Острый средний отит - одно из самых распространенных заболеваний уха. Оно может протекать в легкой форме, но иногда приводит к опасным осложнениям. В таких случаях прибегают к парацентезу - хирургической процедуре, подразумевающей прокол барабанной перепонки.
Что такое парацентез барабанной перепонки и зачем его делают
Парацентез, или тимпанопункция - это прокол барабанной перепонки с целью эвакуации из полости среднего уха скопившейся там патологической жидкости. Синонимами данного термина являются миринготомия и тимпанотомия .
Необходимость в проведении процедуры возникает при остром гнойном среднем отите. Заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом, повышением температуры тела и изменениями со стороны барабанной перепонки. Под действием воспалительного процесса и давления внутриушной жидкости она выбухает кнаружу. Если своевременно не провести хирургическое вмешательство, перепонка может самопроизвольно лопнуть. Это чревато развитием грозных осложнений вплоть до менингита и потери слуха.
Прокол барабанной перепонки при остром отите называют парацентезом или тимпанопункцией. Процедура позволяет:
- Снять симптомы заболевания (боль, повышенную температуру)
- Предотвратить разрыв перепонки и последующую потерю слуха
- Ввести лекарственные вещества непосредственно в очаг воспаления
- Ускорить выздоровление пациента
Еще одно преимущество заключается в том, что при плановом хирургическом вмешательстве отверстие получается небольшим, аккуратным и быстро заживает. Тогда как стихийный разрыв приводит к образованию обширной перфорации с неровными краями, долго не затягивающейся и способствующей развитию воспалительного процесса.
Показания и противопоказания к парацентезу
Прокол барабанной перепонки показан в первую очередь при остром гнойном среднем отите. Клинически это проявляется в:
- Резкой пульсирующей головной боли
- Интенсивных "стреляющих" болях в ухе
- Повышении температуры тела до 38-39 градусов
- Гиперемии и отечности тканей наружного слухового прохода
- Выбухании и гиперемии барабанной перепонки
Помимо острого отита, показанием к проколу барабанной перепонки является травма головы, повлекшая скопление крови в полости среднего уха.
К абсолютным противопоказаниям относятся:
- Доброкачественные и злокачественные новообразования уха
- Врожденные пороки развития органа слуха
- Обострение хронических заболеваний в стадии декомпенсации
Относительными противопоказаниями считаются острые респираторные инфекции, беременность, период лактации.
Перед проколом барабанной перепонки пациент проходит тщательное обследование, включающее сбор анамнеза, отоскопию, аудиометрию и другие методы диагностики.
Как проходит процедура парацентеза
Непосредственно перед парацентезом проводят туалет наружного слухового прохода - его очищают и обрабатывают антисептиками. Для обезболивания применяют три метода:
- Местная анестезия с введением препарата в наружный слуховой проход
- Проводниковая анестезия через заднюю стенку слухового прохода
- Общая анестезия с масочным наркозом
Затем больного укладывают на спину, поворачивают голову на больную сторону. Под контролем отоскопа врач погружает специальную иглу в наиболее выбухающий участок барабанной перепонки (чаще задне-нижний) и прокалывает ее, создавая отверстие.
Через прокол начинает отходить гной или кровь, что значительно снижает внутриушное давление. Иногда выполняют дополнительные манипуляции:
- Рассечение перепонки для расширения просвета
- Промывание полости среднего уха антисептиками
- Введение антибиотиков непосредственно в очаг воспаления через катетер
Возможные осложнения парацентеза
Несмотря на простоту выполнения, прокол барабанной перепонки не лишен риска осложнений. К ним относятся:
- Кровотечение
- Повреждение структур внутреннего уха
- Развитие среднего отита на интактном ухе
- Рубцовые изменения барабанной перепонки
- Частичная потеря слуха
Причины осложнений - нарушение техники выполнения процедуры, неправильный подбор показаний или несоблюдение пациентом рекомендаций врача. Для их профилактики важно обращаться к опытным специалистам и тщательно выполнять все предписания.
Особенности парацентеза у детей
У детей показаниями к проколу барабанной перепонки служат:
- Острый гнойный отит при неэффективности консервативной терапии
- Явления интоксикации (рвота, судороги на фоне высокой температуры)
- Подозрение на осложнения (менингит, абсцесс мозга)
Для обезболивания чаще используют местную анестезию. Ребенка укладывают и фиксируют, чтобы он не дергался во время процедуры. Прокол должен быть максимально быстрым и точным.
В послеоперационный период назначают обезболивающие, антибактериальные препараты, рекомендуют обработку уха антисептиками. Необходим контрольный осмотр ЛОР-врача.
Реабилитация после прокола барабанной перепонки
На период заживания пациенту рекомендуется:
- Избегать физических нагрузок, переохлаждения, сквозняков
- Не мочить оперированное ухо
- Не пользоваться наушниками и не летать на самолете
- Применять назначенные врачом лекарства
Для более быстрого восстановления функции уха используют физиотерапию, массаж, специальную гимнастику. Обязателен повторный осмотр ЛОР-врача.
Стоимость процедуры парацентеза
Средняя стоимость прокола барабанной перепонки составляет около 2500 рублей. На цену влияют:
- Наличие дополнительных манипуляций
- Тип обезболивания
- Квалификация врача
- Оснащенность клиники
Пациент может оплатить процедуру наличным или безналичным расчетом, а также по полису ДМС при наличии такового.
Где сделать парацентез в Москве
При выборе клиники для прокола барабанной перепонки стоит обращать внимание на:
- Наличие лицензии на осуществление медицинской деятельности
- Опыт работы оториноларингологов (от 5 лет)
- Использование одноразового инструментария
- Возможность разных видов обезболивания
- Отзывы пациентов
В Москве к лучшим клиникам для проведения парацентеза относятся:
- Центральная клиническая больница УДП РФ
- Европейский медицинский центр
- Сеть клиник "СМ-Доктор"
- Медицинский центр "Авиценна"
- Клиника профессора Пальчуна
Вопросы и ответы по парацентезу барабанной перепонки
Вопрос: Как долго длится процедура парацентеза?
Ответ: Сам прокол занимает всего несколько секунд. Общая длительность манипуляции вместе с подготовкой и обработкой составляет около 30 минут.
Вопрос: Можно ли проводить парацентез в домашних условиях?
Ответ: Категорически не рекомендуется. Процедура требует специальных навыков и стерильных инструментов. Неквалифицированное вмешательство чревато серьезными осложнениями.
Вопрос: Как часто можно делать парацентез?
Полезные советы по уходу за ушами
Для профилактики отитов рекомендуется:
- Регулярно проветривать помещения, в которых находитесь
- Тепло одеваться в холодное время года
- При простудных заболеваниях лечиться комплексно
- Не допускать попадания воды в уши
Для поддержания гигиены ушей полезно использовать стерильные ватные палочки, промокать ушную раковину после мытья салфеткой.
Народные средства для профилактики и лечения заболеваний уха
К популярным народным средствам относятся:
- Теплые ванночки с настоем ромашки или календулы
- Компрессы с медом, луком или чесноком
- Закапывание отварами трав (ромашка, шалфей)
Однако перед их применением обязательно проконсультируйтесь с врачом! Самолечение может навредить.
