Магнитно-резонансная томография (МРТ) - высокоточный метод диагностики заболеваний позвоночника и окружающих тканей. Он позволяет получить детальные изображения анатомических структур и выявить изменения на ранних стадиях. В этой статье мы подробно разберем, как работает МРТ позвоночника, когда она показана, и как правильно подготовиться к обследованию.
Принцип работы МРТ позвоночника
Магнитно-резонансная томография основана на явлении ядерного магнитного резонанса. В основе метода лежит способность атомных ядер водорода, которые есть в любых тканях организма, резонировать в магнитном поле.
Конструкция томографа включает мощный электромагнит, создающий поле напряженностью от 0,2 до 3 Тл. Дополнительно установлены катушки, генерирующие радиочастотные импульсы. При помещении пациента в рабочую зону аппарата происходит следующее:
- Ядра атомов водорода выстраиваются вдоль линий магнитной индукции.
- Под влиянием радиоволн они поглощают энергию и изменяют ориентацию.
- После отключения сигнала ядра возвращаются в исходное положение, излучая энергию с определенной частотой.
- Датчики фиксируют эти колебания и передают на компьютер.
- Специальное ПО обрабатывает сигналы и формирует томограммы нужных участков тела.
Каждая ткань имеет свои характерные параметры релаксации в магнитном поле. Это и формирует различия в контрастности структур на МР-изображениях. Например, жидкость дает сигнал высокой интенсивности, а кости — низкой.
Возможности метода МРТ
Главными преимуществами МРТ позвоночника являются:
- Отсутствие лучевой нагрузки, что позволяет применять метод неограниченное число раз.
- Высочайшая контрастность мягких тканей.
- Возможность исследования в любых плоскостях.
- Получение объемных 3D-реконструкций анатомических структур.
Что такое МРТ позвоночника? При сканировании позвоночника МРТ позволяет детально оценить состояние:
- Костного мозга в телах позвонков.
- Хрящевых пластинок и пульпозных ядер межпозвонковых дисков.
- Связочного аппарата суставов и сухожилий.
- Нервных корешков и спинного мозга.
Томографию можно проводить в стандартном режиме или с внутривенным контрастированием, когда перед сканированием вводят специальный препарат. Это повышает четкость визуализации сосудов и некоторых патологических тканей.
Показания к проведению МРТ позвоночника
Основные ситуации, когда назначают МРТ:
- Подозрение на грыжу межпозвонкового диска при наличии болевого синдрома и неврологических нарушений.
- Неврологический дефицит вследствие травмы или воспалительного процесса.
- Подозрение на опухоль или метастатическое поражение позвоночника.
- Контроль динамики после хирургического лечения или курса терапии.
Также показано МРТ обследование профилактически 1 раз в 1-2 года при хронических заболеваниях позвоночника у пациентов старше 35 лет. Это позволяет выявлять обострения и осложнения на ранних стадиях.
Магнитно-резонансная томография - высокотехнологичный способ диагностики патологий спины. Принцип работы томографа строится на эффекте ядерного магнитного резонанса.
Противопоказания к МРТ
Существует ряд противопоказаний, которые ограничивают возможность проведения МРТ позвоночника:
- Наличие кардиостимулятора или нейростимулятора (есть риск сбоя в работе).
- Металлические импланты в теле (могут нагреваться и смещаться).
- Клаустрофобия тяжелой степени (из-за тесноты внутри томографа).
- Нестабильность гемодинамики и тяжелые нарушения дыхания.
Относительными противопоказаниями считаются беременность, лихорадочное состояние, выраженное ожирение. При этом в ряде случаев МРТ все же проводят, если ожидаемая польза превысит потенциальный риск.
Подготовка к МРТ позвоночника
Для прохождения обследования на томографе нужно:
- Не употреблять пищу и воду за 2-3 часа до процедуры (при сканировании органов брюшной полости).
- Снять все металлические предметы (часы, очки, украшения).
- Переодеться в комфортную одежду без металлических застежек.
- Сообщить врачу о наличии имплантов, беременности, хронических заболеваниях.
Что такое МРТ позвоночника? МРТ - способ получения изображений внутренних органов и тканей с использованием явления ядерного магнитного резонанса.
Как проходит процедура МРТ позвоночника
Последовательность обследования на томографе:
- Укладывание пациента на подвижный стол.
- Помещение в измерительную камеру аппарата.
- Запуск программы сканирования диагностируемой области.
- Получение серии томограмм в цифровом виде.
- Вывод стола с пациентом из сканера.
На протяжении всей процедуры человек находится в контакте с врачом через переговорное устройство. При возникновении дискомфорта сканирование можно остановить.
Результат МРТ позвоночника
По завершении томографии специалист получает снимки, на которых различные ткани имеют неодинаковую яркость в зависимости от плотности атомов водорода.
Например, на Т1-взвешенных изображениях жидкость темная, а жировая ткань - светлая. На Т2 - наоборот.
Далее врач-рентгенолог анализирует полученные сканы, описывает выявленные изменения, ставит диагноз и дает рекомендации.
Расшифровка снимков МРТ позвоночника
При анализе томограмм оценивают состояние костных структур, хрящей, связок, суставов, спинного мозга и нервных корешков.
