Боль в плечах и предплечьях - распространенная проблема среди взрослого населения. По статистике, около 15% людей старше 45 лет испытывают подобные симптомы. В статье мы разберем наиболее частые причины, методы диагностики и лечения, а также дадим рекомендации по профилактике и реабилитации.
Анатомия плечевого пояса и верхних конечностей
Плечевой пояс и верхние конечности состоят из следующих костей, суставов и мягких тканей:
- Кости: ключица, лопатка, плечевая кость, лучевая и локтевая кости предплечья
- Суставы: плечевой, локтевой, лучезапястный и мелкие суставы кисти
- Мышцы: дельтовидная, двуглавая мышца плеча, трехглавая мышца плеча, сгибатели и разгибатели предплечья
- Сухожилия: сухожилия длинной и короткой головки бицепса, сухожилия разгибателей пальцев
Эти структуры обеспечивают подвижность плечевого пояса и верхних конечностей. При повреждениях или заболеваниях возникает боль и нарушение функций.
Основные причины боли
К наиболее частым причинам появления боли в плечах и предплечьях относят:
- Травмы (растяжения, разрывы связок и мышц)
- Воспалительные заболевания суставов и околосуставных тканей (артрит, тендинит, бурсит)
- Остеоартроз и дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой и костной ткани
- Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника (сдавление нервных окончаний и мышц)
- Опухоли костей и мягких тканей плечевого пояса
Эти патологические процессы приводят к нарушению биомеханики, кровоснабжения и иннервации верхних конечностей. Как следствие, возникают болевой синдром, отеки, ограничение подвижности плеч и предплечий.
Симптомы поражения плечевого пояса
Характерные симптомы заболеваний плечевого пояса:
- Боль в покое или при движении, ночная боль
- Припухлость и отек мягких тканей
- Ограничение амплитуды движений в суставах
- Хруст, скрипы, щелчки при движении
- Изменение формы суставов, деформации
- Повышение или понижение местной температуры
При прогрессировании заболеваний появляются нарушения чувствительности, слабость и атрофия мышц плечевого пояса.
Факторы риска
К основным факторам, повышающим риск развития патологии плеч, относят:
- Возраст старше 40-45 лет
- Лишний вес и ожирение
- Гиподинамия, малоподвижный образ жизни
- Тяжелый физический труд, работа с вибрацией
- Перенесенные травмы плеч в анамнезе
- Эндокринные заболевания и нарушения обмена веществ
Данные факторы приводят к повышенной нагрузке на суставы и провоцируют развитие дегенеративных изменений. Поэтому профилактика играет большую роль.
Диагностика заболеваний плеч и предплечий
Для установления причин боли и выявления патологии плечевого пояса используют такие методы:
| Осмотр ортопеда | Выявление деформаций, изменений кожи и температуры |
| Лабораторная диагностика | Общий и биохимический анализ крови |
| Рентгенография | Оценка состояния костей и хрящей |
| МРТ и УЗИ | Визуализация мягких тканей и внутренних структур |
| Артроскопия | Осмотр полости сустава изнутри |
Комплексная диагностика позволяет определить точную причину заболевания и подобрать эффективное лечение.
Консервативное лечение
На начальном этапе врачи назначают консервативную терапию, включающую:
- Обезболивающие препараты и НПВС
- Физиотерапию (УВЧ, электрофорез, магнит и др.)
- Массаж, лечебную физкультуру
- Бандажи и ортезы для разгрузки суставов
При хронических заболеваниях назначают хондропротекторы, внутрисуставные инъекции. Проводят курсы плазмафереза и озонотерапии для очищения крови.
Консервативное лечение помогает купировать воспаление, болевой синдром, частично восстановить функции плечевого пояса при ревматологических и ортопедических заболеваниях.
Оперативное лечение
При неэффективности консервативной терапии или выраженных дегенеративных изменениях показано оперативное лечение:
- Артроскопические операции - малоинвазивное вмешательство для удаления поврежденных тканей, восстановления хряща
- Эндопротезирование суставов при развитии артроза 3-4 стадии
- Остеосинтез и остеотомия костей при переломах и деформациях
- Удаление опухолей костей и мягких тканей
После операций требуется длительный период реабилитации для восстановления функций плеча.
Реабилитация после травм и операций на плечах
В послеоперационном периоде назначают:
- Комплексы лечебной гимнастики
- Физиотерапевтические процедуры
- Массаж и мануальную терапию
- Ортезы или корсеты для фиксации суставов
Продолжительность реабилитации после операций на плечевом суставе может достигать 6-12 месяцев. Полное восстановление занимает от 1 до 3 лет.
