ФГДС: с какого возраста назначают детям

Гастроскопия, или фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), является важным методом диагностики и лечения заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки у детей. Эта процедура позволяет непосредственно осмотреть слизистую оболочку верхних отделов желудочно-кишечного тракта и при необходимости взять биопсию для гистологического исследования.

ФГДС: детям с какого возраста назначают

Вопреки распространенному мнению, гастроскопию можно проводить даже новорожденным детям. Благодаря современному оборудованию процедура стала безопасной практически в любом возрасте. Однако ее целесообразность должен определять детский гастроэнтеролог, учитывая наличие показаний и отсутствие противопоказаний.

Показания к ФГДС у детей

Основными показаниями к ФГДС у детей являются:

• боли и дискомфорт в животе;
• тошнота и рвота;
• отсутствие аппетита, плохая прибавка массы тела;
• подозрения на воспалительные (гастрит, дуоденит, эзофагит) и язвенные заболевания ЖКТ;
• кровотечения из верхних отделов ЖКТ;
• подозрения на аномалии развития (пилоростеноз) и опухоли;
• попадание инородных тел;
• оценка состояния слизистой оболочки после химиотерапии у онкобольных детей.

Помимо диагностических задач, с помощью гастроскопа можно выполнять и лечебные манипуляции: остановку кровотечения, удаление полипов и инородных тел, расширение сужений (баллонная дилатация).

ФГДС: детям с какого возраста обычно проводят

Несмотря на то, что гастроскопию теоретически можно проводить даже новорожденным, на практике большинство врачей-эндоскопистов предпочитают назначать ее детям старше 2-3 лет. Это связано с особенностями анатомии и физиологии младенцев, а также возможными сложностями при подготовке к обследованию.

Однако при наличии экстренных показаний, угрожающих жизни ребенка (например, подозрении на перфорацию полого органа), гастроскопию проводят в любом возрасте.

Подготовка ребенка к ФГДС

Перед проведением ФГДС ребенка необходимо правильно подготовить:

1. За 2-3 дня до обследования рекомендуется перевести ребенка на бесшлаковую диету, исключив продукты, усиливающие газообразование в кишечнике.
2. Гастроскопия проводится строго натощак, поэтому последний прием пищи должен быть:
   за 2 часа для грудных детей; за 4 часа для детей до 3 лет; за 6-8 часов для детей старше 3 лет.
3. Непосредственно перед исследованием ребенку дают препараты, уменьшающие выработку желудочного сока и снимающие тревожность.
4. Также важно морально подготовить ребенка, объяснив ему суть предстоящей процедуры простыми словами.

Психологический комфорт ребенка является залогом успешного проведения ФГДС вне зависимости от возраста.

Как проходит процедура ФГДС

Сама процедура ФГДС у детей может проводиться под общим обезболиванием (наркозом) или местной анестезией. Выбор зависит от возраста и особенностей ребенка:

• Детям до 5 лет обычно проводят ФГДС под наркозом, поскольку сложно обеспечить их полное сотрудничество.
• Детям старше 5 лет чаще всего делают гастроскопию под местным обезболиванием с использованием лидокаина.

Сама манипуляция занимает около 5-10 минут. С помощью тонкой гибкой трубки с микрокамерой (гастроскопа) врач осматривает слизистую оболочку пищевода, желудка и начального отдела двенадцатиперстной кишки. При необходимости возможен забор материала для биопсии.

После завершения процедуры ребенка помещают под наблюдение на 2 часа. За это время анестетики выводятся из организма, исчезает онемение горла. Затем разрешается прием жидкой и мягкой пищи небольшими порциями.

Правильно проведенная гастроскопия является безопасной процедурой. Однако после нее в течение 1-2 дней возможны такие эффекты как:

• першение и болезненность в горле при глотании;
• вздутие живота из-за попавшего воздуха;
• тошнота, слабость из-за остаточного действия препаратов.

Эти симптомы носят временный характер. При возникновении тревожных признаков, таких как лихорадка, интенсивная боль в животе, многократная рвота с примесью крови, следует срочно обратиться за медицинской помощью.

ФГДС: детям с какого возраста обычно проводят

Таким образом, проведение ФГДС (гастроскопии) возможно уже у новорожденных детей при наличии показаний и с использованием специализированного оборудования. Однако наиболее оправданной такая процедура становится в возрасте от 2-3 лет, когда появляется возможность полноценной психологической и медикаментозной подготовки ребенка.

Главным условием безопасной и информативной детской гастроскопии является проведение ее опытным врачом-эндоскопистом на современном оборудовании с учетом особенностей детского организма.

Осложнения ФГДС у детей

Гастроскопия у детей может давать осложнения. Они встречаются редко при соблюдении всех правил проведения процедуры, однако родителям стоит о них знать.

К наиболее опасным осложнениям гастроскопии относят:

• кровотечение из места биопсии или поврежденных участков слизистой;
• аспирация желудочного содержимого в дыхательные пути;
• перфорация (прободение) стенки пищевода или желудка;
• аллергические реакции на препараты и материалы, используемые при ФГДС;
• нарушения сердечного ритма и дыхания.

При проявлении тревожных симптомов после ФГДС, таких как озноб, высокая температура, стойкая интенсивная боль в животе, многократная рвота с кровью, следует срочно вызвать скорую помощь.

Альтернативные методы диагностики

Если по каким-то причинам проведение гастроскопии невозможно, для диагностики заболеваний верхних отделов ЖКТ у детей применяют другие методы:

1. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости — позволяет выявить воспалительные изменения, опухоли, аномалии развития.
2. Рентген желудка и двенадцатиперстной кишки — выполняется с контрастированием, позволяет оценить состояние слизистой оболочки и просвета органов.
3. Компьютерная томография органов брюшной полости — требуется контраст, дает детальное изображение внутренних органов.
4. Анализ кала на скрытую кровь — позволяет заподозрить кровотечение из верхних отделов ЖКТ.

Однако по информативности ни один из этих методов не заменяет гастроскопию.