Военная служба является испытанием не только для физического здоровья, но и для психики. Резкая смена обстановки, необходимость подстраиваться под жесткий распорядок дня, разлука с близкими - все это может привести к стрессу и развитию психологических расстройств.
Причины возникновения тоски по дому
Одним из наиболее распространенных психических нарушений в армии является так называемая "тоска по дому". Это состояние характеризуется следующими симптомами:
- постоянное беспокойство и тревога;
- апатия, отсутствие интереса к происходящему;
- нарушения сна;
- резкие перепады настроения.
Тоска по дому может возникать по разным причинам:
- Неумение адаптироваться к новым условиям. У многих призывников это первый опыт длительного отрыва от дома.
- Конфликты в воинском коллективе. Ссоры с сослуживцами или командирами усугубляют эмоциональное состояние.
- Изначально неустойчивая психика. У таких людей высокий риск возникновения невроза в стрессовой ситуации.
Тоска по дому как основание для 17 статьи
Если у военнослужащего длительное время сохраняются симптомы тоски по дому и это мешает исполнению им своих обязанностей, он может быть комиссован по 17 статье. Комиссование из армии по состоянию здоровья.
В зависимости от тяжести состояния присваивается конкретная подстатья:
- 17а - тяжелая форма заболевания со стойкими нарушениями;
- 17б - умеренно выраженные нарушения;
- 17в - нарушения в легкой форме.
Для принятия решения о комиссовании военнослужащий направляется на обследование в госпиталь. Там его осматривает психиатр и принимает заключение о дальнейшей службе.
В некоторых случаях для подтверждения диагноза требуется стационарное лечение в течение нескольких недель. Это необходимо, чтобы исключить симуляцию болезни с целью уклонения от службы.
Последствия 17 статьи для дальнейшей жизни
В отличие от многих других психиатрических статей, 17-я не накладывает существенных ограничений на последующую жизнь.
В частности, человек имеет право:
- управлять транспортными средствами;
- работать по любым специальностям, кроме правоохранительных органов;
- владеть огнестрельным оружием.
Однако в некоторых случаях наличие 17 статьи может усложнить поступление на отдельные должности. Например, для работы охранником или в службе безопасности банка нужно пройти дополнительное психологическое тестирование.
Профилактика
Чтобы снизить риск возникновения тоски по дому, командованию воинских частей рекомендуется:
- Проводить психологические тренинги с личным составом;
- Организовывать культурные и спортивные мероприятия;
- Следить за морально-психологическим климатом в подразделениях.
Статья "тоска по дому" в армии является одной из наиболее частых причин комиссования военнослужащих. При этом, 17 статья в дальнейшей жизни практически не накладывает ограничений.
Симптомы тоски по дому
Помимо перечисленных ранее симптомов, для тоски по дому характерны также частые головные боли, расстройства желудочно-кишечного тракта, резкое снижение массы тела. У некоторых военнослужащих могут возникать суицидальные мысли.
Состояние тоски по дому усугубляется при наличии конфликтов с командованием или сослуживцами. Военнослужащий как бы "уходит в себя", становится эмоционально лабильным и неспособным выполнять приказы.
Диагностика тоски по дому
Для постановки диагноза "тоска по дому" военнослужащий должен пройти обследование у психиатра. Врач опросит о наличии характерных симптомов, изучит анамнез, назначит дополнительные анализы, если потребуется.
Особое внимание уделяется исключению симуляции с целью уклонения от службы. Поэтому иногда требуется стационарное наблюдение в течение 2-3 недель.
Лечение тоски по дому
Если диагноз подтвержден, проводится лечение, включающее:
- Прием антидепрессантов и транквилизаторов
- Психотерапевтические беседы с военным психологом
- Физиотерапевтические процедуры
- Обеспечение полноценного сна и питания
Кроме того, командование должно принять меры по нормализации психологического климата в подразделении, разрешению конфликтов.
Прогноз при тоске по дому
Прогноз зависит от тяжести тоски по дому и своевременности начатого лечения. При адекватной терапии в легких случаях улучшение может наступить в течение 1-2 недель.
Если состояние военнослужащего не улучшается в течение месяца, ему присваивается 17 статья с увольнением из армии. Повторный призыв такого человека маловероятен из-за риска рецидива заболевания.
Профилактика тоски по дому
Для профилактики тоска дому статья армии рекомендуется:
- Тщательный отбор призывников с учетом данных об их психологическом статусе
- Проведение адаптационных мероприятий в первые недели службы
- Своевременное разрешение конфликтов в воинских коллективах
Причиной того, что из-за тоски дому в армии комиссуют, нередко бывают нарушения со стороны командиров. Воспитание в войсках должно проводиться на основе уставных требований без издевательств и унижений.
Осложнения тоски по дому
У части военнослужащих на фоне длительной тоски по дому могут возникнуть серьезные осложнения:
- Депрессивные состояния
- Суицидальное поведение
- Злоупотребление алкоголем
- Обострение хронических соматических заболеваний
Поэтому очень важно своевременно распознать симптомы тоски по дому на ранних этапах и направить военнослужащего на лечение.
Категории годности при тоске по дому
В зависимости от тяжести состояния устанавливается категория годности:
- "А" - не годен к военной службе в мирное и военное время
- "Б" - годен с незначительными ограничениями
- "В" - годен к специальной военной службе
- "Г" - годен к общевойсковой службе с несущественными ограничениями
При тяжелом течении заболевания устанавливается "А" категория и военный билет не выдается.
Запись о тоске по дому в военном билете
При наличии в анамнезе данного заболевания в разделе "Особые отметки" делается запись "тоска по дому в анамнезе". Это важно учитывать при очередных медкомиссиях.