Профилактика заболеваний плеч и предплечий
Для профилактики патологии плечевого пояса рекомендовано:
- Сбалансированное питание и контроль массы тела
- Занятия лечебной физкультурой
- Работа в удобной позе без перегрузки плечевого пояса
- Отказ от вредных привычек
- Своевременное лечение хронических заболеваний
Такие меры помогут уменьшить нагрузку на суставы и предотвратить развитие патологических изменений.
Прогноз при заболеваниях плеч и предплечий
Прогноз зависит от причины, тяжести заболевания и своевременности лечения. При адекватной терапии у 80% пациентов удается достичь стойкой ремиссии. Риск инвалидизации составляет около 5-7%.
Полное выздоровление происходит после устранения острой травмы. При хронических заболеваниях возможны рецидивы боли в плечах и предплечьях.
Вопросы о причинах
Почему болят плечи и предплечья? Боль может быть вызвана травмами, воспалительными и дегенеративными заболеваниями суставов, мышц, связок плечевого пояса. Она также является одним из проявлений остеохондроза шейного отдела позвоночника.
Чаще всего причиной являются:
- Тендиниты и бурситы из-за перегрузок
- Артриты вследствие инфекций или аутоиммунных заболеваний
- Остеоартроз и дегенеративно-дистрофические процессы в суставах
Другие заболевания, которые могут вызвать боль:
- Миозиты, фибромиалгия
- Травмы и переломы костей
- Опухоли костной и мягких тканей
Сопутствующие симптомы
Помимо боли в плечах и предплечьях, пациенты могут предъявлять жалобы на:
- Слабость и быструю утомляемость мышц
- Онемение и покалывание в руках
- Ограничение подвижности в суставах
Подобные симптомы требуют обследования у невролога для исключения патологии нервной системы.
Методы физиотерапии
Для лечения заболеваний плеч применяют:
- Электрофорез и фонофорез противовоспалительных препаратов
- Магнитотерапию и лазерное облучение тканей
- Массаж, мануальную терапию
- Лечебную физкультуру
Физиотерапия способствует уменьшению отеков, боли, улучшению трофики тканей плечевого пояса.
Показания к госпитализации
Почему, если болят плечи и предплечья, это может потребовать стационарного лечения?
- Выраженный болевой синдром
- Невозможность самообслуживания
- Подозрение на перелом и вывих костей
Длительность лечения
Длительность лечения боли в плечах и предплечьях зависит от причины и тяжести заболевания. При острых травмах требуется от 2 до 6 недель. Хронические воспалительные и дегенеративные процессы лечат от 2 до 6 месяцев.
Если консервативная терапия неэффективна, показано оперативное лечение с последующей реабилитацией от 6 до 12 месяцев.
Диспансерное наблюдение
Пациенты с хронической патологией плечевого пояса должны находиться под диспансерным наблюдением врача для контроля состояния, своевременной коррекции лечения, профилактики обострений.
Периодически могут быть показаны повторные курсы физиотерапии, прием хондропротекторов, витаминно-минеральных комплексов.
Дополнительные методы лечения
Для усиления эффекта при лечении боли в плечах используют:
- Акупунктуру и мануальную терапию
- Грязе- и парафинолечение
- Гипербарическую оксигенацию
Эти методы улучшают кровообращение, стимулируют регенеративные процессы в тканях.
Нетрадиционные методы
К альтернативным способам лечения боли относят:
- Гомеопатию и фитотерапию
- Остеопатию и краниосакральную терапию
- Рефлексотерапию
Правила использования ортезов
Для разгрузки и фиксации плечевого сустава применяются специальные ортезы. При их использовании важно соблюдать следующие правила:
- Надевать плотно, но не стягивая и не нарушая кровообращения
- Носить строго по назначению врача и срокам
- Снимать ортез при появлении боли, покраснений или отеков кожи
- Подбирать индивидуально с учетом размера и формы сустава
Правильное использование ортезов позволяет разгрузить сустав, уменьшить боль и отек.
Хирургические методы лечения
Основные показания для оперативного лечения:
- Выраженный артроз 3-4 стадии
- Нестабильность, контрактура сустава
- Разрывы сухожилий, вращательной манжеты
- Переломы с деформацией суставной поверхности
В зависимости от патологии выполняют артроскопию, остеосинтез, эндопротезирование и другие операции.
