Галлюцинации - распространенное психическое расстройство, при котором человек видит, слышит или чувствует то, чего в действительности не существует. Это искаженное восприятие окружающей реальности, возникающее при отсутствии внешних стимулов.
Причины галлюцинаций разнообразны – от стресса и интоксикации до тяжелых психических и неврологических заболеваний. Наиболее распространены зрительные и слуховые галлюцинации, однако встречаются и обонятельные, вкусовые, тактильные.
Лечение галлюцинаций направлено на устранение причины и симптоматическую терапию. Прогноз во многом зависит от возраста пациента и состояния его головного мозга. Чем моложе человек и чем меньше повреждений в ЦНС, тем выше шансы на выздоровление.
Причины возникновения
Галлюцинации могут возникать по разным причинам. Основные из них - это психические расстройства, неврологические заболевания, употребление психоактивных веществ и стресс. Объективные признаки галлюцинаций проявляются в изменениях поведения и речи человека. Например, он может разговаривать с несуществующими людьми, испуганно озираться или реагировать на что-то, чего на самом деле нет.
- Психические расстройства (шизофрения, биполярное расстройство)
- Неврологические заболевания (опухоли мозга, болезнь Паркинсона)
- Употребление психоактивных веществ
- Стресс, истощение
Тактильные галлюцинации: причины могут быть связаны с поражением коры головного мозга, отвечающей за осязание и интерпретацию тактильных ощущений. Это могут быть инсульт, черепно-мозговая травма, нейродегенеративные заболевания (болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера). Также причиной могут стать алкоголь, наркотики, некоторые медикаменты.
Объективные признаки галлюцинаций проявляются в поведении, а причинами развития могут быть как патологические изменения в работе мозга, так и воздействие внешних факторов.
Виды и формы галлюцинаций
Существует несколько видов галлюцинаций, которые классифицируют в зависимости от того, какой орган чувств вовлечен в искаженное восприятие:
- Зрительные - человек видит несуществующие образы и картины.
- Слуховые - человек слышит звуки, голоса, музыку.
- Обонятельные - человек ощущает запахи, которых нет в действительности.
- Тактильные - человек чувствует прикосновения, давление, боль.
- Вкусовые - человек ощущает несуществующие вкусы.
Также различают истинные и ложные (псевдогаллюцинации) галлюцинации. При истинных галлюцинациях человек «видит» образ в реальном окружающем пространстве, то есть мнимый образ как бы встроен в действительность. Ложные галлюцинации полностью оторваны от реального мира.
По механизму возникновения бывают:
- Центрального генеза - из-за патологической активности коры головного мозга при психических расстройствах.
- Периферического генеза - из-за раздражения рецепторов органов чувств (например, при воспалении).
- Смешанные.
Галлюцинации также могут быть простыми - человек видит небольшой по размеру образ, например пятно света или слышит отдельный звук. Или сложными, когда перед глазами разворачивается масштабная картина или целая история.
Объективные признаки галлюцинаций проявляются в поведении человека - он может разговаривать с невидимым собеседником, улыбаться без причины, испуганно озираться. При галлюцинациях сложно не заметить, что человек реагирует на что-то, чего в действительности нет.
Диагностика галлюцинаций
Диагностика галлюцинаций основана на выявлении объективных признаков, то есть наблюдаемых проявлений, а также субъективных описаниях самого пациента.
Основные этапы диагностики:
- Сбор анамнеза и жалоб от пациента и его близких.
- Психиатрическое обследование для выявления расстройств мышления, восприятия, настроения.
- Физикальное и неврологическое обследование для исключения очагового поражения ЦНС или соматических заболеваний.
- Лабораторные исследования (клинический анализ крови, биохимический анализ крови, исследование на наркотики и др.)
- Нейровизуализация (МРТ, КТ головного мозга) для выявления структурных изменений.
- ЭЭГ - для оценки биоэлектрической активности мозга.
При обследовании пациента врач фиксирует все объективные признаки галлюцинаций - изменения в поведении, речи, эмоциональные реакции. Это помогает отличить галлюцинации от вымыслов.
Методы лечения
Лечение галлюцинаций зависит от выявленной причины их возникновения. Если галлюцинации связаны с приемом психоактивных веществ, необходимо прекратить их употребление и пройти курс реабилитации. При психических расстройствах назначают медикаментозную терапию антипсихотиками, которая помогает уменьшить выраженность симптомов.
