Живот - одна из самых загадочных и притягательных частей человеческого тела. Как устроен этот комплексный орган, скрывающий в своих недрах целый мир? Давайте раскроем тайны анатомии брюшной полости и узнаем все о строении живота изнутри!
Брюшная полость и ее стенки
Брюшная полость - это пространство в туловище человека, расположенное ниже диафрагмы. Она содержит пищеварительные органы, а также мочеполовую систему. Сверху брюшная полость ограничена диафрагмой, снизу - костями таза, с боков - поясничными мышцами и нижними ребрами.
У брюшной полости различают переднюю, заднюю и две боковые стенки. Передняя стенка образована в основном мышцами передней брюшной стенки - прямыми и косыми мышцами живота. Они формируют так называемый "брюшной пресс". Задняя стенка представлена поясничными позвонками, квадратной мышцей поясницы и подвздошно-поясничной мышцей. Боковые стенки включают нижние ребра, косые мышцы живота и поясничные мышцы.
Все мышцы передней стенки объединены в сухожильные растяжения - апоневрозы. Они сходятся к средней линии живота, образуя белую линию. В центре белой линии находится пупочное кольцо - место прикрепления пуповины во внутриутробном периоде.
У прямоходящих приматов, в том числе человека, мышцы передней брюшной стенки испытывают меньшую нагрузку по сравнению с четвероногими животными. Поэтому без специальных тренировок они ослабевают, что приводит к постяжению и деформации брюшной стенки.
Брюшина и брюшинная полость
Внутренняя поверхность брюшной полости и органов покрыта серозной оболочкой - брюшиной. Она выделяет смазывающую жидкость, облегчая скольжение внутренних органов.
Брюшина делит брюшную полость на два пространства:
- Полость брюшины, где находятся органы, покрытые брюшиной
- Забрюшинное пространство между органами и задней стенкой живота
В разных отделах брюшной полости выделяют фасции - участки брюшины с особыми названиями. Также имеются складки брюшины - брыжейки и связки, соединяющие органы с брюшиной.
По отношению к брюшине органы могут располагаться 3 способами:
- Внутрибрюшинно - полностью покрыты брюшиной
- Мезоперитонеально - частично покрыты брюшиной
- Забрюшинно - прилежат к задней стенке, без покрытия брюшиной
Органы брюшной полости
Брюшная полость содержит множество важнейших органов пищеварительной и мочевыделительной систем. К пищеварительным органам относятся:
- Желудок
- Тонкий кишечник (двенадцатиперстная, тощая и подвздошная кишки)
- Толстый кишечник (слепая, ободочная, сигмовидная, прямая кишки)
- Печень
- Желчный пузырь
- Поджелудочная железа
К мочевыделительным органам брюшной полости относятся почки, мочеточники, мочевой пузырь и начальный отдел мочеиспускательного канала.
Каждый из этих органов занимает строго определенное место в брюшной полости. Например, печень располагается в правом подреберье, желудок - в левом подреберье и эпигастральной области, тонкий кишечник - в околопупочной и параумбиликальных областях.
"Строение" и топография живота
Для облегчения топографической ориентации в брюшной полости всю переднюю брюшную стенку разделяют на области. Выделяют 3 этажа:
- Эпигастрий - надчревная область
- Мезогастрий - подчревная область
- Гипогастрий - подвздошная область
Каждый этаж делится вертикальными линиями на 3 области: по средней линии, слева и справа. Так образуется 9 областей живота. Знание их границ необходимо для топографической диагностики - например, при пальпации или планировании операций.
Заболевания органов брюшной полости
Многие заболевания внутренних органов проявляются болями и дискомфортом в животе. К ним относятся:
- Гастрит, язва желудка
- Панкреатит, холецистит
- Гепатит, цирроз печени
- Энтерит, колит, дивертикулит
- Опухоли желудка, кишечника, печени
Для диагностики важно знать топографию органов, чтобы определить источник боли при пальпации и других обследованиях.
Операции на органах брюшной полости
При заболеваниях органов брюшной полости часто требуется хирургическое вмешательство. Различают операции открытым доступом (лапаротомия) и эндоскопические (лапароскопия).
Наиболее распространенные операции:
- Резекция желудка
- Удаление желчного пузыря
- Аппендэктомия
- Резекция кишки
- Спленэктомия
После любых операций на органах брюшной полости требуется тщательный послеоперационный уход и профилактика осложнений.
Подготовка к операциям на органах брюшной полости
Перед любой операцией на органах брюшной полости необходима тщательная предоперационная подготовка.
Она включает:
- Обследование функций жизненно важных органов (сердца, легких, печени, почек)
- Лабораторные анализы крови, мочи и др.
- Консультации смежных специалистов при необходимости
- Подбор метода обезболивания
- Санация полости рта, кишечника
- Подготовка операционного поля
Большое значение имеет психологическая подготовка пациента, разъяснение ему хода предстоящей операции.
Обезболивание при операциях на органах брюшной полости
Для обезболивания используют как общие, так и региональные методы:
- Общая анестезия (внутривенный или ингаляционный наркоз)
- Спинномозговая анестезия
- Эпидуральная анестезия
- Проводниковая анестезия (блокада нервов)
Выбор метода зависит от объема и локализации оперативного вмешательства, состояния пациента.
Послеоперационный период
После операций на органах брюшной полости необходим тщательный уход и наблюдение за состоянием пациента в послеоперационном периоде.
Основные задачи:
- Мониторинг жизненно важных функций
- Адекватное обезболивание
- Профилактика осложнений (например, пневмонии)
- Своевременное выявление осложнений
- Коррекция водно-электролитных нарушений
- Ранняя активизация
При неосложненном течении послеоперационного периода пациент может быть выписан на 5-7 сутки после операции.
Реабилитация после операций на органах брюшной полости
После выписки из стационара пациенту рекомендуется провести реабилитацию для восстановления функций организма.
Она включает:
- Лечебную физкультуру
- Массаж и физиотерапию в зоне послеоперационного рубца
- Соблюдение диеты и питьевого режима
- Прием витаминов
- Отказ от вредных привычек
Такой комплексный подход позволяет максимально быстро вернуться к нормальной жизни.
