Беременность - один из самых важных периодов в жизни женщины. От того, насколько грамотно будет вестись наблюдение в это время, зависит не только здоровье будущей мамы, но и плода. Поэтому обследование при беременности является обязательной и неотъемлемой частью дородового наблюдения.
Обязательный перечень анализов на разных сроках беременности
Существует четкий перечень исследований, которые должны проводиться на каждом сроке беременности:
- До 12 недель рекомендуется сдать: Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимический анализ крови Группа крови и резус-фактор Коагулограмму
- На 13-27 неделе дополнительно берутся анализы на: Инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис) Антитела к вирусам краснухи, простого герпеса, цитомегаловируса Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам
- После 28 недель повторяются основные анализы, а также добавляются: Глюкозотолерантный тест Мазки на флору
Далее приведена таблица с подробным перечнем анализов, рекомендованных к сдаче по триместрам:
| Срок | Необходимые анализы |
| До 12 недель | Общий анализ крови и мочи, биохимия крови, группа крови и резус-фактор, коагулограмма |
| 13-27 недель | Повторение основных анализов, анализы на инфекции, антитела к вирусам, посев мочи |
| После 28 недель | Повторение анализов, глюкозотолерантный тест, мазки на флору |
Таким образом, какие анализы сдают при беременности зависит от срока и делится на 3 основных периода. Перечень может корректироваться в зависимости от особенностей течения беременности и наличия сопутствующих заболеваний.
Анализы на инфекции и иммунитет
Одной из важнейших задач обследования при беременности является своевременное выявление инфекций, которые могут повлиять на течение беременности и развитие плода. К таким инфекциям относятся:
- Краснуха
- Простой герпес
- Цитомегаловирус
- Токсоплазмоз
- Хламидиоз
Поэтому всем беременным обязательно проводится исследование иммунитета и наличия активной формы этих инфекций. Также обязательным является определение резус-фактора и при несовпадении резус-фактора матери и отца ребенка - назначается профилактика резус-конфликта.
Сдача анализов на перечисленные инфекции должна проводиться:
- Перед планированием беременности (желательно)
- На сроке 12-14 недель
- Повторно на 28-32 неделе
Такой график позволяет своевременно выявить риски для плода и назначить необходимое лечение или профилактику. Например, при выявлении отсутствия иммунитета к краснухе может потребоваться вакцинация перед зачатием. А active цитомегаловирусной инфекции в 28 недель может стать показанием для приема противовирусных препаратов.
Таким образом, иммунологическое обследование является неотъемлемым компонентом обязательных анализов при беременности.
Гормональные исследования
Наряду с иммунологическими маркерами, важнейшую роль играют гормональные исследования при беременности. Они необходимы для:
- Оценки функционирования щитовидной железы
- Выявления нарушений в системе репродукции
- Диагностики плацентарной недостаточности
- Обнаружения пороков развития плода
В первую очередь, определяются гормоны щитовидной железы - ТТГ, свободный Т3, свободный Т4, антитела к тиреопероксидазе. Гормональный дисбаланс в работе щитовидки может стать причиной осложнений при вынашивании и родоразрешении.
Также обязателен скрининг уровней beta-ХГЧ, динамика которого позволяет оценить правильность развития беременности на ранних сроках. Позднее исследуется плацентарный лактоген и эстриол - их низкие значения могут говорить о плацентарной недостаточности.
Маркеры хромосомных аномалий плода
Одной из важных задач обследования при беременности является какие анализы сдают для исключения патологий в развитии будущего ребенка. Ключевыми маркерами хромосомных аномалий являются:
- Альфа-фетопротеин
- Хорионический гонадотропин
- Свободный эстриол
Определение данных маркеров проводится, как правило, между 11-13 неделями беременности. Патологические отклонение в уровнях маркеров может стать показанием для проведения более углубленной диагностики - биопсии хориона или амниоцентеза.
