Усилить прием препаратов по согласованию с врачом
Увеличить продолжительность сна
Исключить алкоголь и стимуляторы
Снизить нагрузки, отказаться от стрессовых ситуаций

Такие действия помогут стабилизировать состояние и отсрочить наступление острой фазы.

Адаптация пациентов с БАР к учебе и работе

Биполярное расстройство зачастую проявляется в молодом возрасте и может осложнять учебу или карьеру человека. В такой ситуации рекомендуется:

Выбирать гибкий график работы или учебы
Избегать ночных смен и частых командировок
Периодически брать академотпуск или отпуск по болезни
Расставлять приоритеты, не браться сразу за много дел

Подобная адаптация позволит вести относительно стабильный образ жизни.

Перспективы генетических исследований БАР

Несмотря на многолетнее изучение, генетические основы БАР до конца не ясны. Ожидается, что современные технологии позволят:

Выявить все гены и их варианты, отвечающие за предрасположенность
Разработать генетический тест для оценки индивидуального риска БАР
Создать лекарства, корректирующие работу "биполярных генов"

Это даст возможность проводить раннюю диагностику заболевания и более персонализированное лечение.

Правильное питание при БАР

Диета играет важную роль в комплексной терапии биполярного расстройства. Рекомендуется:

Регулярный прием пищи в одно и то же время
Ограничение простых углеводов
Употребление продуктов с высоким содержанием белка и качественных жиров
Достаточное потребление фруктов и овощей
Отказ от алкоголя и кофеина

Такая диета стабилизирует уровень сахара и обеспечивает мозг необходимыми питательными веществами.

Альтернативные методы терапии БАР

Наряду с традиционным лечением, некоторые пациенты применяют дополнительные методы, такие как:

Йога и медитация
Массаж и ароматерапия
Музыкотерапия и арт-терапия
Гомеопатические средства
Фитотерапия

Эффективность этих методов не доказана, но они могут улучшать эмоциональное состояние и качество жизни при комплексном лечении БАР.

Преимущества ведения дневника при БАР

Многим пациентам с биполярным расстройством рекомендуется вести дневник, в котором отмечать:

Свое самочувствие и настроение
Качество и длительность сна
Прием лекарств
Важные события и эмоции

Это помогает лучше контролировать течение болезни и своевременно обращаться к врачу при ухудшениях.

Преодоление социальной изоляции при БАР

Из-за особенностей течения заболевания, люди с БАР часто сталкиваются с проблемой одиночества и социальной изоляции. Чтобы ее преодолеть, им стоит:

Поддерживать контакты хотя бы с близкими родственниками
Не стесняться обращаться за помощью к окружающим
Заводить новые знакомства, в том числе в группах поддержки
Заниматься хобби и посещать места, где можно встретить единомышленников

Это важно для поддержания психического здоровья и успешной социальной адаптации.

Перспективы генной терапии БАР

В будущем появится возможность лечить БАР методами генной терапии, например:

Корректировать активность "биполярных генов"
Вводить гены, кодирующие необходимые ферменты и рецепторы
Исправлять структурные изменения в нервных клетках

Хотя это перспективное направление, до его практического применения еще далеко. Пока приходится полагаться на традиционные методы лечения БАР.

Роль физических упражнений при БАР

Регулярные физические упражнения рекомендуются как важная часть комплексной терапии БАР. Они дают следующие преимущества:

Улучшают настроение за счет выработки эндорфинов
Снижают тревогу и уровень стресса
Улучшают сон и аппетит
Повышают уверенность в себе и самооценку

Лучше всего подойдут аэробные упражнения (бег, плавание, танцы и т.д.) длительностью 30-40 минут несколько раз в неделю.

Преимущества групп самопомощи для пациентов с БАР

Помимо профессиональной терапии, людям с биполярным расстройством полезно посещать группы самопомощи. Их преимущества:

Общение с людьми, имеющими схожий опыт
Взаимопомощь и поддержка
Получение практических советов от других пациентов
Ощущение, что ты не одинок со своей проблемой

Такие группы помогают адаптироваться к жизни с диагнозом БАР.

