Инсулин - это лекарство, без которого невозможно представить жизнь миллионов людей с сахарным диабетом. К сожалению, многие из них боятся или не умеют правильно колоть инсулин. Но с помощью простых советов каждый может научиться делать инъекции безопасно и эффективно. Эта статья - ваш путеводитель в мир инсулинотерапии.
1. Что такое инсулин и зачем он нужен при сахарном диабете
Инсулин - это гормон, который вырабатывается в поджелудочной железе и регулирует уровень сахара в крови. У людей с сахарным диабетом поджелудочная железа либо вовсе не вырабатывает инсулин (диабет 1 типа), либо вырабатывает его в недостаточном количестве (диабет 2 типа).
Без инсулинотерапии невозможно добиться компенсации сахарного диабета. Инсулин помогает клеткам организма усваивать глюкозу из крови, снижая ее уровень. Это предотвращает развитие опасных осложнений диабета.
Существуют разные виды инсулина:
- Короткого действия - действует 3-5 часов, используется перед едой
- Средней продолжительности - действует 10-16 часов
- Длительного действия - действует 18-24 часа, используется 1-2 раза в сутки
Правильно подобранная инсулинотерапия позволяет держать сахар крови в целевых показателях и вести практически обычный образ жизни.
2. Как правильно хранить инсулин
Хранить инсулин необходимо в холодильнике при температуре от +2 до +8°С. Нельзя замораживать инсулин или подвергать воздействию прямых солнечных лучей - это приводит к потере его активности.
Срок годности инсулина указан на упаковке и обычно составляет от 1 года до 2,5 лет. По истечении срока годности инсулин теряет свою активность и использовать его нельзя.
При транспортировке инсулина на дальние расстояния в жаркую погоду рекомендуется использовать специальные контейнеры-холодильники. Это позволит избежать потери свойств препарата.
Никогда не используйте инсулин с истекшим сроком годности или хранившийся с нарушением правил. Это чревато неконтролируемым ростом сахара в крови.
3. Подготовка к инъекции: выбор места для укола
Инсулин обычно вводят в подкожную жировую клетчатку. Для этого подходят следующие зоны:
- Передняя брюшная стенка (живот)
- Передняя поверхность бедер
- Задняя поверхность плеч
- Ягодицы
Каждая зона имеет свои плюсы и минусы. Например, инсулин лучше всего всасывается из живота, но частые уколы могут привести к появлению рубцов. Бедро и ягодицы - зоны с наименьшим риском рубцевания, зато всасывание инсулина из них происходит медленнее.
Главное правило - менять место инъекции при каждом уколе, чтобы избежать липодистрофии. Расстояние между уколами должно быть не меньше 1-2 см. Также следует избегать участков с рубцами, растяжками, гематомами.
4. Шприцы, иглы и ручки для инсулина
Для инъекций инсулина используют специальные шприцы со съемными иглами или ручки-инжекторы с картриджами. Ручки удобнее в использовании и дозировке, а их иглы значительно тоньше и короче, чем у шприцев.
При выборе иглы важно учитывать толщину подкожно-жирового слоя в месте инъекции. Для худых людей подойдут иглы 4-6 мм, для людей с избыточным весом - 8-12 мм.
Перед инъекцией всегда меняйте иглу - так снижается риск инфицирования и затупления иглы. Многоразовые ручки следует менять каждые 1-2 года.
5. Правила забора инсулина в шприц или ручку
Перед инъекцией инсулин нужно достать из холодильника и подождать, пока он нагреется до комнатной температуры. Холодный инсулин всасывается хуже.
Затем аккуратно набирают в шприц нужную дозу. Часто набирают insulin с небольшим избытком, чтобы компенсировать остаток в шприце после вытеснения пузырьков воздуха.
При смешивании инсулинов короткого и продленного действия первым набирают продленный инсулин, а затем - короткий. Это позволяет избежать загрязнения короткого инсулина частицами продленного.
В ручку инсулин забирается автоматически при установке дозы. Главное - использовать новую стерильную иглу и выполнить пробный выстрел перед инъекцией.
6. Выполнение инъекции инсулина
Перед инъекцией нужно вымыть руки и продезинфицировать место укола. При использовании коротких игл вводить их следует под прямым углом, при длинных - под углом 45 градусов.
Часто перед введением иглы формируют небольшую складку кожи. Иглу вводят быстро и плавно, на глубину 5-12 мм в зависимости от длины.
После этого медленно вводят инсулин и подождать 5-10 секунд перед извлечением иглы. Место укола не нужно массировать, чтобы избежать вытекания инсулина.
7. Особенности инъекций у детей
У детей обычно используют иглы длиной 4-6 мм. Лучшим местом для укола является живот. Нужно чаще менять место инъекций, так как детская кожа нежная.
Родителям следует поощрять ребенка за мужество и терпение. Можно развеять страх, делая первые уколы вместе. Важно дозировать инсулин с максимальной точностью.
8. Особенности инъекций во время беременности
Во время беременности чувствительность к инсулину повышается, поэтому его дозу часто приходится снижать. Обязательно регулярно измеряйте гликемию.
Лучше использовать короткие иглы и делать уколы в область живота, приподнимая кожу. Избегайте мест инъекций вблизи пупка и поясницы.
9. Расчет дозы инсулина
Доза инсулина зависит от уровня гликемии, приема пищи, физических нагрузок. Ее подбирает эндокринолог, а пациент корректирует с учетом гликемии.
