Молочница при беременности - распространенное явление, затрагивающее каждую третью будущую маму. Что же она из себя представляет, с чем связана, и как с ней бороться? Давайте разберемся.
Что такое молочница и почему она возникает при беременности
Молочница представляет собой воспаление, вызванное грибковой инфекцией. В медицине это заболевание называется кандидозом, так как возбудителями являются дрожжевые грибки рода Candida. Они в небольшом количестве обитают на различных слизистых оболочках организма, в том числе и во влагалище.
Однако во время беременности происходят гормональные изменения в организме женщины, что приводит к снижению местного иммунитета. Это способствует активному размножению грибков и развитию воспалительного процесса. По статистике, молочницей во время вынашивания ребенка страдают 30-35% будущих мам.
Какие симптомы проявляет молочница при беременности
Основными проявлениями молочницы являются следующие симптомы:
- Зуд и жжение в области вульвы
- Болезненность при мочеиспускании и половых контактах
- Патологические выделения из влагалища белого или серо-желтого цвета с творожистыми включениями
- Неприятный запах выделений, напоминающий запах прокисшего молока
Иногда выделения настолько обильные, что их можно спутать с подтеканием околоплодных вод. Однако при более детальном рассмотрении можно заметить хлопьевидные включения и другие характерные признаки именно грибковой инфекции.
К чему может привести нелеченая молочница у беременной
Молочница при беременности - небезопасное состояние не только для самой женщины, но и для плода. Она повышает риск преждевременных родов и рождения недоношенного ребенка. А при прохождении через инфицированные родовые пути новорожденный можете заразиться этой инфекцией.
У младенца в таком случае развиваются опасные для жизни состояния - менингит, пневмония, сепсис. Даже если инфекция протекает в локальной форме (например, как омфалит или кожит), это тоже требует серьезного лечения.
Иными словами, молочницу во время беременности ни в коем случае нельзя игнорировать - ее необходимо активно лечить!
Какие анализы назначает врач при подозрении на молочницу
При появлении характерных симптомов врач-гинеколог проводит осмотр пациентки и забор анализов для подтверждения диагноза.
Для этого стерильным инструментом производится взятие отделяемого из влагалища. Это безболезненная процедура. В классических случаях достаточно микроскопии мазка, чтобы обнаружить грибки Candida.
Иногда также назначается бактериологическое исследование для исключения других инфекций, похожих по симптомам на молочницу. Кроме того, могут потребоваться анализ мочи или крови.
Как лечить молочницу в 1 триместре беременности
На самых ранних сроках беременности варианты медикаментозной терапии ограничены, чтобы не нанести вред развивающемуся плоду. Чаще всего назначаются местные средства в виде кремов или свечей с противогрибковыми компонентами.
Прием таблетированных препаратов категорически запрещен, так как существует высокий риск повреждения формирующихся органов ребенка. Примеры безопасных медикаментов для лечения молочницы в 1 триместре:
- Пимафуцин
- Клотримазол
- Натамицин
Таким образом, в первые 12 недель приходится применять ограниченный набор средств и в основном использовать местные препараты. Эффективность терапии при этом может быть невысокой.
Какие препараты можно принимать от молочницы во 2 и 3 триместре
На более поздних сроках беременности перечень разрешенных лекарственных средств расширяется. Помимо местных препаратов, при необходимости могут назначаться таблетированные формы на основе флуконазола и других безопасных для плода действующих веществ.
Что можно молочницы беременности в этот период? Вот несколько вариантов:
- Флуконазол
- Итраконазол
- Бифоназол
Подбор оптимальной схемы лечения осуществляет лечащий врач с учетом ситуации. На поздних сроках также важно подготовить родовые пути к родам, поэтому терапия может быть более агрессивной.
Как профилактировать повторное развитие молочницы
Для предотвращения рецидива после курса лечения назначается второй этап терапии. Он заключается в приеме пробиотиков для нормализации микрофлоры влагалища.
Также рекомендуется придерживаться следующих профилактических мер:
- Соблюдать правила личной гигиены
- Носить хлопчатобумажное белье
- Ограничить сладкие продукты
Если у партнера есть симптомы молочницы, следует воздержаться от половых контактов или использовать презерватив.
Нужно ли проходить плановые обследования на молочницу
При отсутствии клинических проявлений плановый скрининг на молочницу во время беременности не проводится. Повторное обследование назначается лишь в случае рецидива симптомов после перенесенного лечения.
Обычно при приеме эффективных противогрибковых препаратов, к которым чувствителен возбудитель, жалобы стихают в течение 2-3 дней от начала лечения.
