Артерии большого круга кровообращения играют ключевую роль в поддержании нормальной жизнедеятельности организма. Они обеспечивают транспорт кислорода и питательных веществ ко всем органам и тканям. От их состояния напрямую зависит здоровье человека. В этой статье мы подробно разберем анатомию и физиологию артерий большого круга кровообращения.
Общее строение аорты
Аорта является крупнейшей артерией организма и основным сосудом большого круга кровообращения. Она отходит от левого желудочка сердца и несет артериальную кровь ко всем жизненно важным органам.
Аорту принято делить на несколько отделов:
- Восходящая часть
- Дуга аорты
- Нисходящая часть (грудной и брюшной отделы)
Каждый из этих отделов имеет свои особенности топографии, ветвления и клинического значения.
Стенка аорты состоит из трех оболочек:
- Внутренняя оболочка (tunica intima) - выстлана эндотелием
- Средняя оболочка (tunica media) - содержит эластические мембраны и гладкомышечные клетки
- Наружная оболочка (tunica adventitia) - соединительная ткань с эластическими и коллагеновыми волокнами
Толщина стенки аорты неодинакова на разных участках - она наиболее толста в восходящем отделе и истончается книзу.
Восходящий отдел аорты
Восходящая часть аорты начинается от левого желудочка сердца. Она поднимается вверх в грудной полости за грудиной до уровня 2-го ребра.
У начала этого отдела аорта имеет расширение - аортальную луковицу. От нее отходят две важнейшие артерии организма - правая и левая артерии большого круга кровообращения , которые обеспечивают кровоснабжение сердца.
Спереди восходящая аорта прикрыта грудиной, сзади - трахеей и левым главным бронхом. Справа располагаются верхняя полая вена и нервные стволы.
Иногда в этом отделе встречаются врожденные аномалии, например артерии большого круга кровообращения , которые могут стать причиной нарушений гемодинамики.
Дуга аорты
За восходящим отделом следует дуга аорты. Она представляет собой изогнутый участок, который огибает трахею.
От выпуклой стороны дуги отходят:
- Плечеголовной ствол
- Левая общая сонная артерия
- Левая подключичная артерия
Эти артерии кровоснабжают голову, шею и верхние конечности. Иногда в этой области встречаются различные артерии большого круга кровообращения .
Дуга аорты тесно прилегает к окружающим органам - трахее, бронхам, пищеводу. Поэтому ее аномалии нередко проявляются дисфагией, одышкой и другими симптомами.
Хирургическое вмешательство на дуге аорты является одной из самых сложных операций в кардиохирургии. Оно требует использования искусственного кровообращения и глубокой гипотермии.
Нисходящий отдел аорты
За дугой аорта продолжается нисходящим отделом, который тянется вниз по грудной и брюшной полостям. Этот отдел делится на грудную и брюшную части.
Грудная часть расположена позади грудины на уровне Th5-Th12. Сначала аорта лежит слева от пищевода, затем переходит на заднюю поверхность пищевода.
Брюшная часть проходит по задней стенке брюшной полости и делится на правую и левую общую подвздошную артерию.
На всем протяжении в нисходящем отделе возможно развитие аневризм, артерии большого круга кровообращения , расслоений и другой патологии. Это может привести к ишемии органов и конечностей.
От нисходящего отдела отходят многочисленные висцеральные ветви, которые кровоснабжают органы грудной и брюшной полостей.
Брюшная часть аорты
Брюшной отдел аорты начинается на уровне Th12, проходит по задней стенке брюшной полости и заканчивается на уровне L4, делясь на подвздошные артерии.
Брюшная аорта лежит слева от средней линии тела, частично прикрытая нижней полой веной. Спереди от нее отходит чревный ствол, сзади - парные почечные артерии.
От брюшной аорты ответвляются висцеральные ветви, кровоснабжающие органы брюшной полости:
- Чревный ствол
- Верхняя и нижняя брыжеечные артерии
- Почечные артерии
- Яичниковые или средние надпочечниковые артерии
На этом уровне нередко развивается атеросклероз, аневризмы и другие артерии большого круга кровообращения , которые могут привести к ишемии кишечника, почек и других органов.
Аорта и ее ветви
От аорты и ее ветвей артериальная кровь разносится ко всем органам и тканям тела. Рассмотрим основные области кровоснабжения.
От дуги аорты отходят ветви, питающие голову и шею - сонные и подключичные артерии. Они дают начало внутренней сонной артерии, кровоснабжающей головной мозг.
Подключичные артерии через плечевые артерии обеспечивают кровоток в верхних конечностях.
От грудного отдела аорты отходят межреберные и позвоночные артерии, а также ветви к органам средостения - трахее, бронхам, пищеводу.
Брюшная аорта кровоснабжает все органы брюшной полости через чревный ствол, брыжеечные, почечные и другие артерии.
