Каждая беременная женщина сталкивается с необходимостью сдавать всевозможные анализы, причем в течение всего срока вынашивания. Есть среди них и тот, согласно которому определяется уровень ХГЧ. Многие будущие мамы придерживаются мнения касательно того, что он нужен лишь для установления факта материнства, не более. В действительности, данное исследование позволяет не только определить срок беременности, но и выявить возможные патологии в развитии плода.
А если у женщины в прошлом была одна неудачная попытка зачатия или несколько, то в этом случае каждая ее последующая беременность находится под особенным контролем.
Расшифровка термина ХГЧ
Что следует понимать под хорионическим гонадотропином человека? Для чего, собственно, он предназначен и какую роль он выполняет? Вне всякого сомнения, эти вопросы заслуживают особенного внимания и разбора. ХГЧ представляет собой особый гормон, который вырабатывается хорионом сразу после того, как оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к стенке матки. В связи с этим данный гормон, а именно уровень ХГЧ, выступает в качестве основного показателя успешного зачатия.
Стоит заметить, что в организме небеременных женщин, в частности в крови, тоже присутствует гормон ХГЧ, только совсем мизерной концентрации. При этом нормой является его уровень – 0-5 мЕд/мл. Это говорит об отсутствии беременности, а сам организм женщины находится в здоровом состоянии. Впрочем, гормон есть у любого человека, и существенное его превышение говорит о протекании каких-либо нежелательных процессов.
А что касается роли ХГЧ, то ее сложно недооценить. В яичнике женского организма есть особая эндокринная железа, которая именуется как желтое тело и вырабатывает половой гормон – прогестерон. Ее особенность заключается в том, что она не постоянна. Зарождается она в яичнике сразу после процесса овуляции и полностью рассасывается к началу следующего менструального цикла.
Как и уровень ХГЧ, желтое тело тоже вносит существенную пользу. Если произошло оплодотворение яйцеклетки, то железа никуда не исчезает и продолжает функционировать. В ее обязанности входит поддерживание прогестерона на высоком уровне, что необходимо для успешного закрепления эмбриона.
Помимо этого, на желтое тело возлагаются и другие обязанности:
- Подавление созревания новых фолликул.
- Подготовка эндометрия матки к частичному внедрению эмбриона. Слизистая оболочка детородного органа при этом становится рыхлее, происходит разрастание сосудов, за счет чего усиливается ее кровоснабжение.
- Подготовка молочных желез к будущему кормлению.
Организм любого человека воспринимает любое попавшее внутрь тело как чужеродное. Сюда же относится и развивающийся эмбрион внутри матери. Вот тут и проявляет себя желтое тело, которое с помощью выработки полового гормона снижает реакцию иммунитета на появление «чужеродного» организма, а ведь, по сути, он таковым не является. Тем самым беременность сохраняется.
А теперь мы плавно переходим к значению уровня ХГЧ в крови беременной женщины. В свою очередь, этот гормон поддерживает функционирование желтого тела, чтобы эта железа спокойно выполняла свои прямые обязанности. Кроме того, гонадотропин оказывает содействие женскому организму в плане гормональной перестройки и помогает адаптироваться к стрессу, который неизбежно возникает с наступлением беременности.
В чем необходимость контроля?
Многие специалисты склоняются в сторону контроля над уровнем гонадотропина. Для чего это нужно? Зачастую для этого требуется сдавать кровь на анализ, который прописывается всем беременным женщинам после того, как они встают на учет в женской консультации. Причем это тоже обязательно для всех будущих мам без исключения.
Уровень ХГЧ по неделям беременности или дням специалисту может многое рассказать. Прежде всего, с его помощью возможно в точности определить дату зачатия. Гормон состоит из альфа (α) и бета (β) частиц, и именно вид β обладает уникальной структурой, что и позволяет судить о факте беременности. Если у девушки задержка, отсутствуют месячные на протяжении двух или трех дней, то стоит провести такой анализ.