Диагностика функций печени и почек
Помимо специфических исследований для выявления инфекций и патологий плода, важной составляющей обследование при беременности является оценка функций жизненно-важных органов самой женщины.
Для этого сдают биохимический анализ крови, который включает следующие основные показатели:
- Общий белок
- Мочевина
- Креатинин
- Билирубин
- Печеночные ферменты (АЛТ, АСТ)
Отклонения в функционировании печени или почек могут повлечь за собой нарушение обмена веществ, задержку внутриутробного развития плода и другие негативные последствия.
Исследование свертывающей системы крови
Наконец, важным компонентом обследования на протяжении всей беременности является коагулограмма.
Коагулограмма позволяет оценить состояние свертывающей системы крови и выявить нарушения гемостаза. К показателям, которые она включает, относятся:
- Количество тромбоцитов
- Протромбиновое время
- Международное нормализованное отношение
- Активированное частичное тромбопластиновое время
- Фибриноген
Если обнаруживаются отклонения в системе гемостаза, это может стать причиной различных осложнений как во время беременности, так и в родах. Поэтому своевременная диагностика крайне необходима.
Дополнительные анализы и исследования
Помимо стандартного перечня, при наличии определенных состояний и заболеваний могут назначаться другие анализы, которые сдают при беременности:
- При заболеваниях сердечно-сосудистой системы - липидограмма, гомоцистеин
- При заболеваниях ЖКТ - копрограмма
- При анемии - панель гемоглобина и эритроцитов
- При инфекциях - посевы и ПЦР-исследования
Кроме того, по назначению врача могут проводиться углубленные методы диагностики плода - УЗИ с доплерометрией, кардиотокография, фетометрия и др.
Правила сбора биоматериала для исследований
Для того, чтобы результаты анализов были максимально достоверными, нужно грамотно подготовиться к их сдаче и правильно собрать биоматериал.
Основные рекомендации перед сдачей анализов при беременности:
- Кровь сдается строго утром натощак
- Перед сдачей мочи проводится туалет наружных половых органов
- Мазки и соскобы берутся до любых влагалищных манипуляций
Четкое следование инструкциям позволяет избежать искажения результатов.
Интерпретация результатов обследования
Важно помнить, что окончательную интерпретацию всех результатов анализов и назначение тактики ведения при выявленных отклонениях проводит только врач.
В зависимости от выявленных изменений могут назначаться:
- Дополнительное обследование
- Прием витаминов и лекарственных препаратов
- Динамическое наблюдение
- Коррекция образа жизни
- Какие еще анализы сдают
Осложнения при отклонениях в анализах
Нарушения, выявленные в результате лабораторных и инструментальных исследований при беременности, могут стать причиной разнообразных осложнений.
К ним относятся:
- Задержка роста плода
- Хроническая внутриутробная гипоксия
- Преждевременные роды
- Преэклампсия
- Отслойка нормально расположенной плаценты
Поэтому при любых подозрительных изменениях в анализах врач назначает повторное тестирование, дополнительную диагностику и, при необходимости, медикаментозную терапию или досрочную госпитализацию для сохранения беременности.
Профилактика осложнений
Чтобы минимизировать риски осложнений, связанных с выявленными отклонениями по результатам обследования, необходимо:
- Строго следовать всем рекомендациям врача
- Соблюдать постельный режим при необходимости
- Принимать назначенные препараты
- Являться на все запланированные повторные исследования и УЗИ
Такие простые меры помогут предотвратить серьезные осложнения и позволят пролонгировать беременность до срока, безопасного для родов.
Показания для досрочного родоразрешения
Однако в ряде случаев, если отклонения значительны и есть угроза жизни и здоровью матери или плода, принимается решение о досрочном родоразрешении путем кесарева сечения или индукции родов.
Показанием могут стать:
- Тяжелая преэклампсия
- Хроническая внутриутробная гипоксия плода
- Задержка развития плода 2-3 степени
- Преждевременная отслойка плаценты