Преодоление когнитивных нарушений при БАР

У многих людей с биполярным расстройством отмечаются легкие когнитивные проблемы, такие как:

Нарушение концентрации внимания
Снижение памяти
Затруднения с планированием и организацией

Чтобы справиться с ними, рекомендуют тренировать память, читать, играть в стратегические игры, планировать распорядок дня.

Преодоление сложностей в отношениях при БАР

Изменчивое настроение и поведение человека с БАР могут осложнять его отношения с близкими. Чтобы этого избежать, ему стоит:

Информировать партнера о своем диагнозе
Объяснять особенности заболевания
Заранее предупреждать о возможных проблемах
Благодарить за поддержку в трудные периоды

Такой открытый и конструктивный подход поможет построить крепкие отношения.

Подготовка к появлению ребенка у родителей с БАР

Планируя ребенка, если у одного или обоих родителей диагностировано БАР, им следует:

Проконсультироваться с врачом о возможных рисках
Подобрать безопасные препараты на период беременности
Спланировать поддержку на случай послеродовой депрессии
Заранее обсудить распределение обязанностей по уходу

Тщательная подготовка поможет минимизировать возможные трудности.

Перспективы таргетной терапии БАР

В будущем появится возможность лечить БАР препаратами, воздействующими на молекулярные мишени, ответственные за это заболевание. Это позволит:

Повысить эффективность лечения
Уменьшить побочные эффекты
Подобрать терапию, максимально подходящую конкретному пациенту

Разработка таргетных препаратов - важная задача будущих исследований в области БАР.

Роль светотерапии в лечении БАР

Одним из вспомогательных методов терапии биполярного расстройства является светотерапия. Она основана на воздействии яркого искусственного света определенного спектра.

Светотерапия может применяться для:

Купирования депрессивных состояний
Устранения нарушений сна
Стабилизации циркадных ритмов
Профилактики сезонных обострений

Обычно проводят курс из 10-15 процедур по 20-30 минут в день. Эффект наступает постепенно.

Значение психообразования для пациентов с БАР

Психообразовательные программы помогают пациентам с БАР:

Получить информацию о своем диагнозе
Понять механизмы развития заболевания
Научиться распознавать продромы обострений
Освоить навыки совладания со стрессом

Это повышает приверженность лечению и улучшает качество жизни.

Преимущества мобильных приложений для пациентов с БАР

Специальные мобильные приложения могут помочь человеку с БАР в:

Мониторинге настроения и симптомов
Контроле приема препаратов
Ведении дневника наблюдений
Выполнении упражнений по самопомощи

Их использование повышает осознанность в отношении своего состояния.

Принципы психообразования родственников больных БАР

Чтобы правильно поддерживать близкого человека с БАР, родственникам важно:

Получить информацию о диагнозе от врача
Развеять мифы и стереотипы о болезни
Научиться распознавать симптомы обострения
Знать принципы коммуникации и оказания помощи

Психообразование поможет выстроить конструктивное взаимодействие в семье.

Трудности диагностики БАР

Диагностика БАР может быть затруднена в следующих случаях:

Атипичная картина заболевания
Наличие сопутствующих психических расстройств
Отсутствие информации от родственников
Сокрытие симптомов пациентом

Поэтому для постановки диагноза БАР требуется комплексная оценка психиатра на протяжении длительного времени.

Коварство БАР в том, что это заболевание невозможно вылечить раз и навсегда. Но, увы, зачастую, когда медикаментозным способом удается выровнять настроение пациента и тот начинает себя чувствовать хорошо (такое состояние – интермиссия — совершенно неотличимо от состояния полного здоровья), он может прекратить прием препаратов. Это большая ошибка, которая не позволяет добиться стабильного результата лечения. Иногда применять лекарства (обязательно под контролем врача) требуется в течение нескольких месяцев, но чаще — годами (с периодическими визитами к доктору). Именно длительный прием индивидуально подобранной врачом поддерживающей терапии позволяет пациентам достичь стабильного хорошего состояния и ощущать радость жизни на протяжении долгих лет.