Многие люди задумываются о том, как понять, если ты находишься в коме. Ведь кома - это особое состояние сознания, при котором человек полностью отключен от внешнего мира. Давайте разберемся в признаках комы и способах определить, что вы или ваш близкий человек находитесь в этом состоянии.
Признаки комы
Основные признаки комы:
- Потеря сознания, отсутствие реакции на внешние раздражители;
- Невозможность контакта с человеком;
- Нарушение жизненно важных функций организма.
Человек в коме не реагирует ни на звуки, ни на прикосновения. У него отсутствуют какие-либо произвольные движения. Могут сохраняться лишь примитивные рефлексы.
Степени комы
Различают несколько степеней глубины коматозного состояния:
- Сопор - поверхностная кома, из которой человека можно вывести голосом или прикосновением
- Умеренно глубокая кома - для выведения нужны сильные раздражители
- Глубокая кома - полная утрата сознания и контакта с внешним миром
Чем глубже кома, тем хуже прогноз для пациента и выше риск летального исхода.
Причины коматозного состояния
Наиболее частые причины комы:
- Черепно-мозговые травмы;
- Инсульты;
- Опухоли головного мозга;
- Инфекционные заболевания (менингит, энцефалит);
- Отравления;
- Эндокринные нарушения (диабет).
Также коматозное состояние может развиться после тяжелых операций, осложнений анестезии, эпилептического статуса, тепловых ударов и обезвоживания организма.
Если вы обнаружили человека без сознания, сразу вызывайте скорую помощь! Быстрая госпитализация в реанимацию является залогом успешного лечения комы.
Диагностика коматозного состояния
Для диагностики комы и выявления ее причин проводят следующие обследования:
- Осмотр неврологом;
- КТ или МРТ головного мозга;
- ЭЭГ (электроэнцефалография);
- Анализ крови и спинномозговой жидкости.
На основании полученных данных врачи определяют тип комы, степень ее тяжести и выбирают оптимальную схему лечения.
Лечение коматозного состояния
Лечение комы всегда проводится в условиях реанимации и включает:
- Поддержание жизненно важных функций (дыхания, кровообращения);
- Снижение внутричерепного давления;
- Устранение отека мозга;
- Борьбу с инфекцией (при необходимости);
- Купирование судорог;
- Коррекцию обменных нарушений и водно-электролитного баланса;
- Лечение основного заболевания, приведшего к коме.
При тяжелой коме пациенту могут проводить детоксикацию крови и плазмоферез. Иногда, в случае компрессии мозга опухолью или гематомой, требуется экстренное нейрохирургическое вмешательство.
Исходы коматозного состояния
Исход комы может быть различным в зависимости от причин ее возникновения и своевременно начатого лечения.
Выделяют несколько вариантов исхода:
- Полное выздоровление;
- Восстановление с остаточными явлениями (нарушение речи, движений, интеллекта);
- Переход в хроническое вегетативное состояние;
- Смерть мозга и биологическая смерть.
Чем дольше длится кома и глубже ее степень, тем хуже прогноз для пациента.
Профилактика коматозных состояний
Для профилактики комы необходимо:
- Соблюдать правила безопасности, чтобы избежать травм головы;
- Контролировать артериальное давление, не допускать резких скачков;
- Лечить хронические заболевания, способные привести к коме;
- Не злоупотреблять алкоголем и наркотиками;
- Следить за уровнем сахара крови при сахарном диабете.
Своевременное лечение многих заболеваний позволит избежать развития угрожающих жизни осложнений в виде комы.
Длительность коматозного состояния
Кома может длиться от нескольких часов до месяцев и даже лет. Чем дольше человек находится без сознания, тем хуже прогноз для него.
Выделяют следующие виды ком по длительности:
- Острая кома - до 2-4 недель;
- Подострая кома - от 2-4 недель до 2 месяцев;
- Хроническая кома - свыше 2 месяцев.
При хронической коме более 6 месяцев шансы на восстановление сознания минимальны.
Как понять, что ты в коме
Сложно представить, но иногда человек, находящийся в коме, может частично осознавать происходящее вокруг. Он слышит разговоры врачей и близких, ощущает прикосновения, но не в силах выразить свои мысли.
