Парапроктит у ребенка, что это такое, лечение и профилактика

Парапроктит у детей - распространенное воспалительное заболевание тканей вокруг прямой кишки, требующее внимания родителей и врачей. Раннее выявление и правильное лечение парапроктита поможет избежать осложнений и хронизации процесса.

Что такое парапроктит и его причины

Парапроктит - это гнойно-воспалительный процесс, затрагивающий клетчатку вокруг прямой кишки и заднего прохода. Заболевание развивается при попадании инфекции в околопрямокишечные ткани.

Основные возбудители парапроктита у детей:

• кишечная палочка;
• стафилококки;
• стрептококки.

К факторам, способствующим развитию воспалительного процесса, относятся:

1. ослабление иммунитета;
2. хронические запоры;
3. патологии ЖКТ;
4. перенесенные операции на прямой кишке.

Симптомы парапроктита у детей

Признаки парапроктита что такое у ребенка зависят от формы и стадии заболевания, однако есть и общие симптомы:

• боли и дискомфорт при дефекации и сидении;
• отек и гиперемия кожи возле ануса;
• выделение гноя из анального отверстия;
• повышение температуры тела;
• симптомы интоксикации (слабость, разбитость).

У грудных детей единственным проявлением парапрактита у ребенка что это может быть беспокойство и плаксивость.

Диагностика

Диагноз парапроктита у ребенка устанавливается на основании жалоб, данных осмотра и результатов обследования.

Врач-проктолог проводит визуальный осмотр перианальной области, пальпацию для определения отеков и инфильтратов. Также назначаются:

• общий анализ крови (повышение лейкоцитов);
• УЗИ околопрямокишечной клетчатки;
• при подозрении на паропроктит у ребенка что это - бакпосев.

Пальцевое исследование прямой кишки у детей не проводится.

Осложнения

Парапроктит опасен развитием гнойно-септических осложнений:

1. переход в хроническую форму;
2. образование свищей;
3. парапроктитные абсцессы;
4. флегмона таза;
5. перитонит;
6. сепсис.

Своевременно начатое лечение парапроктита позволяет предотвратить переход заболевания в хроническую форму и развитие грозных гнойно-септических осложнений.

Лечение

Лечение парапроктита у детей должно быть комплексным и включать:

• антибактериальную терапию (Амоксиклав, Амикацин);
• дезинтоксикационную терапию (регидратация, энтеросорбенты);
• физиотерапию, ЛФК;
• соблюдение диеты;
• при образовании абсцесса - хирургическое вскрытие и дренирование гнойника.

Амбулаторное лечение парапроктита возможно только на ранних стадиях заболевания в отсутствие осложнений. При развитии абсцесса требуется экстренная госпитализация и оперативное лечение.

Профилактика

Чтобы избежать парапроктита у ребенка, необходимо:

• Укреплять иммунитет, закаливать;
• Следить за гигиеной, регулярно менять подгузники;
• Лечить хронические заболевания ЖКТ;
• Нормализовать стул, не допускать длительных запоров.

При возникновении первых симптомов воспаления в области заднего прохода следует срочно обратиться к детскому хирургу или проктологу.

Дифференциальная диагностика

Поскольку симптомы парапроктита что такое схожи с проявлениями других заболеваний, необходима дифференциальная диагностика с:

• анальной трещиной;
• острым геморроем;
• пролапсом прямой кишки.

При анальной трещине боль возникает после дефекации и длится не более 2 часов. Отмечается выделение крови из заднего прохода. Парапроктит не сопровождается кровотечением.

Острый внутренний геморрой проявляется болью и кровотечением также после акта дефекации. При пальпации определяются увеличенные геморроидальные узлы.

Выпадение прямой кишки (пролапс) не вызывает воспаления и отечности тканей вокруг ануса.

Особенности парапроктита у детей

Парапроктит у детей протекает тяжелее, чем у взрослых, что обусловлено незрелостью иммунной системы ребенка. Кроме того, у малышей чаще формируются осложнения парапроктита что такое ребенка:

1. абсцедирование;
2. свищеобразование;
3. переход в хроническую форму.

