Полиурия - что это такое и какие симптомы у женщин

Полиурия - распространенное явление среди женщин, особенно во время беременности. Что же это такое? Давайте разберемся.

Определение полиурии

Полиурия - это патологическое состояние, при котором объем выделенной за сутки мочи превышает норму, составляющую 1-1,5 литра.

Считается, что о повышенном диурезе можно говорить если за сутки выделяется более ²⁄₃ литров мочи. Особенно тревожным симптомом является суточный диурез более 3 литров.

Необходимо отличать полиурию от поллакиурии. При поллакиурии отмечается лишь учащенное мочеиспускание, но общий объем выделенной за сутки мочи остается в пределах нормы.

Причины возникновения полиурии

Полиурия может иметь как физиологические, так и патологические причины.

К физиологическим относят:

• Прием большого количества жидкости
• Употребление продуктов с мочегонным эффектом (кофе, алкоголь)
• Беременность

Патологические причины полиурии разнообразны, наиболее распространенные из них:

1. Сахарный диабет (особенно декомпенсированный)
2. Почечная недостаточность
3. Прием диуретиков
4. Эндокринные заболевания (гипертиреоз, синдром Иценко-Кушинга, несахарный диабет и др.)

Какие бывают виды полиурии

Полиурию классифицируют:

• По времени возникновения: временная постоянная
• По причине: физиологическая патологическая

К физиологической полиурии относится, например, повышенный диурез на фоне употребления большого количества жидкости. Такая полиурия обычно носит временный характер.

Патологическая полиурия возникает как осложнение конкретного заболевания, например сахарного диабета. Такой вид полиурии, как правило, имеет постоянный характер.

Симптомы полиурии

Основным и единственным проявлением полиурии является выделение большого количества мочи за сутки, что для женщины в норме составляет около полутора литров.

При тяжелой полиурии объем суточной мочи может достигать 6-8 литров и более.

Также отмечаются вторичные симптомы:

• Частые позывы к мочеиспусканию
• Жажда

У больных сахарным диабетом моча, несмотря на увеличенный диурез, остается высокой плотности из-за большого содержания глюкозы.

Диагностика полиурии

Для постановки диагноза «полиурия» врач собирает анамнез заболевания, изучает жалобы пациентки и проводит ряд обследований:

• Общий анализ мочи
• Биохимический анализ крови
• Определение суточного диуреза
• УЗИ почек и мочевого пузыря

При неясном генезе полиурии назначаются дополнительные методы диагностики, позволяющие дифференцировать различные причины этого симптома.

Лечение полиурии

Основой терапии полиурии является лечение заболевания, которое ее вызвало. Например, при сахарном диабете проводится подбор дозы инсулина, соблюдение диеты и другие мероприятия.

При необходимости назначаются препараты, уменьшающие диурез:

• Антидиуретический гормон десмопрессин
• Тиазидные диуретики

Полиурия и беременность

Во время беременности полиурия развивается достаточно часто, особенно в 3 триместре.

Это связано с давлением увеличенной матки на мочевой пузырь и физиологическим снижением концентрационной функции почек при беременности.

Полиурия во время беременности не требует лечения, так как носит временный характер.

Профилактика полиурии

Для предотвращения полиурии и снижения риска ее рецидивов рекомендуется:

• Пить не более 1,5-2 л жидкости в сутки
• Отказаться от продуктов с мочегонным действием
• Лечить имеющиеся хронические заболевания (диабет, пиелонефрит и др.)
• Не принимать диуретики без назначения врача

Осложнения полиурии

Запущенная полиурия может осложняться:

• Обезвоживанием
• Нарушениями электролитного баланса
• Почечной недостаточностью

Когда обращаться к врачу

При появлении жалоб на учащенное и обильное мочеиспускание необходимо обратиться к терапевту или урологу.

Особенно важно своевременное обследование при подозрении на полиурию у беременных, поскольку этот симптом может свидетельствовать о развитии гестационного пиелонефрита или преэклампсии.

Дифференциальный диагноз

Проводится с целью исключения других причин учащенного мочеиспускания:

• Поллакиурия
• Никтурия
• Психогенная полидипсия

Для этого используются специальные методы диагностики: проба с ограничением питья, определение осмоляльности мочи, анализ суточного ритма диуреза.

