Акушерский пессарий - это медицинское устройство, которое устанавливается во влагалище для поддержки шейки матки и предотвращения преждевременных родов. Рассмотрим подробно, что это такое, как происходит установка пессария, какой лучше выбрать и другие важные вопросы.
Что такое пессарий при беременности
Пессарий представляет собой небольшое кольцо или чашечку из мягкого эластичного материала (силикона или пластика), которое устанавливается во влагалище для поддержки матки.
Что такое пессарий при беременности? Это специальное устройство, которое помогает предотвратить преждевременные роды при истмико-цервикальной недостаточности.
Основное назначение акушерского пессария:
- Создание опоры для матки, разгрузка шейки матки;
- Уменьшение давления растущего плода на цервикальный канал;
- Предотвращение преждевременного раскрытия шейки матки;
- Сохранение беременности до необходимого срока родов.
Благодаря этому пессарий позволяет снизить риск преждевременных родов и увеличить шансы на рождение здорового ребенка.
Как устанавливают пессарий при беременности
Установка пессария при беременности производится акушером-гинекологом в условиях женской консультации. Это относительно простая и быстрая манипуляция.
- Осмотр и забор анализов для исключения инфекций.
- Обработка влагалища антисептиком.
- Введение пессария во влагалище и установка на шейку матки.
- Проверка правильности расположения.
Вся процедура занимает около 15-20 минут. После установки пессария специального ухода не требуется. Женщина может вести привычный образ жизни, за исключением некоторых ограничений.
Какой пессарий лучше ставить при беременности
Существует несколько разновидностей акушерских пессариев, отличающихся формой и материалом:
| Кольцевидные | Чашечные |
| Пластиковые | Силиконовые |
Лучше всего подходят мягкие силиконовые модели, поскольку они эластичные, хорошо фиксируются и не вызывают раздражения.
Выбор конкретного вида и размера пессария осуществляется индивидуально с учетом особенностей пациентки.
Показания и противопоказания
Основным показанием для установки акушерского пессария является истмико-цервикальная недостаточность:
- Укорочение и недоразвитие шейки матки;
- Зияние цервикального канала;
- Несостоятельность рубца на матке после кесарева сечения.
Также пессарий может применяться профилактически у пациенток с высоким риском преждевременных родов.
Противопоказания:
- Инфекционно-воспалительные заболевания половых органов;
- Поздние сроки беременности (после 34 недель);
- Преждевременный разрыв плодных оболочек;
- Непереносимость материала пессария.
Сроки и правила ношения
Акушерский пессарий устанавливают на срок 16-34 недели беременности, чаще всего около 20 недели. Носить его нужно до самых родов или до появления признаков родовой деятельности.
Правила ношения пессария:
- Избегать физических нагрузок и половой жизни;
- Соблюдать личную гигиену;
- Регулярно проходить осмотры у гинеколога.
При соблюдении этих несложных рекомендаций пребывание пессария во влагалище безопасно для матери и плода.
Возможные осложнения при ношении пессария
Хотя пессарий считается безопасным устройством, в некоторых случаях возможно развитие осложнений:
- Раздражение и воспаление слизистой влагалища;
- Инфицирование окружающих тканей;
- Болевые ощущения внизу живота;
- Повышенные выделения из влагалища;
- Смещение или выпадение пессария.
Поэтому во время ношения пессария необходим регулярный контроль со стороны гинеколога для своевременного выявления и купирования осложнений.
Как происходит извлечение пессария
Что такое пессарий беременности? Это временное устройство, которое удаляется перед самими родами или при появлении их признаков. Процедура проходит амбулаторно и занимает 5-10 минут.
- Осмотр для исключения открытия шейки матки.
- Акушерские щипцы вводятся во влагалище.
- Захватывается край пессария и он извлекается.
- Осмотр шейки матки.
После извлечения пессария родовая деятельность может начаться сразу или через несколько дней/недель.
Эффективность применения пессария
Что такое пессарий при беременности и насколько он эффективен? Результаты клинических испытаний показали, что использование пессария при истмико-цервикальной недостаточности в 2 раза снижает риск преждевременных родов.
Установка пессария у беременных с высоким риском преждевременных родов позволяет в 2 раза снизить этот риск.
Кроме того, шансы выносить ребенка до доношенного срока увеличиваются с 50% до 91%. Таким образом, пессарий является эффективным и безопасным методом профилактики преждевременных родов.
Альтернативы акушерскому пессарию
Существуют и другие способы предотвратить угрозу преждевременных родов на поздних сроках беременности:
- Гормональная терапия;
- Хирургическое укрепление шейки матки;
- Регулярный контроль длины шейки матки.
Однако пессарий считается наиболее простым, безопасным и эффективным методом профилактики, поэтому чаще всего рекомендуется именно он.
Особенности ухода за пациенткой с пессарием
После установки акушерского пессария требуется особый уход и наблюдение со стороны медперсонала:
- Регулярный осмотр состояния влагалища и шейки матки каждые 2 недели;
- Забор мазков на флору для исключения инфекций;
- Контроль правильности положения и целостности пессария;
- Наблюдение за характером выделений из влагалища.
При возникновении жалоб на дискомфорт или болезненные ощущения проводится внеплановый осмотр. При необходимости пессарий корректируется или заменяется.
Реабилитация после извлечения пессария
Специального восстановительного лечения после удаления пессария обычно не требуется. Однако при наличии раздражения или воспаления слизистой влагалища назначаются:
- Антисептические ванночки;
- Местное применение противовоспалительных гормональных кремов;
- Обезболивающие и успокаивающие свечи.
Также может потребоваться прием иммуномодуляторов и витаминотерапия.
Прогнозы при своевременной установке пессария
Своевременное применение акушерского пессария в большинстве случаев позволяет:
- Снизить риск преждевременных родов в несколько раз;
- Избежать гибели и инвалидизации новорожденного;
- Выносить и родить здорового доношенного ребенка.
Таким образом, пессарий при правильном использовании и уходе можно расценивать как процедуру, способную предотвратить тяжелые последствия угрожающих преждевременных родов.
Необходимость обучения пациенток
Успех профилактики преждевременных родов с помощью пессария во многом зависит от обучения пациенток правилам его использования:
- Объяснение назначения и действия пессария;
- Демонстрация способов ухода за пессарием;
- Информирование о возможных ощущениях и осложнениях;
- Рекомендации по образу жизни во время ношения.