Но, кроме этого, можно сделать и обычный тест, который легко найти в любой аптеке. То есть гонадотропин поступает не только в кровь, но и в мочу. При этом его концентрация в моче существенно ниже, раза в 2. Привычные для многих девушек и женщин тест-полоски отличаются менее достоверными результатами, а вот анализ крови способен дать исчерпывающий ответ, причем на раннем сроке.
Необходимость контроля уровня ХГЧ по дням либо неделям обусловлена многими факторами, и это далеко не только диагностирование беременности:
- Проведенное исследование позволяет обнаружить какие-либо аномалии в развитии плода.
- Диагностирование аменореи.
- Подтверждение либо опровержение угрозы выкидыша.
- Определение риска внематочной беременности.
- Выявление показаний для искусственного аборта.
- Диагностирование вероятных образований злокачественного характера.
Мужчинам тоже следует сдавать кровь на анализ ХГЧ, поскольку в этом случае будет выявлен определенный риск развития опухоли яичек.
Динамика роста
Не стоит недооценивать роль гонадотропина в женском организме. Начиная с самого первого дня после выхода созревшей яйцеклетки концентрация ХГЧ начинает увеличиваться. Именно из-за него в женщине начинают происходить кардинальные перемены, знакомые многим. Из-за изменения уровня ХГЧ по неделям меняется не только гормональный фон, но и случаются перепады настроения, причем чаще всего без повода, появляются новые вкусовые предпочтения и многие другие характерные для беременных женщин проявления.
Что характерно, количество гонадотропина увеличивается на протяжении 10 акушерских недель, потом его концентрация снижается к 20 неделе. А вот с 21 до 40 недели его уровень остается неизменным, вплоть до рождения ребенка.
Очень интересна динамика роста уровня гонадотропина, которая зависит от срока наступившей беременности. На самом начальном этапе он увеличивается стремительными темпами – каждые два дня его количество удваивается. Для достижения значения в 1200 мЕд/мл уходит 3-4 дня. При достижении концентрации, равной 6000 мЕд/мл, удваивание происходит уже немного реже – каждые 96 часов (4 суток).
Такая динамика роста уровня ХГЧ по неделям обусловлена тем, что к завершению первого триместра в гормональное обеспечение включается сформировавшаяся плацента. В желтом теле больше нет необходимости, и эта железа рассасывается. В связи с этим нет надобности производить большое количество ХГЧ. К тому же ребенок к этому времени почти сформирован.
Впоследствии количество гормона остается на прежнем уровне. Чтобы можно было контролировать его концентрацию и выявить какие-либо отклонения, существует специальная таблица, в которой указаны его параметры нормы. В дополнение к ней есть еще одна таблица, в которой количество гонадотропина выражается не по неделям, а уже в днях, что дает более полную картину протекания беременности.
Нормативы гонадотропина по дням
Ниже расположен рисунок, в котором представлена таблица, отражающая нормальные показатели нормы уровня ХГЧ по дням.
Она позволяет обнаружить, как быстро увеличивается количество гормона в случае удачного зачатия. Таким образом, женщина может самостоятельно контролировать протекание беременности и при необходимости своевременно обратиться за медицинской помощью.
В то же время каждой будущей маме стоит уяснить, что полноценной диагностикой такое отслеживание не является. И если обнаружены отклонения от нормы, то пока это повод для назначения дополнительного исследования.
Показатели нормы гонадотропина по неделям
Теперь пора взглянуть на другую таблицу, где видна динамика роста, но уже немного иначе – в ней отражен уровень ХГЧ по неделям беременности. Она располагается ниже.
Редко когда назначается однократная сдача анализа на гормон ХГЧ для установления факта беременности на раннем сроке. Ведь в течение всего периода вынашивания ребенка важно своевременно выявить наличие какой-либо патологии и принять соответствующие меры. А это возможно только в случае наблюдения изменений уровня гонадотропина в динамике по дням или неделям.