Медико-социальная реабилитация
После увольнения из армии по поводу тоски по дому рекомендуется динамическое наблюдение психиатра, прием поддерживающей терапии, психологическая реабилитация для восстановления социального функционирования.
Сопутствующие психические расстройства
Наряду с основными проявлениями, при тоске по дому могут отмечаться и другие психопатологические феномены:
- Навязчивые страхи
- Ипохондрические идеи в отношении своего здоровья
- Нарушения сна с кошмарными сновидениями
- Снижение когнитивных функций и работоспособности
Таким образом, тоска по дому может протекать в рамках различных невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств.
Симуляция тоски по дому
В некоторых случаях военнослужащие пытаются симулировать данное расстройство, чтобы получить освобождение от службы или льготы. Для исключения симуляции проводится тщательное обследование.
Признаки симуляции:
- Преувеличение жалоб при отсутствии объективной симптоматики
- Неестественное, театральное поведение
- Противоречия в описании расстройства при повторных опросах
Аналогичные состояния в гражданских профессиях
Состояния сходные с тоской по дому могут возникать у представителей гражданских профессий в условиях длительной изоляции, например:
- У геологов в экспедициях
- У работников вахтового метода
- У космонавтов и ученых на полярных станциях
Гендерные различия при тоске по дому
Исследования показывают, что женщины-военнослужащие реже страдают от тоски по дому. Вероятно, это связано с большей эмоциональностью и коммуникабельностью женщин, облегчающими адаптацию к новым условиям.
Однако у женщин чаще отмечаются нервная анорексия и другие психосоматические расстройства на фоне военной службы. Это требует особых подходов к медико-психологическому сопровождению.
Семейное консультирование
При тяжелых случаях целесообразно семейное психологическое консультирование для облегчения адаптации военнослужащего к гражданской жизни после увольнения.
Влияние службы по призыву на последующую жизнь
У подавляющего большинства военнослужащих симптомы тоски по дому носят обратимый характер. После увольнения они полностью реинтегрируются в нормальную гражданскую жизнь.
Однако у лиц с наследственной предрасположенностью к психическим заболеваниям эпизод тоски по дому может явиться толчком к развитию хронического невроза или депрессии.
Отдаленные последствия перенесенной тоски по дому
У некоторых ветеранов спустя годы могут отмечаться обострения в виде навязчивых воспоминаний, кошмарных сновидений, выраженных страхов.
Эти проявления относят к так называемому посттравматическому стрессовому расстройству и требуют адекватной терапии.
Профилактика рецидивов тоски по дому
Для предотвращения рецидивов рекомендуется:
- Поддерживающая психофармакотерапия
- Регулярные консультации психотерапевта
- Занятия йогой, медитацией
Законодательные аспекты
Необходимо совершенствование нормативно-правовой базы по охране психического здоровья военнослужащих и профилактике нарушений адаптации, в том числе тоски по дому.
Роль командиров в профилактике тоски по дому
Командиры подразделений играют ключевую роль в предупреждении и своевременном выявлении признаков тоски по дому у подчиненных. На них лежит ответственность за морально-психологический климат в воинском коллективе.
Командиры должны:
- Регулярно проводить индивидуальные беседы с личным составом
- Организовывать культурно-досуговые мероприятия
- Не допускать неуставных взаимоотношений
- Содействовать урегулированию конфликтов
Правовая защита военнослужащих с тоской по дому
Военнослужащие с тоской по дому нуждаются в правовой защите от произвола со стороны командования, унижения личного достоинства.
Необходим жесткий контроль за соблюдением прав человека в армии со стороны прокуратуры и общественных организаций.
Преемственность в работе военных медиков и гражданских специалистов
После увольнения по состоянию здоровья медицинская документация военнослужащих должна своевременно передаваться по месту жительства для организации последующего наблюдения и реабилитации.
Роль СМИ в освещении проблем тоски по дому
Необходимо объективное освещение проблем тоски по дому у военнослужащих в средствах массовой информации. Это будет способствовать гуманизации армии и повышению престижа военной службы.
Международный опыт профилактики тоски по дому
Следует изучить и внедрить передовой зарубежный опыт психолого-психиатрического обеспечения армии, профилактики дезадаптации военнослужащих, в том числе такого распространенного расстройства, как тоска по дому.
Психологическая помощь семьям военнослужащих
Семьи военнослужащих, страдающих тоской по дому, также нуждаются в психологической поддержке. Необходимо помочь родственникам понять состояние военнослужащего, избежать осуждения.
Целесообразно организовывать лекции, тренинги и индивидуальные консультации психологов для членов семей военнослужащих.
Повышение квалификации военных психологов
Требуется совершенствование системы подготовки военных психологов по вопросам распознавания и коррекции расстройств адаптации у военнослужащих, в частности - тоски по дому.
Создание специализированных психологических служб
В воинских частях должны быть сформированы специальные психологические службы для своевременной диагностики, лечения и реабилитации военнослужащих с тоской по дому.
Поддержка общественных организаций ветеранов
Государству следует оказывать финансовую, организационную, информационную поддержку общественным организациям ветеранов, помогающим бывшим военнослужащим в решении их социально-бытовых проблем, реабилитации, трудоустройстве.
Проведение научных исследований
Актуальным является дальнейшее научное изучение феномена тоски по дому, факторов риска ее развития, разработка и внедрение эффективных методов профилактики и лечения.
В статье подробно рассматривается феномен тоски по дому у военнослужащих по призыву, причины его возникновения, диагностика, лечение и профилактика. Описываются типичные психологические и психосоматические проявления этого состояния. Отдельное внимание уделено связи тоски по дому с присвоением военнослужащим 17-й статьи и последствиям для дальнейшей жизни. Дается ряд практических рекомендаций по организации психолого-психиатрической помощи в армии.