Если состояние не улучшается в течение этого времени, нужно сообщить об этом лечащему врачу для коррекции терапии.
Как правильно подобрать лечение - советы пациенткам
При появлении симптомов, напоминающих молочницу, категорически запрещено заниматься самолечением. Необходимо срочно обратиться к врачу-гинекологу!
Он осмотрит пациентку, назначит необходимое лабораторное обследование и подберет безопасную схему терапии с учетом срока беременности.
Далее важно точно следовать рекомендациям доктора, пройти полный курс лечения, включая второй этап - прием пробиотиков.
Какие вопросы задать врачу
При назначении терапии пациентка имеет право получить от специалиста исчерпывающую информацию. Можно задать такие вопросы:
- Как действует этот препарат и как он влияет на плод?
- Какова оптимальная длительность курса лечения?
- Что делать для профилактики рецидивов после выздоровления?
Также не стесняйтесь уточнять любые другие интересующие моменты!
Как понять, что молочница прошла и больше не вернется
О том, что инфекция полностью вылечена, свидетельствует отсутствие жалоб в сочетании с отрицательным результатом микроскопии мазка через 1 месяц после завершения терапии.
Если симптомы все же возобновились, следует вновь обратиться к гинекологу для обследования и подбора альтернативного лечения.
Меры предосторожности во время терапии молочницы
В период приема противогрибковых препаратов следует с осторожностью употреблять некоторые продукты, например ферментированные молочные продукты. Они могут снижать эффект от терапии.
Также важно исключить прием алкоголя. Перед применением каких-либо дополнительных средств, пищевых добавок следует проконсультироваться с лечащим врачом.
Особенности течения молочницы в разные триместры
Клинические проявления и подходы к лечению молочницы могут отличаться в зависимости от триместра беременности.
- Первый триместр. На ранних сроках выбор терапии сильно ограничен из-за риска вреда для развивающегося плода. Чаще применяются местные средства с минимальной системной абсорбцией.
- Второй триместр. Расширяются возможности медикаментозного лечения за счет более безопасных препаратов для приема внутрь по назначению врача.
- Третий триместр. На поздних сроках беременности может потребоваться интенсивная терапия молочницы, чтобы подготовить родовые пути и снизить риск заражения ребенка.
Питание при молочнице
Диета при молочнице должна способствовать нормализации микрофлоры и поддержанию иммунитета. Рекомендуется ограничить сладости, дрожжевые изделия, квашеные продукты. Полезны кисломолочные продукты, чеснок, лук, клюква.
Для профилактики развития и рецидивов молочницы важно соблюдать правила личной гигиены, особенно во время беременности, носить хлопчатобумажное нижнее белье, придерживаться здорового рациона питания.
Влияние молочницы на течение и исход беременности
Молочница при беременности может оказывать негативное влияние как на здоровье матери, так и на развитие плода.
Риски для матери:
- Обострение хронических заболеваний на фоне сниженного иммунитета
- Развитие осложнений со стороны мочевыделительной системы
- Нарушение микробиоценоза влагалища
Риски для плода:
- Инфицирование
- Задержка внутриутробного развития
- Рождение с низкой массой тела
Поэтому своевременная диагностика и адекватная терапия молочницы крайне важны для благополучного течения и исхода беременности.
Осложнения молочницы
При отсутствии своевременного лечения возможны следующие осложнения молочницы:
- Эндометрит, воспаление эндометрия
- Преждевременные роды
- Хориоамнионит — воспаление плодных оболочек и амниотической жидкости
Критерии выздоровления
О выздоровлении свидетельствует полное исчезновение симптомов молочницы в сочетании с отрицательным анализом мазков через 1 месяц после окончания лечения. При сохранении жалоб требуется дополнительное обследование и терапия.
Особенности течения молочницы у многорожавших женщин
У женщин, уже имевших в анамнезе несколько беременностей и родов, риск развития молочницы выше.
Это может быть связано с накопленными изменениями микрофлоры влагалища, возникшими осложнениями предыдущих беременностей и родов (наличие рубцов на шейке матки), а также с возрастным снижением иммунитета.
Особенности течения:
- Более тяжелые симптомы
- Высокий риск рецидивирующего течения
- Большая вероятность резистентности к стандартной терапии
Особенности лечения:
- Может потребоваться подбор альтернативных схем лечения
- Более длительные или повторные курсы терапии
- Обязательное назначение иммуномодулирующих и пробиотических средств
Профилактика молочницы перед планируемой беременностью
Если вы планируете беременность, рекомендуется заранее пройти обследование и при необходимости санировать инфекционные очаги, нормализовать микрофлору влагалища. Это позволит снизить риск развития осложнений во время вынашивания ребенка.