Основные методы лечения:
- Психотерапия - позволяет нормализовать эмоциональное состояние, сформировать критическое отношение к галлюцинациям, обучить способам контроля над ними.
- Медикаментозная терапия антипсихотиками, антидепрессантами, транквилизаторами - для купирования проявлений, уменьшения выраженности и частоты галлюцинаций.
- Физиотерапия - методы электро- и магнитостимуляции мозга при резистентных формах.
- При необходимости - госпитализация для стабилизации состояния и подбора терапии в условиях круглосуточного наблюдения врачей.
Эффективность лечения контролируют по динамике объективных признаков галлюцинаций - поведенческих реакций и субъективных описаний самого пациента. При улучшении состояния частота и интенсивность галлюцинаций уменьшается, возвращается критическое осознание реальности.
Прогноз при галлюцинациях во многом зависит от своевременно начатого лечения и точно установленного диагноза. Чем раньше выявлена и устранена причина, тем больше шансов на полное выздоровление. Особенно благоприятный прогноз у молодых людей с впервые возникшими галлюцинациями на фоне стресса или интоксикации при отсутствии органических изменений ЦНС.
Препараты для лечения галлюцинаций
Основные группы препаратов, используемых для лечения галлюцинаций:
- Антипсихотики (нейролептики) - наиболее эффективны для купирования психотической симптоматики при шизофрении, биполярном расстройстве и других психических заболеваниях. К ним относятся: галоперидол, рисперидон, оланзапин, кветиапин, зипрасидон, арипипразол и др.
- Антидепрессанты - помогают при галлюцинациях на фоне депрессий и тревожных расстройств. Наиболее часто назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
- Транквилизаторы (анксиолитики) - купируют тревогу и страх, которые часто возникают при галлюцинациях. Используют производные бензодиазепина: феназепам, алпразолам и др.
- Нормотимики (нормотимические стабилизаторы настроения) - применяют при биполярном расстройстве. Это препараты лития, противосудорожные средства: вальпроевая кислота, ламотриджин, карбамазепин.
Для контроля эффективности лечения оценивают объективные признаки галлюцинаций: их частоту, интенсивность, влияние на настроение и поведение. При улучшении пациент реже испытывает галлюцинации, они становятся менее яркими, не вызывают выраженных эмоциональных и поведенческих реакций.
Подбор препаратов осуществляет врач-психиатр строго индивидуально с учетом диагноза, возраста, соматического статуса. Самолечение при галлюцинациях недопустимо и опасно.
Прогноз и профилактика
Чем раньше начат подбор терапии, тем быстрее удается купировать объективные признаки галлюцинаций и предотвратить формирование стойких нарушений. При своевременном лечении психических расстройств возможно практически полное выздоровление.
Профилактика галлюцинаций заключается в здоровом образе жизни, отказе от вредных привычек, соблюдении режима сна и бодрствования. Важно своевременно лечить хронические заболевания и инфекции, проходить регулярное обследование у невролога и психиатра.
Как распознать галлюцинации у близких
У близких людей проявления галлюцинаций могут долгое время оставаться незамеченными. К ним относятся не только видения и голоса, но и все объективные признаки, указывающие на искаженное восприятие, например:
- Неадекватная реакция на что-то, чего как будто нет в реальности - человек улыбается без причины, пугается, озирается, отвечает в пустоту.
- Необычное, не соответствующее ситуации поведение - долгие разговоры с воображаемым собеседником, сбивчивые «бредовые» высказывания.
- Резкие перепады настроения и активности, эмоциональная нестабильность. Человека как будто «переключает».
Подозрить галлюцинации можно, если у близкого есть диагноз психического (например, шизофрения) или неврологического заболевания (опухоль мозга), либо он злоупотребляет алкоголем или наркотиками.
Стоит насторожиться, если человек впервые в пожилом возрасте начинает жаловаться на «голоса» или «видения», одновременно теряя ориентацию, память, ослабляя контроль над эмоциями и поведением. Это может свидетельствовать о начинающемся слабоумии (деменции).
При любых подозрениях важно незамедлительно обратиться к психиатру для обследования и консультации. Чем раньше распознаны и начато лечение галлюцинаций, тем больше шансов предотвратить серьезные осложнения.
