Короткая уздечка языка - распространенная проблема среди детей, которая может привести к нарушениям речи, прикуса, трудностям при кормлении. Давайте разберемся, как распознать это нарушение, с чем оно связано и какие методы лечения существуют.
Что такое короткая уздечка языка, и почему ее надо скорректировать
Короткая уздечка языка (медицинский термин - анкилоглоссия) - это укороченная уздечка, соединяющая язык ребенка с дном ротовой полости. Из-за ограниченной подвижности языка нарушаются важные функции:
- Сосание и глотание при кормлении
- Формирование правильного прикуса
- Артикуляция звуков и развитие речи
По степени подвижности языка выделяют 5 типов коротких уздечек:
- Язык полностью неподвижен
- Язык слегка подвижен у основания
- Язык подвижен только по бокам
- Подвижна лишь 1/3 языка
- Подвижны 2/3 языка
Чем короче уздечка, тем меньше язык может свободно двигаться при сосании, речи, глотании. Это чревато разнообразными функциональными и морфологическими нарушениями развития ребенка.
Причины возникновения короткой уздечки языка у ребенка
Около 50% случаев короткой уздечки языка у ребенка объясняются наследственным фактором. Если у одного из родителей в детстве наблюдалась такая же проблема, вероятность ее появления у малыша повышается.
Ненаследственные причины могут быть связаны с повреждением уздечки языка на ранних сроках беременности. Факторы риска:
- Токсикозы у матери
- Стрессы и переутомление будущей мамы
- Прием определенных лекарств и воздействие вредных веществ
- Вирусные и инфекционные заболевания женщины во время беременности
По данным исследований, аномалии чаще встречаются у детей от матерей старше 35 лет или моложе 17 лет.
Симптомы короткой уздечки языка у грудничка
Одним из первых проявлений короткой уздечки языка у ребенка могут стать проблемы при кормлении.
Типичная картина:
- Малыш плохо захватывает грудь, часто теряет сосок
- Возникают характерные щелкающие звуки во время сосания
- Кормление затягивается, ребенок быстро устает и нервничает
- Из-за неполного насыщения наблюдается слабая прибавка в весе или даже его снижение
Внешние проявления короткой уздечки языка у грудничков:
- Невозможность высунуть язык достаточно далеко изо рта
- Углубление по средней линии на кончике языка, имеющее вид сердечка
Таким образом, одним из первых тревожных симптомов короткой уздечки языка у ребенка являются проблемы при грудном вскармливании и недостаточная прибавка веса в первые месяцы жизни.
Проявления короткой уздечки языка у ребенка в возрасте 1-3 лет
В более старшем возрасте короткая уздечка языка может проявляться:
- Нарушением звукопроизношения при формировании речи - нечеткое произнесение звуков [р], [л], свистящих, шипящих
- Признаками патологического прикуса - разворот нижних зубов внутрь, отставание в росте нижней челюсти
- Воспалением десен в пришеечной области нижних резцов
Заподозрить проблему позволяют жалобы ребенка на боль и кровоточивость десен при чистке зубов в области нижней челюсти.
Таким образом, с возрастом проявления короткой уздечки языка могут значительно варьироваться - от невнятной речи до серьезных нарушений в развитии прикуса.
Симптомы короткой уздечки языка у дошкольника
У детей дошкольного возраста короткая уздечка языка характеризуется:
- Грубыми нарушениями произношения многих звуков
- Неправильным ростом костей лицевого скелета, аномалиями прикуса
- Отклонениями в эмоционально-волевой сфере (застенчивость, обидчивость, раздражительность)
Характерная особенность при анкилоглоссии - появление так называемого косметического дефекта: язык становится короче, приобретая V-образную форму кончика со срединным рубцом.
Такое изменение внешнего вида языка может привести к серьезным психологическим проблемам ребенка, снижению самооценки, социальной адаптации в коллективе сверстников.
Диагностика короткой уздечки языка у ребенка
Диагностикой короткой уздечки языка занимаются различные детские специалисты: педиатры, детские хирурги и стоматологи, логопеды. Зачастую аномалию выявляют при осмотре новорожденного.
В более старшем возрасте на проблему может указать невозможность ребенка:
- Облизать губы
- Достать языком до верхних зубов
- Полностью высунуть язык изо рта
Для оценки функциональности уздечки применяют тест Хазельбейкера: ребенку предлагают высунуть язык как можно дальше, затем повернуть вверх к носу и опустить к подбородку.
Методы консервативного лечения короткой уздечки языка
Лечение короткой уздечки может быть как консервативным, так и оперативным. К консервативным методам относятся:
- Логопедические занятия с комплексом специальных упражнений для языка
- Миогимнастика, массаж языка
- Трейнеры для растяжения уздечки
- Ортодонтические аппараты (при нарушениях прикуса)
К сожалению, консервативное лечение дает стойкий эффект только на начальных этапах или при незначительном укорочении уздечки. Поэтому часто приходится прибегать к хирургической коррекции.
Показания к операции по удлинению короткой уздечки языка
Основные показания для хирургического лечения короткой уздечки языка у детей:
- Невозможность эффективного грудного вскармливания
- Выраженные нарушения звукопроизношения
- Аномалии прикуса, деформации зубных рядов, положения отдельных зубов
Как правило, оперативное лечение показано при 3-4 степени укорочения уздечки, когда подвижны лишь 1/3 или 2/3 языка.
Виды хирургических операций по удлинению уздечки языка
Существует несколько методик оперативной коррекции короткой уздечки языка:
- Френулотомия - рассечение уздечки
- Френулопластика - удлинение уздечки с перемещением места крепления к языку
- Лазерная френулотомия - рассечение лазером
Выбор конкретного хирургического метода зависит от степени укорочения уздечки, возраста и состояния ребенка.