Вот несколько советов, как понять, что ты в коме:
- Попытайтесь пошевелиться или открыть глаза - если не получается, возможно, вы в коме
- Сосредоточьтесь и постарайтесь уловить звуки вокруг - это могут быть разговоры или шум аппаратуры
- Попробуйте почувствовать прикосновения медсестры или врача, процедуры по уходу
Если ощущения есть, но нет возможности двигаться и говорить - скорее всего, вы в коматозном состоянии. Постарайтесь не паниковать, а сосредоточить все усилия на борьбе за выздоровление.
Реабилитация после комы
Если человеку удалось выйти из комы, его организм нуждается в длительном периоде реабилитации и восстановления.
Реабилитация после комы включает:
- Медикаментозное лечение;
- ЛФК и физиотерапию;
- Нейропсихологическую коррекцию;
- Трудотерапию;
- Психотерапевтическую помощь.
Программа реабилитации строится индивидуально, с учетом сопутствующих заболеваний и возникших последствий комы, таких как нарушение речи, двигательных функций, расстройства памяти и интеллекта.
Помощь родственникам
Не менее важна психологическая поддержка родных и близких пациента, находящегося в коме. Переживания за жизнь любимого человека, беспомощность и неизвестность могут привести к депрессии.
Чтобы помочь родственникам, необходимо:
- Давать исчерпывающую информацию о состоянии пациента;
- Демонстрировать участие и сочувствие;
- Позволять участвовать в уходе за больным;
- Приглашать психолога для консультаций;
- Формировать группы поддержки из перенесших подобное.
Все это будет способствовать скорейшему восстановлению как пациента, так и его родных.
Изменение личности после комы
У людей, перенесших коматозное состояние, нередко наблюдаются различные изменения личности и поведения.
Это может проявляться в виде:
- Повышенной раздражительности и агрессивности;
- Замкнутости, ухода от контактов;
- Плаксивости и склонности к депрессии;
- Снижения критичности и неадекватности эмоций;
- Навязчивости и беспокойства по мелочам.
Данные изменения личности могут сохраняться в течение нескольких месяцев и даже лет. Их выраженность зависит от глубины перенесенной комы, преморбидных особенностей человека, адекватности реабилитации.
Особенности ухода за пациентом в хронической коме
Если кома переходит в хроническую форму, пациенту требуется постоянный уход на дому или в медицинском учреждении.
Основными аспектами ухода являются:
- Контроль жизненно важных функций (АД, пульс, дыхание);
- Профилактика пролежней и уход за кожей;
- Кормление через зонд;
- Гигиенические процедуры;
- Медикаментозная терапия;
- Физиотерапевтическое лечение.
Также важна психологическая и духовная поддержка такого пациента со стороны медперсонала и родственников.
Этические аспекты
Хроническая кома порождает множество этических вопросов:
- Имеет ли смысл поддерживать жизнь таких пациентов годами?
- Нужно ли проводить сложную терапию при минимальных шансах на улучшение?
- Как быть, если нет данных о желаниях самого пациента?
Решение этих вопросов лежит в области биоэтики. Здесь необходимо найти разумный баланс между сохранением жизни и уважением достоинства человека.
Последствия комы для организма
Длительное нахождение в коматозном состоянии не проходит бесследно для организма. Оно может привести к развитию целого ряда осложнений.
Наиболее частые последствия комы:
- Пневмония;
- Тромбозы;
- Пролежни;
- Атрофия мышц;
- Нарушения терморегуляции;
- Дисбактериоз.
Также отмечается снижение иммунитета, что провоцирует развитие гнойно-септических осложнений. В дальнейшем могут сохраняться выраженные нарушения стула, дефицит веса, сексуальная дисфункция.
Нейропсихологические последствия комы
Кома оказывает негативное влияние на когнитивные функции головного мозга. Могут отмечаться:
- Нарушения памяти и интеллекта;
- Снижение внимания и работоспособности;
- Дефицит отдельных видов гнозиса и праксиса;
- Расстройства речи;
- Деформация личности.
Восстановление высших мозговых функций после комы может идти годами. У части пациентов когнитивный дефицит так и остается стойким, что существенно снижает качество жизни.
Паллиативная помощь
Если исчерпаны все методы лечения комы и состояние больного неуклонно ухудшается, ему должна быть обеспечена адекватная паллиативная помощь.
Она включает:
- Обезболивание;
- Устранение других тягостных симптомов;
- Психологическую поддержку родственников;
- Духовную помощь.
Главная цель паллиатива - обеспечить максимально комфортное существование неизлечимо больного человека и его близких.