При использовании нескольких видов инсулина их дозы рассчитывают отдельно. Например, доза инсулина лантус рассчитывается отдельно от дозы инсулина актрапида.
10. Самоконтроль гликемии
Чтобы правильно корректировать дозу инсулина, необходим регулярный самоконтроль гликемии с помощью глюкометра. Измерять гликемию нужно не реже 3-4 раз в день.
Важно распознавать симптомы гипо- и гипергликемии. При гипогликемии срочно необходимо принять быстрые углеводы.
11. Осложнения инсулинотерапии
Одним из распространенных осложнений является липодистрофия - изменение подкожно-жировой клетчатки в местах инъекций. Чтобы ее избежать, нужно регулярно менять зоны для уколов.
Также возможно развитие гипогликемии при неправильном расчете дозы инсулина. Чтобы снизить этот риск, следите за симптомами и всегда имейте при себе быстрые углеводы.
12. Современные инсулиновые помпы
Инсулиновая помпа - альтернатива ежедневным инъекциям. Она непрерывно подает инсулин малыми дозами через катетер.
Помпа более физиологична, удобна в использовании и позволяет лучше контролировать сахар крови. Однако есть риск развития осложнений в месте установки катетера.
13. Правила безопасной утилизации
Использованные иглы и шприцы нужно утилизировать в специальном контейнере, закрывать его плотно при заполнении и выбрасывать согласно правилам.
Это позволит избежать травм и инфицирования других людей. Ни в коем случае нельзя выбрасывать шприцы вместе с бытовым мусором.
14. Полезные гаджеты и приложения
Существуют удобные гаджеты для контроля инсулинотерапии: глюкометры, передающие показания на смартфон, специальные приложения с напоминаниями и дневниками.
Они помогают следить за динамикой, анализировать данные и вовремя корректировать лечение. Но не заменяют регулярные визиты к эндокринологу.
15. Психологические аспекты
Многие испытывают страх перед инъекциями инсулина. Помочь могут тренинги, поддержка близких, поощрения за каждый сделанный укол.
Важно помнить, что регулярное введение инсулина - это необходимая часть лечения. Со временем страх уйдет, и процедура будет даваться легко.
16. Принципы правильного питания на инсулине
При инсулинотерапии очень важно соблюдать правильный режим питания. Необходимо употреблять небольшие порции не реже 4-5 раз в день с учетом действия инсулина.
Рацион должен быть сбалансированным и включать достаточно клетчатки. Избыток углеводов и жиров может привести к резким скачкам сахара крови.
17. Рекомендации по физической активности
Физические нагрузки оказывают существенное влияние на гликемию и потребность в инсулине. Перед тренировкой обычно требуется дополнительное количество углеводов.
Важно контролировать уровень сахара крови до, во время и после занятий спортом. Иногда после физических нагрузок возникает отсроченная гипогликемия.
18. Как преодолеть страх перед инъекциями
Многие испытывают страх и дискомфорт при колоть инсулин. Чтобы справиться с этим, полезно посещать тренинги, использовать отвлекающие техники, делать уколы в присутствии близких.
Также можно использовать короткие иглы, специальные кремы или пластыри для обезболивания. Со временем страх притупится, и процедура будет даваться легче.
19. Возможные ошибки при инсулинотерапии
Типичными ошибками являются неправильное хранение инсулина, несоблюдение ротации мест уколов, неверный расчет доз, пропуск приемов пищи. Это чревато серьезными осложнениями.
Важно регулярно посещать эндокринолога, контролировать гликемию и строго следовать назначениям, чтобы минимизировать риск ошибок.
20. Психологическая поддержка близких
Большое значение имеет поддержка со стороны семьи и друзей. Они могут оказывать моральную поддержку, контролировать соблюдение предписаний врача, напоминать о необходимости сделать очередной укол.
Такая помощь и забота особенно важна для пожилых пациентов, детей и подростков, начинающих инсулинотерапию.
21. Особенности инсулинотерапии в пожилом возрасте
У пожилых пациентов часто снижается чувствительность тканей к инсулину, поэтому может потребоваться увеличение его дозы. Необходим тщательный подбор дозы и регулярный контроль гликемии.
Из-за сопутствующих заболеваний и полипрагмазии возрастает риск гипогликемий. Важно обучить пациента и ухаживающих за ним лиц распознаванию симптомов гипогликемии.
22. Особенности инсулинотерапии при беременности
Во время беременности потребность в инсулине может значительно возрастать, особенно во втором и третьем триместрах. Часто требуется коррекция дозы.
Необходим регулярный контроль гликемии для предотвращения осложнений у матери и плода. После родов доза инсулина быстро снижается.
23. Особенности инсулинотерапии у детей
У детей выбирают короткие и тонкие иглы, чаще меняют место инъекций. Доза инсулина рассчитывается из расчета на 1 кг массы тела или на углеводную единицу.
Важно мотивировать ребенка, поощрять за регулярные инъекции, делать процедуру максимально безболезненной. Контроль гликемии должен быть особенно частым.
24. Как совмещать инсулинотерапию и работу
Чтобы совмещать инсулинотерапию и работу, важно придерживаться режима питания и инъекций, иметь при себе глюкометр, быстрые углеводы, инсулин. Можно использовать инсулиновую помпу.
Работодателю следует сообщить о своем заболевании. Желательно иметь возможность при необходимости измерить гликемию или сделать инъекцию на рабочем месте.