В норме позвонки должны быть однородные, без включений и дефектов. Высота межпозвонковых дисков равномерная, структура сохранена.
Патологические изменения проявляются:
- Снижением высоты диска (признак остеохондроза).
- Грыжами, пролапсами, экструзиями диска.
- Отеком, воспалением тканей.
- Нарушением целостности костей, трещинами.
МРТ позвоночника - томографическое исследование отделов спинного столба с помощью магнитно-резонансной визуализации.
Диагностика разрывов межпозвонковых дисков
Наиболее частая патология дисков, выявляемая при МРТ - это разрывы фиброзного кольца с формированием грыж и протрузий.
В зависимости от величины и направления выпячивания различают:
- Экструзию диска (локальный выпяченный участок).
- Пролапс (грыжа диска, выходящая за пределы фиброзного кольца).
- Секвестр (отделившийся фрагмент диска).
На МРТ снимках хорошо видна степень повреждения структур диска и давление на нервные окончания.
Воспалительные заболевания позвоночника
Острые и хронические воспалительные процессы в тканях позвоночника также отчетливо выявляются на МРТ.
Для них характерны:
- Отек мягких тканей.
- Изменение интенсивности МР-сигнала.
- Нарушение дифференцировки анатомических структур.
Наличие таких признаков требует обследования для уточнения диагноза и определения тактики лечения.
МРТ позвоночника при травмах и переломах
МРТ играет важную роль в диагностике травм позвоночника. Метод позволяет выявить:
- Повреждения костей, хрящей, связок.
- Кровоизлияния, гематомы.
- Отек, набухание тканей.
- Ущемление нервных структур.
В остром периоде МРТ незаменима для оценки целостности спинного мозга. В отсроченном периоде помогает диагностировать посттравматический артроз, кисты и другие осложнения.
Онкологические заболевания позвоночника
Опухоли и метастазы в позвоночнике также четко визуализируются при магнитно-резонансной томографии. Ключевыми признаками являются:
- Наличие объемного образования.
- Неоднородная структура очага.
- Изменения формы и размеров костей.
Для уточнения характера и распространенности процесса обязательно выполняют МРТ с внутривенным контрастированием.
Дегенеративные изменения позвоночника
Остеохондроз позвоночника характеризуется следующими признаками на МРТ:
- Снижение высоты межпозвонковых дисков.
- Уплотнение структуры дисков.
- Краевые костно-хрящевые разрастания.
- Сужение позвоночного канала.
Такие изменения чаще наблюдаются в шейном и поясничном отделах. Их выраженность нарастает с возрастом.
Дополнительные возможности МРТ позвоночника
Помимо диагностики заболеваний, МРТ применяют для:
- Планирования хирургического лечения.
- Мониторинга динамики в процессе терапии.
- Диспансерного наблюдения за пациентами.
3D-реконструкция при МРТ позвоночника
Современные томографы позволяют получать трехмерные МРТ-изображения. Эта функция расширяет диагностические возможности метода.
Объемная 3D-модель дает представление о пространственном взаиморасположении анатомических структур, что важно для:
- Планирования хирургического доступа.
- Выбора тактики декомпрессии нервных элементов.
- Оценки объема и границ опухолевого поражения.
МР-трактография при исследовании спинного мозга
Еще одна расширенная функция современных томографов - трактография, позволяющая оценивать целостность проводящих путей спинного мозга.
Методика дает изображение нервных волокон и выявляет:
- Участки демиелинизации.
- Повреждения и разрывы нервных структур.
- Зоны отека или сдавления тканей.
Функциональная МРТ позвоночника
Функциональная МРТ оценивает особенности кровотока в позвоночнике при выполнении пациентом специальных движений или нагрузок.
Это позволяет получить информацию об изменениях перфузии при:
- Физических нагрузках.
- Воспалительных и дегенеративных процессах.
- Компрессии нервно-сосудистых структур.
Диффузионно-взвешенная МРТ позвоночника
Еще один перспективный метод, развиваемый в последние годы - диффузионно-взвешенная МРТ позвоночника.
Он основан на способности МРТ регистрировать броуновское движение молекул воды в тканях. Это отражает целостность клеточных структур.
Анализ диффузионных карт позволяет быстрее распознать ишемические, воспалительные и опухолевые очаги на ранней стадии их развития.
МР-спектроскопия позвоночника
Еще одна передовая технология - магнитно-резонансная спектроскопия. Она дает информацию о биохимическом составе тканей.
В основе метода - анализ соотношения метаболитов (лактата, липидов, аминокислот и др.) в исследуемом участке.
Это помогает точнее дифференцировать воспалительные, опухолевые, дегенеративные изменения на клеточном уровне.
МРТ позвоночника с нагрузкой
Для выявления нестабильности позвоночных двигательных сегментов применяют МРТ с функциональными нагрузками.
После серии стандартных сканов пациент выполняет наклоны, повороты или физическую нагрузку непосредственно внутри томографа.
Затем проводят повторное сканирование того же отдела для выявления смещений, деформаций, грыжевых выпячиваний при нагрузке.
