Пролабирование плодного пузыря - опасное осложнение беременности, которое может привести к преждевременным родам и потере ребенка. Рассмотрим подробнее, что это такое, почему возникает и как лечится.
Что такое пролабирование плодного пузыря
Плодный пузырь - это оболочка, наполненная околоплодными водами, в которой развивается плод. Он выполняет защитную функцию, предохраняя ребенка от инфекций и других неблагоприятных факторов.
Пролабированием плодного пузыря называют состояние, когда пузырь опускается вниз и частично или полностью выходит за пределы матки в область шейки матки или влагалища.
Причины возникновения
К основным причинам пролабирования плодного пузыря относят:
- Истмико-цервикальную недостаточность - состояние, при котором шейка матки не может удерживать растущий плод и пузырь.
- Перерастяжение матки при многоплодной беременности, многоводии и крупном плоде.
- Воспалительные заболевания шейки матки.
- Травмы шейки матки при родах или операциях (конизации, выскабливании).
- Врожденная слабость мышц шейки матки.
К факторам риска также относят:
- Возраст старше 30 лет.
- Многоплодную беременность.
- Аномалии развития матки.
- Эндокринные нарушения.
- Курение.
- Тяжелую физическую работу.
Симптомы
У многих женщин пролабирование плодного пузыря протекает бессимптомно. Однако могут наблюдаться такие проявления:
- Повышенные выделения из влагалища.
- Чувство давления, тяжести внизу живота.
- Боли в области крестца, паха, промежности.
- Кровянистые выделения из влагалища.
- Ощущение неправильного положения плода.
Такие симптомы требуют немедленного обращения к врачу для исключения угрозы преждевременных родов.
Диагностика
Диагностика пролабирования плодного пузыря включает:
- Осмотр в зеркалах для визуальной оценки состояния шейки матки и наличия выпадения пузыря.
- Влагалищное исследование для определения степени раскрытия шейки матки.
- УЗИ для измерения длины шейки матки и оценки состояния пузыря.
- При необходимости - анализ крови, мазки для исключения инфекции.
"пролабирование плодного пузыря что это" - состояние, требующее немедленной госпитализации для предотвращения угрозы преждевременных родов и гибели ребенка.
Осложнения
Если не предпринять лечение, пролабирование плодного пузыря нередко заканчивается:
- Преждевременным излитием околоплодных вод.
- Инфицированием пузыря и плода.
- Преждевременными родами.
- Задержкой внутриутробного развития плода.
- Гибелью ребенка.
Лечение
При установлении диагноза "пролабирование плодного пузыря" необходима экстренная госпитализация для проведения терапии, направленной на:
- Профилактику инфекционных осложнений.
- Предупреждение развития регулярной родовой деятельности.
- Восстановление нормальной длины и закрытие шейки матки.
В зависимости от ситуации могут применяться:
- Антибактериальные препараты для профилактики инфекции.
- Токолитические средства для остановки преждевременных схваток.
- Ушивание шейки матки для ее удлинения и закрытия.
- Пессарии для поддержания пузыря.
"пролабирование плодного пузыря что это" - патологическое состояние, влекущее за собой серьезные риски для жизни и здоровья ребенка. Своевременная диагностика и лечение могут помочь избежать трагических последствий.
Прогноз
При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный как для жизни, так и для здоровья ребенка. Однако риски преждевременных родов и инфекционных осложнений остаются достаточно высокими.
Женщина должна строго соблюдать постельный режим и все рекомендации лечащего врача для улучшения шансов на вынашивание.
Послеродовое наблюдение
Женщин после пролабирования плодного пузыря относят к группе высокого риска по развитию этой патологии в последующих беременностях. Поэтому в дальнейшем за ними устанавливают динамическое наблюдение.
В период подготовки к повторной беременности им назначают комплекс реабилитационных мероприятий, включающий физиотерапию, укрепляющие шейку матки процедуры, при необходимости - хирургическую коррекцию.
Профилактика в последующих беременностях
Чтобы снизить риск повторного пролабирования плодного пузыря в следующей беременности, рекомендуется:
- Тщательное наблюдение акушера-гинеколога с ранних сроков.
- Прием препаратов прогестерона для поддержки функции желтого тела.
- Профилактическое применение разгружающего пессария.
- Соблюдение щадящего режима, исключение подъема тяжестей.
При признаках укорочения шейки матки может потребоваться ее ушивание.
Особенности родов после пролабирования пузыря
Роды после перенесенного пролабирования чаще заканчивают операцией кесарева сечения. Это связано с высоким риском разрыва рубца на матке или повторного выпадения пузыря.
В некоторых случаях при наличии благоприятных условий возможны естественные роды через естественные родовые пути. Но они должны проводиться только в условиях стационара под тщательным контролем.
Лечение сопутствующего бесплодия
У 30-50% пациенток с истмико-цервикальной недостаточностью отмечаются проблемы с зачатием. Это связано с тем, что шейка матки является не только опорой для растущего плода, но и "воротами" для сперматозоидов на пути к яйцеклетке.
При сочетании ИЦН и бесплодия могут применяться вспомогательные репродуктивные технологии - стимуляция овуляции, ЭКО, ИКСИ.
Реабилитация после пролабирования плодного пузыря
После перенесенного пролабирования плодного пузыря во время беременности требуется проведение реабилитационных мероприятий.
Цель реабилитации:
- Укрепление мышц тазового дна и шейки матки.
- Восстановление кровообращения в органах малого таза.
- Подготовка организма к следующей беременности.
Физиотерапевтические процедуры
Назначают такие виды физиотерапии, как:
- Электростимуляция мышц тазового дна.
- Соллюкс - воздействие красного и инфракрасного света.
- Амплипульстерапия - электромагнитное излучение.
Курс состоит из 10-15 ежедневных процедур.
Массаж и лечебная физкультура
Проводят массаж мышц промежности, брюшной стенки и поясничной области, а также занятия ЛФК с инструктором.
Медикаментозное лечение
Для повышения тонуса мышц и улучшения кровоснабжения тканей назначают витаминотерапию, ангиопротекторы, гормональные препараты.
Психологическая реабилитация
Перенесенное пролабирование пузыря и угроза потери ребенка могут негативно повлиять на психоэмоциональное состояние женщины.
Консультация психолога или психотерапевта поможет избавиться от тревоги, восстановить уверенность в собственных силах и подготовиться к новой беременности.
Особенности течения беременности после пролабирования пузыря
Беременность после перенесенного пролабирования плодного пузыря считается высокого риска по развитию осложнений.
В связи с этим такие пациентки нуждаются в особом наблюдении и ведении беременности.
Динамическое наблюдение
Наблюдение ведется совместно акушером-гинекологом и перинатологом (специалистом по патологическому течению беременности).
Проводят регулярное УЗИ плода и шейки матки, кардиотокографию, допплерометрию маточно-плацентарного кровотока.
Медикаментозная терапия
С профилактической целью назначают:
- Утеротонические средства для поддержания тонуса матки.
- Препараты прогестерона для нормализации функции желтого тела яичников.
- Антибиотики для профилактики инфекционных осложнений.
Ограничение физической нагрузки
Необходим щадящий режим, исключение подъема и переноски тяжестей более 3-5 кг, длительной ходьбы, глубоких наклонов.
При угрозе повторного пролабирования показан постельный режим и применение разгружающего пессария.
Лечение сопутствующих заболеваний
Проводится коррекция эндокринных, обменных и других нарушений, которые могут негативно повлиять на вынашивание.