Лекарственные средства при полиурии

К основным группам препаратов, применяемых для лечения полиурии, относятся:

• Десмопрессин
• Ингибиторы карбоангидразы
• Тиазидные диуретики
• Препараты лития

Полиурия у пожилых

Полиурию следует отличать от никтурии - повышенной ночной потребности в мочеиспускании, часто встречающейся у пожилых пациентов.

Причины никтурии:

• Аденома предстательной железы
• ХСН
• Прием диуретиков в вечерние часы

Лечение никтурии подразумевает терапию основного заболевания и отмену вечерних диуретиков.

Диета при полиурии

Диета является важной составляющей терапии полиурии. Рекомендуется ограничить:

• Соленую и острую пищу, усиливающую жажду
• Кофеинсодержащие напитки
• Газированные напитки
• Алкоголь

При этом потребление жидкости должно составлять не более 1,5-2 литров в сутки. Из напитков предпочтительна негазированная минеральная вода.

Физиотерапия полиурии

Для лечения полиурии применяются такие физиопроцедуры как:

• Гальванизация
• Электрофорез лекарственных препаратов
• Дарсонвализация по поясничной области

Они позволяют улучшить функцию почек, нормализовать водно-солевой обмен.

Упражнения при полиурии

Для укрепления мышц тазового дна, предотвращающего недержание мочи, рекомендуются упражнения Кегеля. Их нужно выполнять ежедневно:

1. Напрячь мышцы таза на 5 секунд, затем расслабить на 5 секунд
2. Повторять упражнение 10-15 раз
3. Выполнять 2-3 подхода в день

Прогноз при полиурии

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Симптомы полиурии исчезают после устранения заболевания, вызвавшего ее.

Неблагоприятные исходы возможны при запущенных состояниях (хроническая болезнь почек, декомпенсированный сахарный диабет), осложнившихся почечной недостаточностью.

Особенности полиурии у детей

У детей полиурия встречается реже, чем у взрослых. Наиболее частые причины:

• Сахарный диабет 1 типа
• Врожденный несахарный диабет
• Хронический пиелонефрит
• Пороки развития мочевыводящих путей

Диагностика полиурии у детей проводится с учетом возрастных особенностей. Большое значение имеет тщательный сбор анамнеза и наблюдение за ребенком.

Народные средства при полиурии

Дополнительно к основному лечению могут применяться народные средства с мочегонным эффектом:

• Настой пустырника
• Настой толокнянки
• Морс клюквенный
• Отвар шиповника

Однако самолечение полиурии недопустимо. Применение народных средств обязательно согласовывается с лечащим врачом.

Как предупредить полиурию

Для профилактики полиурии рекомендуется:

• Соблюдать питьевой режим
• Не злоупотреблять мочегонными продуктами
• Лечить хронические заболевания почек и эндокринной системы

Своевременное выявление и лечение заболеваний, способных вызвать полиурию, позволит предотвратить развитие этого симптома.

Связь с другими симптомами

Полиурия часто сочетается с другими симптомами:

• Полидипсия (повышенная жажда)
• Полифагия (повышенный аппетит)
• Слабость, утомляемость
• Головные боли

При сочетании полиурии с перечисленными проявлениями следует заподозрить сахарный диабет или заболевания эндокринной системы (гипертиреоз, феохромоцитома).

Мифы о полиурии

Существует несколько заблуждений, связанных с полиурией:

1. Полиурия всегда вызвана почечными заболеваниями (на самом деле причин может быть много)
2. Полиурию можно вылечить народными средствами (самолечение недопустимо)
3. Полиурия при беременности опасна для плода (физиологическая полиурия при беременности не опасна)

Такие мифы мешают своевременно установить причину полиурии и начать необходимое лечение.

Новейшие методы диагностики

Современные технологии позволяют точно диагностировать полиурию на ранних стадиях развития:

• Генетический анализ
• Радиоизотопная ренография
• Ультразвуковые методы с контрастированием

Эти методы помогают определить тип полиурии и подобрать эффективное лечение на ранних этапах.