Боли в спине могут сигнализировать о различных проблемах с позвоночником. Одной из распространенных патологий является нестабильность позвоночника. Давайте разберемся, что это такое, почему возникает и как лечить.
Что такое нестабильность позвоночника
Нестабильность позвоночника — это патологическое состояние, при котором нарушается нормальное взаиморасположение и подвижность позвонков. Происходит чрезмерное смещение одного позвонка относительно другого.
Выделяют несколько видов нестабильности:
- Локальная — смещение 1-2 позвонков;
- Сегментарная — смещение в пределах одного отдела;
- Тотальная — смещения по всей длине позвоночника.
По данным медицинской статистики, около 65% взрослого населения в той или иной степени страдают от проблем с позвоночником. При этом у 18% диагностируют нестабильность позвонков.
Причины нестабильности позвоночника
Нестабильность позвоночника не возникает на пустом месте. Можно выделить несколько основных причин этой патологии:
- Дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков — они теряют эластичность и перестают выполнять амортизационную функцию;
- Ослабление связочного аппарата и мышц спины — формируется недостаточная фиксация позвонков;
- Травмы позвоночника — переломы, вывихи;
- Врожденные патологии развития позвонков.
Также факторами риска, способствующими нестабильности позвоночника, являются:
- Нерациональная физическая нагрузка;
- Лишний вес;
- Малоподвижный образ жизни;
- Нарушение обменных процессов;
- Вредные привычки и т.д.
Симптомы нестабильности позвоночника
Клиническая картина при нестабильности позвоночника может существенно различаться. Общие симптомы:
- Боль в спине, усиливающаяся при физических нагрузках, кашле, чихании;
- Ограничение подвижности позвоночника;
- Нарушения чувствительности и другие неврологические проявления.
При нестабильности в разных отделах позвоночника наблюдается специфическая симптоматика.
Шейный отдел:
- Головные боли;
- Головокружение;
- Боль и ограничение подвижности шеи.
Грудной отдел:
- Боль в области лопатки, отдающая в руку;
- Онемение пальцев.
Поясничный отдел:
- Иррадиирующая боль в ягодицу, бедро, голень;
- Слабость и нарушения чувствительности в ноге.
При длительном течении заболевания симптомы прогрессируют. Это грозит серьезными осложнениями вплоть до паралича нижних конечностей.
Диагностика
Для постановки диагноза "нестабильность позвоночника" необходимо провести обследование.
На первом этапе врач собирает жалобы, анализирует анамнез, проводит осмотр и неврологическое тестирование.
Далее назначают инструментальную диагностику:
- Рентгенография позвоночника в динамике;
- Компьютерная томография;
- Магнитно-резонансная томография;
- Электромиография и др.
| Метод | Достоинства |
| Рентген | Дешевизна, доступность |
| КТ | Высокая детализация изображения |
| МРТ | Невысокая лучевая нагрузка |
Комплексное обследование позволяет поставить точный диагноз и разработать оптимальную программу лечения пациента.
Методы лечения нестабильности позвоночника
Лечение нестабильности позвоночника подбирается индивидуально, с учетом причин заболевания, выраженности симптомов, возраста и сопутствующих заболеваний пациента.
Консервативное лечение
На начальной стадии заболевания применяются консервативные методы лечения без оперативного вмешательства:
- Медикаментозная терапия для устранения воспаления и боли;
- Физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ, магнит и др.);
- Массаж и мануальная терапия;
- ЛФК, плавание для укрепления мышечного корсета.
Консервативное лечение показано при небольшом смещении позвонков (1-3 мм), отсутствии компрессии нервных структур и положительной динамике в течение 2-3 недель.
Оперативное лечение
При выраженной нестабильности позвоночника (свыше 5 мм), резистентности к консервативной терапии, а также наличии неврологической симптоматики проводят хирургическое лечение.
Существуют различные методики операций:
- Транспедикулярная фиксация;
- Межтеловой спондилодез;
- Установка искусственных межпозвонковых дисков.
Выбор конкретного хирургического вмешательства зависит от клинической ситуации. Современные технологии позволяют добиться надежной стабилизации позвоночника и восстановления его опорной функции.
Физическая реабилитация
В послеоперационном периоде крайне важна правильная реабилитация для закрепления результатов лечения и профилактики рецидивов.
Программа реабилитации включает:
- ЛФК (специальный комплекс упражнений);
- Массаж;
- Физиопроцедуры (электростимуляция, теплолечение);
- Ортезирование (корсеты) при необходимости.
Полное восстановление после операции по поводу нестабильности позвоночника занимает от 3 до 6 месяцев.
Профилактика
Для профилактики нестабильности позвоночника и ее рецидивов после лечения рекомендуется:
- Контролировать массу тела;
- Закаливание и регулярные физические нагрузки;
- Плавание и ЛФК для укрепления мышц спины;
- Рациональный режим труда и отдыха;
- Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
Также важно регулярно проходить профилактические осмотры у врача для мониторинга состояния опорно-двигательной системы.
Возможные осложнения
При прогрессировании нестабильности позвоночника возможны серьезные осложнения:
- Грыжи и протрузии межпозвонковых дисков;
- Сдавление спинномозговых нервов;
- Нарушения функции тазовых органов;
- Деформации и контрактуры позвоночника.
В тяжелых случаях это приводит к инвалидизации.
Новые методы лечения
Наряду с традиционными подходами активно развиваются и новые методы лечения нестабильности позвоночника:
- Высокотехнологичные операции с применением навигационных систем и эндоскопической техники. Это позволяет максимально точно провести декомпрессию и стабилизацию, минимизировав повреждение тканей.
- Клеточные технологии с использованием стволовых клеток и факторов роста. Они стимулируют регенерацию костной и хрящевой ткани, восстанавливая структуру позвоночника.
- Хондропротектирование и введение биополимеров в межпозвонковые диски. Эти методики позволяют предотвратить прогрессирование дегенеративных изменений дисков.
Благодаря инновационным разработкам растет эффективность лечения и снижается число осложнений при нестабильности позвоночника.
Выбор метода лечения
Определение оптимальной тактики лечения нестабильности позвоночника — комплексная задача. Учитываются следующие критерии:
- Локализация и степень смещения позвонков;
- Выраженность болевого синдрома и неврологических нарушений;
- Наличие грыж, протрузий, стенозов;
- Возраст пациента, наличие сопутствующей патологии.
Индивидуальный подбор тактики лечения на основе этих критериев позволяет добиться стойкой ремиссии заболевания.
Прогноз при своевременном лечении
При адекватной терапии на ранних стадиях прогноз при нестабильности позвоночника в целом благоприятный:
- Купируются болевой синдром и неврологические проявления;
- Восстанавливается опорная и двигательная функция позвоночника;
- Снижается риск инвалидизации.
Однако после 40 лет в 20% случаев возможны рецидивы заболевания. Поэтому важно соблюдать рекомендации врача и проходить регулярное обследование позвоночника.