Особенности реабилитации после коррекции короткой уздечки языка
После операции по удлинению уздечки языка ребенку показана реабилитация, включающая:
- Логопедические занятия
- Массаж языка
- Комплекс артикуляционных упражнений
Восстановительное лечение необходимо для закрепления результатов операции, преодоления нарушений речи, предотвращения рецидивов заболевания.
Особенности операции для новорожденных и грудничков
Оптимальным возрастом для хирургической коррекции короткой уздечки языка является период новорожденности и первые месяцы жизни ребенка. В этом возрасте процедура наиболее эффективна и безопасна.
- Операция выполняется под местной анестезией
- Используется техника френулотомии - простого рассечения уздечки языка
- Кровотечение останавливается приложением ребенка к груди
- Риск осложнений минимален
Своевременное рассечение уздечки позволяет избежать многих проблем с грудным вскармливанием, недостаточным набором веса, развитием речи и формированием зубочелюстной системы.
Хирургическая коррекция короткой уздечки для дошкольников и школьников
У детей более старшего возраста операция по удлинению уздечки языка имеет определенные особенности:
- Требуется общая анестезия
- Выполняют френулопластику - рассечение и перемещение уздечки с наложением швов
- Необходим послеоперационный уход за раной
- Проводится курс реабилитации с логопедом
Несмотря на большую сложность, своевременное оперативное лечение позволяет исправить имеющиеся нарушения речи, прикуса, психоэмоциональные отклонения.
Возможные осложнения после хирургической коррекции уздечки языка
К счастью, осложнения после операции по поводу короткой уздечки языка у детей возникают крайне редко. Тем не менее, иногда отмечают:
- Вторичное сращение уздечки
- Образование грубых рубцов, ухудшающих подвижность языка
- Кровотечение
- Нагноение раны (при нарушении правил гигиены полости рта)
Чтобы избежать осложнений, важно тщательно соблюдать все рекомендации врача по уходу за послеоперационной раной и реабилитации.
Критерии успешности хирургического лечения короткой уздечки языка
О том, что операция по удлинению уздечки языка прошла успешно, свидетельствуют следующие признаки:
- Нормализация сосания и акта глотания
- Полноценный захват соска груди или соски бутылочки
- Улучшение артикуляции и звукопроизношения
- Приостановка патологических изменений прикуса
Подтверждением эффективности лечения служит также отсутствие рецидивов заболевания.
Профилактика короткой уздечки языка и ее последствий у детей
Целенаправленная профилактика возникновения аномалий уздечки языка пока не разработана. Тем не менее, ряд мероприятий позволяет снизить вероятность проблемы и предотвратить тяжелые последствия:
- Планирование беременности женщинами оптимального детородного возраста
- Пренатальная диагностика плода
- Исключение вредных факторов (стрессов, инфекций, курения, алкоголя, некачественного питания) во время вынашивания ребенка
- Своевременное выявление и лечение короткой уздечки языка после рождения
Прогноз при своевременной коррекции короткой уздечки языка
При условии раннего выявления проблемы и проведения своевременного лечения прогноз при короткой уздечке языка благоприятный.
У новорожденных однократное рассечение уздечки позволяет нормализовать сосание, дыхание, глотание, избежать гипотрофии. В последующем это предупреждает нарушения речевого и физического развития.
У детей постарше оперативное удлинение уздечки в сочетании с последующей реабилитацией также дает хорошие результаты. У большинства пациентов удается добиться:
- Исправления дефектов звукопроизношения
- Приостановки патологических изменений прикуса
- Улучшения внешнего вида языка
Примеры успешного лечения короткой уздечки языка у детей
Приведем реальные истории из практики, демонстрирующие эффективность своевременной коррекции укороченной уздечки языка.
Миша К., 2,5 года. Жалобы мамы на невнятную, "кашляющую" речь сына. При осмотре выявлена укороченная уздечка, ограничивающая подвижность языка. Выполнено оперативное удлинение уздечки, затем 10 сеансов логопедических занятий. Через 2 месяца дефекты звукопроизношения полностью исправлены.
Даша С., 6 месяцев. Девочка отказывалась от груди, при кормлении из бутылочки давилась и плакала. Диагностирована выраженная короткая уздечка языка. После рассечения уздечки ребенок стал спокойно сосать грудь и активно набирать вес.
Мнение родителей об операции по поводу короткой уздечки языка
Положительные отзывы свидетельствуют об эффективности и безопасности хирургического лечения данной патологии. Приведем наиболее типичные:
"Спустя неделю после операции сын стал гораздо лучше и четче произносить звуки. Мы очень рады, что решились на это!"
"Дочка сразу после рассечения уздечки языка стала активно сосать грудь и перестала плакать во время кормления. Благодарим нашего хирурга!"
Как видите, устранение проблемы на ранней стадии помогает многим детям избежать серьезных осложнений в развитии и повысить качество жизни.
Актуальные вопросы и нерешенные проблемы при короткой уздечке языка
Несмотря на успехи в диагностике и лечении короткой уздечки языка, ряд вопросов в этой области остается открытым:
- Неясна роль генетических факторов в развитии аномалии
- Требуют уточнения механизмы внутриутробного повреждения уздечки
- Нет четких унифицированных критериев по поводу сроков и показаний для операции у детей
- Недостаточно данных об отдаленных результатах разных хирургических методик
Дальнейшие исследования призваны восполнить эти пробелы и выработать оптимальную тактику ведения пациентов с короткой уздечкой языка.