Не каждый лечащий врач назначает подобное исследование, но не стоит сразу же винить его в некомпетентности. Скорее всего, беременность протекает нормально, и у специалиста просто нет повода, чтобы направлять женщину на анализ ХГЧ.
Интерпретация результатов
Расшифровывать результаты, полученные из анализов, должен специалист, поскольку здесь имеются некоторые нюансы. Прежде всего, стоит учитывать, что в имеющейся таблице уровень ХГЧ от зачатия отражен по отношению именно к акушерским неделям, а они начинаются с первого дня последней менструации. По этой причине не указана норма на период менее 2 недель. Но чтобы не путаться, следует запомнить, что между фактической беременностью (эмбриональный срок) и акушерским периодом разница составляет как раз эти две недели.
Бывают случаи, когда в ходе исследования результат показывает количество гонадотропина менее 25 мМЕ/мл, но больше чем 5 мМЕ/мл. В этом случае анализ следует повторить через несколько суток. Это позволит удостовериться в том, что процесс овуляции все-таки происходит.
Но даже при заметном отклонении от нормы переживать не стоит. Тогда врач назначает необходимые дополнительные обследования. Ведь существует вероятность того, что у женщины каких-либо патологий нет, как и в отношении ребенка, а изменение концентрации гормона вызвано индивидуальной особенностью организма.
Кроме того, полученные в ходе анализа данные касательно уровня ХГЧ по дням от зачатия необходимо сравнивать с нормативными показателями той лаборатории, где проводилось исследование. Это обусловлено тем, что каждая лаборатория использует свою методику по подсчету ХГЧ. Собственно, по этой причине данные и отличаются.
Отклонения от нормы
Если в ходе исследования будет обнаружено отклонение от нормативных показателей в пределах 20 % или более, назначается повторное исследование. И если в ходе повторного теста выявляется еще большая степень отклонения уровня гонадотропина от нормы, врач может заподозрить наличие в женском организме какой-либо патологии.
В то же время, если при повторном исследовании картина не поменялась – уровень ХГЧ на ранних сроках все тот же, а сама женщина при этом чувствует себя прекрасно, то врач расценивает это как особенность ее организма.
Однако есть и повод для беспокойства. В некоторых случаях концентрация гонадотропина меняется как в большую, так и в меньшую сторону. И на это существуют свои причины.
Факторы, которые приводят к чрезмерному увеличению количества гормона ХГЧ:
- Наличие сахарного диабета.
- Срок гестации был определен неверно.
- Наличие гестоза.
- Пролонгированный характер беременности.
- Трофобластическая опухоль.
Кроме того, если показатель ХГЧ выше нормы ровно в 1,5-2 раза, то это, вероятно, повод для двойной радости, так как не исключена многоплодная беременность. При тройне концентрация увеличена в три раза!
Некоторые женщины принимают препараты "Прегнил" либо "Хорагон", чтобы стимулировать овуляцию.
Причины низкого уровня ХГЧ тоже неутешительны:
- Внематочное расположение плода.
- Замерший плод.
- Угроза выкидыша, при которой количество ХГЧ ниже нормы на 50 %.
- Хроническая фетоплацентарная недостаточность.
Помимо этого, характер отклонений может говорить о развитии у плода ряда аномалий:
- Синдром Дауна обычно протекает на фоне повышения уровня ХГЧ.
- На наличие синдромов Эдвардса и Патау укажет существенное снижение гонадотропина.
- А вот что касательно синдрома Тернера, количество ХГЧ остается неизменным на протяжении всего периода беременности.
- Аномалии в развитии нервной трубки либо сердца плода.
При обнаружении риска развития какой-либо патологии в отношении ребенка в интересах врача назначить проведение необходимой процедуры: биопсии хориона, инвазивной диагностики, амнио- или кордоцентеза.