Подвздошные артерии являются продолжением аорты и несут кровь к органам таза и нижним конечностям.
Развитие аорты
Формирование аорты происходит на ранних стадиях эмбрионального развития из нескольких источников. Сначала закладываются отделы, идущие от желудочков сердца.
Затем из венозных сосудов развивается дуга аорты и ее ветви. Дуга аорты соединяет восходящий и нисходящий отделы.
Нарушения в процессе эмбриогенеза приводят к развитию пороков - удвоение дуги аорты, аортальная коарктация, открытый артериальный проток. Эти аномалии могут быть несовместимы с жизнью.
Методы исследования аорты
Для исследования аорты и ее ветвей используют различные методы визуализации:
- Рентгенография и ангиография
- Ультразвуковое дуплексное сканирование
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография
Каждый метод имеет свои преимущества и позволяет оценить состояние сосудистой стенки, просвета, кровотока. Выбор метода зависит от клинической ситуации и имеющегося оборудования.
Патология аорты
Аорта и ее ветви подвержены разнообразным заболеваниям, основные из которых:
- Атеросклероз
- Аневризмы
- Расслоения
- Воспалительные поражения
- Травмы
- Опухоли
Атеросклероз приводит к сужению просвета артерий, нарушению кровотока и ишемии органов.
Аневризмы и расслоения ослабляют стенку сосуда, что чревато разрывом и тяжелыми кровотечениями.
Воспалительные заболевания (ангииты, аортиты) могут дестабилизировать стенку аорты и привести к развитию аневризм.
Травмы и ятрогенные повреждения аорты также опасны массивными кровотечениями.
Опухоли аорты встречаются редко, чаще развиваются метастазы в стенку аорты от других злокачественных новообразований.
Хирургия аорты
При многих заболеваниях аорты проводится хирургическое лечение:
- Протезирование аневризм и коарктаций
- Реконструкция дуги аорты
- Стентирование при стенозах
- Эндоваскулярные операции
Эти вмешательства технически сложны и сопряжены с риском осложнений. Необходимы тщательная подготовка и послеоперационный уход за пациентами.
Профилактика заболеваний аорты
Для профилактики заболеваний аорты рекомендуется:
- Коррекция факторов риска атеросклероза
- Отказ от курения
- Лечение артериальной гипертензии
- Сбалансированное питание
- Регулярные физические нагрузки
Пациенты группы риска должны наблюдаться у кардиолога и сосудистого хирурга, проходить регулярное обследование.
Реабилитация после операций на аорте
После хирургического лечения аорты очень важна правильная реабилитация, включающая:
- Контроль артериального давления
- Прием назначенных препаратов
- Дозированные физические нагрузки
- Отказ от вредных привычек
- Соблюдение рекомендаций врача
Своевременная реабилитация улучшает прогноз и качество жизни пациентов после сложных сосудистых операций.
Врожденные пороки аорты
В процессе эмбрионального развития возможны нарушения формирования аорты, приводящие к врожденным порокам. К ним относятся:
- Коарктация аорты - сужение в области перешейка;
- Аневризма синусов Вальсальвы - расширение восходящего отдела;
- Двустворчатый аортальный клапан;
- Открытый артериальный проток.
Эти пороки часто требуют хирургической коррекции. Некоторые из них несовместимы с жизнью и приводят к смерти в первые месяцы.
Атеросклероз аорты
Атеросклеротическое поражение аорты и ее ветвей - распространенная патология у пожилых. Развивается отложение холестериновых бляшек, приводящее к сужению просвета сосудов.
Наиболее опасны бляшки, выступающие в просвет аорты и угрожающие эмболией. Клинически проявляется ишемией органов и конечностей.
Лечение включает медикаментозную терапию, хирургическое удаление бляшек, стентирование и шунтирование пораженных участков аорты.
Травмы аорты
Травмы грудной аорты встречаются при закрытых травмах груди. Чаще повреждается восходящий отдел в месте фиксации.
При подозрении на травму аорты выполняется срочное обследование - Rg, КТ, МРТ. Показана экстренная торакотомия, ушивание разрыва или протезирование поврежденного участка.
Опухоли аорты
Первичные опухоли аорты встречаются редко. Чаще наблюдаются метастатическое поражение при раке почки, легкого, молочной железы.
Опухоли проявляются болями, нарушениями кровообращения. Диагностируют КТ, МРТ, биопсией. Лечение обычно хирургическое - резекция пораженного участка и протезирование.
Диспансерное наблюдение больных
Пациенты с заболеваниями аорты нуждаются в диспансерном наблюдении для своевременного выявления осложнений. Обследования проводят с периодичностью, зависящей от диагноза.
Контролируют артериальное давление, липидный профиль, проводят УЗИ сосудов, рентгенографию, КТ. При прогрессировании показано оперативное лечение.
Регулярное наблюдение у сосудистого хирурга и кардиолога улучшает прогноз для этой категории пациентов.