Детский организм склонен отвечать бурной воспалительной реакцией, что усугубляет течение парапрактита у ребенка что это. Поэтому госпитализация и активная терапия обязательны.

Реабилитация

После перенесенного парапроктита ребенку показан щадящий режим, исключающий физические нагрузки. Рекомендуется:

• Диетическое питание
• Обильное питье
• Контрастные ванны
• Местное применение мазей

Для восстановления микрофлоры кишечника назначают пробиотики. Курс реабилитации после парапроктита составляет не менее 1 месяца.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу и адекватном лечении прогноз благоприятный. Парапроктит у детей полностью излечивается.

Опасность представляют запущенные случаи с переходом в хроническую форму, образованием осложнений. Хронический парапроктит сложно поддается терапии и часто рецидивирует.

Дополнительные методы диагностики

Помимо стандартного обследования, для уточнения диагноза и выявления осложнений могут потребоваться дополнительные методы:

• Магнитно-резонансная томография - позволяет детально оценить состояние мягких тканей, выявить инфильтрацию и абсцессы;
• Компьютерная томография - незаменима для диагностики распространенных гнойных процессов, флегмон;
• Фистулография - метод выявления свищей, их количества и направленности.

Особенности оперативного лечения

Хирургическое лечение парапроктита у детей имеет свои особенности, связанные с небольшими размерами операционного поля и высокой вероятностью осложнений:

1. Используется увеличение и яркий свет для максимально четкой визуализации;
2. Разрезы должны быть минимально необходимыми;
3. Обязательно тщательное послойное ушивание ран;

Главная задача операции по поводу парапроктита у ребенка - максимально щадящее вмешательство и профилактика осложнений в послеоперационном периоде.

Хирургическое лечение осложнений

При развитии осложнений может потребоваться повторная операция:

• При рецидивирующем течении выполняется радикальная проктэктомия - иссечение всех пораженных тканей;
• При свищевой форме производится рассечение свищевых ходов с последующей пластикой;
• Гнойный перитонит требует экстренного хирургического вмешательства и интенсивной терапии в условиях реанимации.

Медикаментозное лечение

Наряду с хирургическим лечением, обязательно проведение медикаментозной терапии парапроктита у детей:

1. Антибактериальные препараты широкого спектра действия (цефалоспорины, фторхинолоны, карбапенемы);
2. Обезболивающие средства при выраженном болевом синдроме;
3. Противовоспалительные препараты (НПВС) системного действия;
4. Дезинтоксикационная терапия (регидрон, полиионные растворы).

Антибиотики назначаются до полного купирования воспаления.

Показания к госпитализации

Госпитализация показана детям с парапроктитом в следующих случаях:

• Подозрение или наличие осложнений (абсцедирование, флегмона, перитонит);
• Выраженная интоксикация и лихорадка;
• Отсутствие эффекта от амбулаторного лечения в течение 2 суток;
• Возраст ребенка до 3 лет ввиду риска быстрого прогрессирования;

Госпитализация позволяет провести полноценное обследование, купировать воспаление под контролем врача и предотвратить опасные осложнения парапроктита.

Принципы лечения в стационаре

Лечение парапроктита у детей в условиях стационара включает:

1. Обезболивание (блокады, НПВС);
2. Антибактериальная терапия внутривенными препаратами;
3. Инфузионная терапия для дезинтоксикации;
4. Оперативное лечение по показаниям;
5. Ежедневные перевязки после операции;
6. Контроль лабораторных маркеров воспаления.

Подготовка к операции

Подготовка ребенка с парапроктитом к оперативному лечению заключается в:

• Проведении предоперационного обследования (клинический анализ крови, мочи, биохимия);
• Консультации анестезиолога;
• Голодная диета за 6-8 часов до операции (только для детей старше года);
• Очистительная клизма накануне вечером и утром;
• Обработка кожи перианальной области антисептиком.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде контролируют:

• Болевой синдром и признаки воспаления;
• Функцию желудочно-кишечного тракта;
• Температуру тела;
• Перевязки, состояние раны, наличие отделяемого.

Проводятся ежедневные перевязки с антисептиками, назначается антибиотикотерапия, обезболивание, диетическое питание.