Уровень ХГЧ при внематочном положении плода
Случай внематочной беременности – это настоящий удар по женской психике, причем это затрагивает и физическое здоровье. До сих пор природа этого явления, а в частности истинные причины его возникновения, так и не выяснены. Специалисты лишь разводят руками, видя, как эмбрион начал развиваться в неподходящем месте.
Что касается уровня гонадотропина, то он понижен, но может на начальном этапе оставаться в пределах нормы. Но через некоторое время динамика изменений резко меняется, причем в меньшую сторону. Если провести своевременное исследование, то можно выявить яичниковое или трубное крепление эмбриона. Но единственной и достоверной диагностикой было и остается ультразвуковое исследование.
Замершая беременность
Как и при внематочной беременности, уровень ХГЧ в этом случае тоже более низкий, чем показатели нормы. Данное явление характеризуется прекращением внутриутробного развития плода или, иными словами, эмбрион погибает. Зачастую это происходит в период первого триместра, то есть до 13-14 недели. Тем не менее в ряде случаев развитие ребенка может остановиться и в более поздние сроки. К тому же в это время обнаружить эту патологию не представляется возможным, так как она проявляется по прошествии нескольких недель после гибели плода.
Врач может заподозрить замершую беременность, когда динамика роста гормона приостанавливается. И если при этом женщина уже не первый раз сдает анализ на ХГЧ, то результаты оказываются ниже сведений предыдущего исследования. При нормальном течении беременности ХГЧ меняется постепенно и не превышает показатели нормы.
Природа этого явления тоже до конца не изучена, а поэтому нет данных касательно того, какой именно уровень ХГЧ в моче и крови точно указывает на замершую беременность. Но одно важно точно – необходимо отслеживать динамику роста, к тому же следует учитывать особенности организма, а они у каждой женщины индивидуальны.
Сопротивление иммунитета
В ряде случаев у женщин могут наблюдаться спонтанные выкидыши, что уже должно настораживать, ведь не просто так это происходит. А ответ довольно прост и заключается в выработке антител к ХГЧ, что бывает у некоторых женщин. Как правило, они не синтезируются и тогда беременность протекает в нормальном режиме. Но в некоторых случаях эти защитники, сами того не осознавая, полностью блокируют выработку ХГЧ, что приводит к самопроизвольному выкидышу либо преждевременным родам.
Причины этому могут быть разные:
- Генетическая предрасположенность.
- Неправильная работа иммунитета женского организма.
- Тяжелое вирусное заболевание.
- Введение препаратов с ХГЧ в ходе ЭКО.
В ходе экстракорпорального оплодотворения с момента введения гонадотропина, женский иммунитет воспринимает гормон как угрозу и дает команду для выработки антител в усиленном режиме. В результате уровень ХГЧ снижается, что является, скорее, ответной реакцией на чужеродное тело, чем патологией.
Поэтому в случае выкидыша женщине обязательно необходимо пройти исследование на предмет определения антител к ХГЧ. И если результат окажется положительным, то ей будет назначен необходимый медикаментозный курс лечения в течение первых трех месяцев беременности.
Заключение
Из всего этого можно сделать единственно верный вывод: отслеживание динамики роста гонадотропина является первой необходимостью, так как из этого складывается общая картина протекания беременности. В случае какой-либо патологии концентрация гормона изменяется в любую сторону, о чем непременно узнает врач. Только для этого необходимо сдавать все назначаемые анализы и проводить дополнительные исследования, если это нужно. Это в интересах каждой будущей матери.
А что касается самих результатов, то любая женщина может узнать, какой уровень ХГЧ в ее организме. Однако интерпретировать его она может по-своему и не всегда воспринимать информацию в свою пользу. По этой причине расшифровку следует доверить исключительно специалисту, поскольку, как теперь известно, существуют свои нюансы.
